관절염 환자를위한 수술 옵션
관절염에 대한 보수 치료로 발목의 통증을 만족스럽게 완화하지 못하면 관절 수술 을 고려해야 할 때가 있습니다. 그러나 첫째, 여러 가지 유형의 관절 수술에 대해 배우고 선택 사항을 이해하는 것이 중요합니다. 발목 관절 고정술 ( ankle arthrodesis) 이라고도 알려진 발목 융합술 은 수술 옵션 중 하나입니다.
발목 융합 설명
3 개의 뼈가 발목 관절을 구성하며, 경골의 아래 끝 (신골), 비골 (아래쪽 다리의 작은 뼈) 및 탈수골 (경골과 비골에 의해 형성된 뼈에 맞는 뼈)입니다.
탈골은 발 뒤꿈치 뼈에 달려있다. 관절 연골 은 발목 관절의 안쪽에 줄 지어 있습니다. 일반적으로 연골의 두께는 약 1/4 인치입니다. 부상을 입거나 연골이 관절염으로 손상되면 통증이 심할 수 있습니다.
발목 융합은 경골과 탈수골 사이의 융합을 촉진하기 위해 발목 관절의 표면을 제거하는 외과 수술입니다. "융합"은 함께 자라는 뼈를 말합니다. 융합은 발목뿐만 아니라 신체의 다른 관절에도 심하게 통증이 있습니다.
발목 융합 수술에는 두 가지 방법이 있지만 각 발목의 목표는 발목 관절을 융합시키는 것입니다.
Open 메서드
- 피부를 열고 관절을 접근하기 위해 절개를합니다.
- 관절이 열린다.
- 외과 용 톱은 관절 연골 표면을 제거하는 데 사용됩니다.
- 일단 관절 연골이 제거되면 몸은 관절을 융합시켜 치유됩니다.
- 커트는 융합을 위해 함께 모일 때 뼈가 적당한 각을 이루도록 정확해야합니다.
- 나사와 때로는 플레이트가 융합 될 때까지 뼈를 함께 고정시키는 데 사용됩니다.
- 일반적으로 나사 또는 핀은 피부 아래에 있으며 제거되지 않습니다.
- 경우에 따라 외부 고정 장치 (피부 외부의 핀)를 사용할 수 있습니다.
관절 경 검사법
이 방법은 관절 경을 사용합니다. 작은 절개를 통해 관절 경 (작은 TV 카메라가 포함되어 있음)이 발목 관절에 삽입됩니다. 다른기구를 사용하여 작은 절개를 통해 연골을 제거하고 관절 경을 사용하여 시술 진행을 관찰합니다. 표면 준비가 끝나면 치유 될 때까지 뼈를 지탱할 수 있도록 나사를 놓습니다. 이 방법은 작은 절개 이외의 개방 방법과 크게 다르지 않습니다.
발목 융합을위한 후보자는 누구입니까?
관절염이나 과거의 부상으로 심한 발목 손상을 입은 환자는 발목 융합의 대상이 될 수 있습니다. 응급 처치 요원은 대개 약물 치료 나 다른 치료법으로 치료받은 후에도 견딜 수없는 발목 통증 이 있습니다. 통증이 너무 심하여 걷기와 일상적인 일상 생활을 방해 할 때 정형 외과 의사와 발목 융합의 옵션을 논의 할 때입니다.
발목 융합의 이점과 위험
발목 융합 의 목표는 고통을 덜어주고 발목에 기능을 회복시키는 것입니다. 어떤 사람들은 융합으로 잃어버린 움직임이 있다는 것을 염려하지만, 많은 환자들은 심하게 손상된 발목에서 이미 운동 범위를 잃어버린 것을 잊어 버리는 경향이 있습니다.
융합은 어떤 시점에서 마모 될 수있는 발목 대체물에 비해 평생 지속되어야합니다.
발목 융합이 최선의 선택인지 결정할 때 목표를 고려하십시오.
장점 :
- 통증 완화
- 융합 조인트가 다시 안정적이다.
- 환자는 고통없이 융합 된 관절에 체중을 견딜 수 있습니다.
- 걷고 일상적인 활동을 수행 할 수있는 능력이 회복됩니다.
단점 :
- 발목 대체 는 여전히 특정 환자 (매우 활동적인 개인)에게는 더 좋은 선택 일 수 있습니다.
- 융합 된 조인트로 유연성과 움직임의 손실이있다.
- 상처 치유 합병증의 약간의 가능성
수술과 마찬가지로 잠재적 인 합병증이 있습니다.
마취와 관련된 위험뿐만 아니라 신경 또는 혈관 손상, 수술 후 감염, 불유합 (뼈가 융합되지 않음) 및 불유합 (뼈가 잘못된 위치에서 회복 됨)의 위험도 있습니다. 불유합이나 불유합이 발생하면 다른 수술이 필요할 수 있습니다.
발목 융합에서 회복하기
수술 된 다리는 수술 후 패딩 된 석고 모형으로 포장됩니다. 2 주 후, 더 짧은 주물이 패딩 된 석고 모형을 대체합니다. 환자는 8 ~ 12 주 동안 발목에 체중을 견딜 수 없으며, 이때 X 선으로 융합 된 증거가 있어야합니다.
다리를 올리면 발의 부종을 예방하거나 줄이는 것이 중요합니다. 환자가 발목에 체중을 가하는 것을 막는 동안 목발이 필요합니다. 융합이 강하고 단단 해지면 X-rays가 자주 나타납니다. 그 시점에서, 환자는 걷는 동안 발목에 더 많은 체중을 가할 수 있습니다. 어떤 환자들은 평상시 걸을 수 있도록 특별한 신발 삽입물을 원할 수 있습니다. 반면 많은 사람들은 편평한 신발을 착용하고 잘 지냅니다.
출처:
발목 관절에 환자의 안내. eOrthopod. 의료 멀티미디어 그룹, LLC. 2002 년 7 월 22 일