무릎 뒤쪽 십자 인대 부상
후방 십자 인대 또는 PCL 은 무릎 관절 의 안정성에 중요한 4 개의 인대 중 하나입니다. 전방 십자 인대 ( ACL)는 PCL 바로 앞에 있습니다. ACL의 눈물 은 PCL에 의한 상해보다 훨씬 더 일반적으로 진단되기 때문에 ACL이 훨씬 더 잘 알려져 있습니다. 흥미롭게도, PCL 부상은 무릎 인대 상해의 20 %까지 차지한다고 생각되지만, PCL은 흔히이 부상이 진단되지 않은 채 남겨지기 때문에 거의 이야기하지 않습니다.
PCL은 경골 (신골)이 너무 멀리 뒤로 밀리는 것을 방지하는 인대입니다. 경골이 너무 멀리 앞으로 밀리는 것을 방지하는 ACL 과 함께 PCL은 대퇴골 (대퇴골) 아래 위치에 경골을 유지하는 데 도움이됩니다.
PCL 눈물
PCL 손상의 가장 일반적인 메커니즘은 소위 "대시 보드 부상"입니다. 이것은 무릎이 구부러지고, 대상이 힘차게 후방을 공격 할 때 발생합니다. 이것은 '대시 보드 부상'이라고 불리며, 이는 신이 강하게 대시 보드를 때릴 때 자동차 충돌에서 볼 수 있기 때문입니다. 부상의 다른 일반적인 메커니즘은 운동 선수가 무릎 앞에 올 때 스포츠 부상 입니다. 이 부상에서 무릎은 발을 아래쪽으로 향하게하여 과도하게 구부러져 있습니다. 이러한 유형의 상해는 PCL에 스트레스를 주며, 힘이 충분히 높으면 PCL이 발생할 수 있습니다.
PCL 손상은 또한 많은 무릎 구조에 부상을 입힐 수있는 심각한 외상으로 보입니다.
PCL 눈물은 ACL 눈물, MCL 눈물 및 LCL 눈물을 포함한 다른 무릎 인대 부상과 연관 될 수 있습니다. 그들은 또한 후 외측 회전 불안정 과 같은 복잡한 인대 손상 패턴을 발견 할 수 있습니다. 또한 PCL 손상은 반월 상 연골 파열 및 연골 손상 과 관련이있을 수 있습니다.
종종 이러한 무거운 손상의 패턴은 무릎 탈구로 발생합니다.
PCL 눈물의 증상
PCL 눈물의 가장 흔한 증상은 ACL 눈물의 증상과 매우 유사합니다. 무릎 통증 , 부기 및 운동 감소는 두 부상 모두에서 흔합니다. 환자들은 무릎이 "튀어 나옴"하거나 감정이 떨어지는 느낌을 가질 수 있습니다. PCL 손상 후 몇 주 및 몇 달 동안 무릎이 불안정 해지는 문제는 ACL 손상 후 불안정성만큼 흔하지 않습니다 . 환자가 PCL 손상 후 불안정 해지면 보통 무릎을 "신뢰할 수 없다"거나 무릎이 내릴 수있는 것처럼 느껴진다. 이 불안정성에 대한 불만이 PCL 손상 후 문제가된다면 수술을 진행할 수 있습니다.
PCL 눈물의 진단을 내리는 주요 요인은 부상이 어떻게 일어 났는지를 아는 것입니다. 부상의 이야기 (예 : 다리의 위치 및 일어나는 행동)를 알면 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 특정 조작은 PCL의 기능을 테스트 할 수 있습니다. 가장 신뢰할 수있는 것은 후방 서랍 테스트 입니다. 구부린 무릎으로 의사는 경골을 뒤로 밀어냅니다. 이것은 PCL을 강조합니다. PCL이 불완전하거나 찢어지면 경골이 너무 멀리 뒤로 밀려 PCL에 부상을 입을 수 있습니다.
X 레이와 MRI는 또한 진단을 명확히하고 부상을 입을 수있는 무릎의 다른 구조를 감지하는 데 도움이됩니다. PCL 파열이 발견되면 다른 인대 손상이나 연골 손상을 찾는 것이 일반적입니다.
PCL 눈물은 부상의 중증도, 등급 I부터 등급 III까지 등급이 매겨집니다. 등급은 검사 중에 측정 된 느슨 함 정도에 의해 결정됩니다. 일반적으로 부상 등급은 다음과 같습니다.
- 1 등급 : PCL의 부분적 눈물 .
- 2 등급 : PCL에 고립 된 완전한 눈물.
- 등급 III : 기타 인대 손상으로 인한 PCL 눈물.
PCL 눈물의 치료
PCL 눈물의 치료는 논란의 여지가 있으며, ACL 눈물의 치료와 달리 모든 환자에게 최적의 치료법에 대해서는 거의 동의하지 않습니다.
통증과 붓기의 초기 치료는 목발 , 얼음 및 고각 의 사용으로 구성됩니다. 일단 이러한 증상이 진정되면, 물리 치료 는 무릎 운동과 힘을 향상시키는 데 유익합니다. 대부분의 1 등급 및 2 등급 PCL 눈물의 경우 비 수술 치료가 권장됩니다.
PCL의 외과 적 재건술은 논란의 여지가 있으며, 보통 3 등급 PCL 눈물에만 권장됩니다. 수술의 기술적 난이도 때문에 일부 정형 외과의 사는 PCL 재건의 이점을 보지 못합니다. 그러나 다른 사람들은 PCL 재건술이 무릎 안정성을 향상시키고 문제가 발생할 가능성을 낮출 수 있다고 믿습니다.
외과 적 PCL 재건은 부분적으로 무릎의 PCL 위치 때문에 어렵습니다. 이 위치에 새로운 PCL 이식편을 놓으려고 시도하는 것은 어렵습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 이식편은 늘어나고 덜 기능적으로 변하는 것으로 유명합니다. 일반적으로 외과 적 PCL 재건은 여러 개의 주요 무릎 인대를 손상시킨 환자 또는 지속적인 무릎 불안정 때문에 일상적인 활동을 수행 할 수없는 환자를 위해 예약됩니다.
출처 :
Cosgarea AJ, Jay PR "후방 십자 인대 손상 : 평가 및 관리"J Am Acad Orthop Surg., Vol. 9, No 5, 2001 년 9 월 / 10 월, 297-307.