수술이 필요한 심각한 발목 골절
발목 관절은 다리 의 뼈 (경골과 비골)가 뒷발 (탤 러스)의 뼈와 만나 발판이 위아래로 구부러지는 관절을 형성하는 곳입니다. 발목 관절은 부상을 입기 쉽고 일반적인 부상 유형 중 하나는 발목 골절 (ankle fracture )이라고합니다. 발목 골절은 얼음 위의 미끄러짐, 계단 아래로의 떨어짐, 스포츠 부상 및 자동차 충돌을 포함한 여러 가지 유형의 외상에서 발생할 수 있습니다.
사람들이 발목 골절에 관해 이야기 할 때, 그들은 보통 경골과 비골의 뼈에 대한 손상을 말합니다. 일반적으로 내측 전골 (경골의 끝)과 외측 해골 (비골의 끝)이라고 불리는이 뼈의 끝은 발목의 안쪽과 바깥 쪽에서 느끼는 뼈의 융기입니다. 발목 관절 주위의 다른 뼈도 손상 될 수 있지만, 일반적인 발목 골절은 경골의 끝 및 / 또는 비골의 끝까지 발생합니다.
발목 골절에는 여러 가지 유형이 있으며,보다 심각한 유형 중 하나는 bimalleolar ankle fracture (발목의 안쪽과 바깥 쪽 모두의 부상)입니다. Bimalleolar ankle fractures는 거의 항상 외과 적 치료가 필요합니다. 희소 한 상황에서만, 보통 환자의 건강 상태가 좋지 않거나 기능이 제한되어있어 비 발목 성 발목 골절이 수술없이 치료됩니다.
Bimalleolar Ankle Fractures
bimalleolar ankle fracture가 발생하면, 내측 전골 (발목의 안쪽)과 외측 해골 (발목의 바깥 쪽) 모두에 손상이 있습니다.
양쪽이 다 치기 때문에 발목 관절이 불안정 해집니다. 골절이 발목 (관절)의 구조적 완전성을 파괴 할 때 불안정한 부상이 발생합니다. 관절은 불안정하기 때문에 치료를하지 않으면 손상 및 조기 발목 관절염에 취약합니다. 따라서 일반적인 치료법은 발목 관절을 안정화시키기 위해 골절을 수술 적으로 치료하는 것입니다.
Bimalleolar Equivalent Ankle Fractures
이 골절 중 하나의 특별한 하위 집합을 bimalleolar equivalent fracture라고합니다. 이것은 일반적으로 외측 골절의 골절이 있고 발목 안쪽 (삼각 인대 )에 인대 부상이있을 때 발생합니다. 이 특별한 부상은 발목의 안쪽 측면에 뼈 부상을 수반하지 않지만, 발생한 인대 부상으로 발목 관절이 불안정 해지고 관절을 안정시키기 위해 외과 적 치료가 필요합니다.
Bimalleolar equivalent fractures는 외과 골절이 발생할 때마다 고려 될 필요가있다. 발목의 안쪽면에 통증이나 부종이 생기면 양 발목 골절이 발생할 수 있습니다. 발목 관절의 불안정성 징후를 찾기 위해 스트레스 x- 레이라고 불리는 특수 x- 레이를 수행 할 수 있습니다.
삼부 발목 골절
이러한 유형의 손상의 또 다른 변형을 삼각 신경 발목 골절 (trimalleolar ankle fracture)이라고합니다. 전형적인 bimalleolar 골절은 발목의 안쪽과 바깥쪽에 뼈 손상 을 수반합니다. 삼차 내 발목 골절을 견디는 사람들은 발목 관절 근처의 경골 ( 후궁골 골절 ) 뒤쪽 에서 뼈 손상을 입습니다. 종종 이것은 bimalleolar 발목 골절에서 치료를 변경하지 않습니다.
그러나 후궁이라고 불리는 경골의 뒤쪽에있는 뼈의 손상 이 발목 관절의 불안정성을 유발한다면 수술 시 수리해야 할 수도 있습니다.
복잡한 발목 골절 치료
이 모든 부상의 치료는 비슷하며 거의 항상 수술이 필요합니다. 외과 수술은 금속 판과 나사로 가장 자주 뼈를 치료합니다. 이 임플란트 는 발목 관절 의 안정성 을 복원하기 위해 뼈를 수선합니다. 적절한 정렬을 통해 뼈를 고치는 것은 매우 중요합니다. 완벽하게 정렬하지 않으면 조기 발목 관절염이 발생할 가능성이 더 높습니다.
이 복잡한 발목 골절 의 우려 중 하나는 대개 발목 이 크게 부어 오르는 것 입니다. 흔히이 팽창은 심각 할 수 있으며 피부에 수포 ( 골절 물집 )가 형성 될 수도 있습니다. 부종이 심할 경우 수술이 자주 며칠 또는 몇 주 늦어집니다. 심한 붓기로 수술을 수행하기가 더 어려워 질뿐만 아니라 수술 후 감염 및 치유의 위험을 크게 증가시킬 수 있습니다.
앞에서 언급했듯이 감염과 상처 합병증은 발목 골절 수술과 관련된 가장 우려되는 문제입니다. 다른 일반적인 합병증으로는 뻣뻣함과 장기적인 부종이 있습니다. 많은 환자가 발목 골절 수술 후 6 개월 동안 붓기를 느끼며 늘 부기가 증가 할 수 있습니다. 또 다른 우려는 뼈가 피부 바로 아래에 있기 때문에 금속판과 나사가 때때로 귀찮아 제거가 필요하다는 것 입니다. 마지막으로 적절한 치료, 외과 수술 및 적절한 재활 치료를하더라도 발목 관절염이 발생할 수 있습니다.
한 단어
Bimalleolar and trimalleolar ankle fractures는 발목 관절의 정렬과 안정성을 적절히 회복하기 위해 외과 적 개입이 필요한 불안정한 부상입니다. 외과 적 치료는 발목 관절을 둘러싼 얇은 연조직이 감염과 치유 문제와 같은 합병증을 일으킬 수 있으므로 복잡 할 수 있습니다. 이 때문에 외과 의사는 종종 조심스럽게 진행하여 연조직이 외과 적 개입시기를 결정하도록합니다. 대부분의 사람들이 완전히 회복하는 동안, 발목 관절의 힘에 대한 장기간의 이동성은 이러한 부상 이후의 문제가 될 수 있습니다
출처 :
> 앤더슨 RB, 헌트 KJ, 맥코믹 JJ. "발 및 발목에 관한 일반적인 스포츠 관련 부상 관리"J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9) : 546-56.