치료 성공에 영향
좋은 의사가 질병을 치료합니다. 위대한 의사는 질병이있는 환자를 치료합니다 ~ William Osler (캐나다 의사, 1849-1919)
의사와의 만남에서 환자가 원하는 것을 궁금해 본 적이 있습니까? 한 의사의 생각에서 (Delbanco, 1992) :
- 환자는 간병인의 능력과 효능을 신뢰할 수 있기를 원합니다.
- 환자는 건강 관리 시스템을 효과적으로 협상하고 존엄과 존중으로 대우받을 수 있기를 원합니다.
- 환자는 자신의 질병이나 치료가 자신의 삶에 어떤 영향을 미치는지 이해하기를 원하며 의사가 자신이 원하는 모든 것을 말하지 않을 것을 두려워합니다.
- 환자들은 그들의 질병이 가족, 친구 및 재정에 미칠 영향에 대해 논의하기를 원합니다.
- 환자는 미래 에 대해 걱정합니다 .
- 환자들은 걱정하고 환자를 진료 환경에서 멀리 돌보는 법을 배우기를 원합니다.
- 환자는 의사가 통증 , 신체적 불편 및 기능 장애 에 집중하기를 원합니다.
관계
환자와 의사의 관계는 1900 년대 초반부터 분석되었습니다. 의학이 예술보다 과학이되기 이전에, 의사들은 치료법이 불가능하고 치료가 제한된 효과가 있었기 때문에 병상을 개선하기 위해 노력했습니다.
과학과 기술이 출현하는 세기 중반에 보건 의료의 대인 관계 측면이 가려졌습니다.
이제 사회적 과정으로서의 의학에 대한 새로운 관심이 있습니다. 의사는 칼의 미끄러짐처럼 단어의 미끄러짐이있는 환자에게 많은 해를 끼칠 수 있습니다.
경음악 및 표현 구성 요소
의사 - 환자 관계는 두 가지 측면을 교차합니다.
- 조격
- 나타내는
"도구 적" 구성 요소는 다음과 같은 치료의 기술적 측면을 수행하는 의사의 능력을 포함합니다.
"표현적인" 구성 요소는 따뜻함과 공감과 같은 상호 작용의 정서적 부분과 의사가 환자에게 접근하는 방식을 포함하여 의학의 기술을 반영합니다.
일반적인 환자 - 의사 관계 모델
만성 관절염에 대한 최선의 모델이 아닌 활동 - 수동성 모델
환자와 의사의 권력 차이가 꾸준한 의료 과정에 필요하다고 생각하는 사람들이 있습니다. 환자는 정보 및 기술 지원을 찾고 의사는 환자가 받아 들여야하는 의사 결정을 공식화합니다. 이것은 의료 응급 상황에서 적절하지만, 활동 - 수동성 모델로 알려진이 모델은 류마티스 성 관절염 및 루푸스 와 같은 만성 질환 치료에 인기를 잃었습니다. 이 모델에서 의사는 적극적으로 환자를 치료하지만 환자는 수동적이며 통제력이 없습니다.
가이던스 - 협력 모델 - 가장 보편적 인 모델
지도 협력 모델 은 현재의 의료 행위에서 가장 널리 퍼져있다. 이 모델에서 의사는 치료를 권장하고 환자는 협조합니다. 이것은 의사가 도움이되고 비 권위 주의적이지만 적절한 치료 방법을 선택할 책임이있는 "의사는 최선의"이론을 알고 있습니다.
힘이 약한 환자는 의사의 권고를 따를 것으로 예상됩니다.
상호 참여 모델 - 책임 공유
세 번째 모델에서는 상호 참여 모델 인 의사와 환자가 결정을 내리고 치료 과정을 계획 할 책임이있다. 환자와 의사는 서로의 기대, 관점 및 가치에 대해 존중합니다.
일부는 류마티스 성 관절염과 루푸스와 같은 만성 질환에 가장 적합한 모델이라고 주장하며, 환자는 치료를 시행하고 효능을 결정해야합니다.
만성 류마티스 질환의 진행 과정에서 의사와 환자는 의사 소통을해야합니다.
만성 관절염의 진정한 모델은 무엇일까요?
일부 류마티스 전문의는 최적의 의사 - 환자 관계 모델이 지도 협력 과 상호 참여 사이에 있다고 생각할 수 있습니다 . 실제로 의사 - 특허 관계의 성격은 시간이 지남에 따라 변경 될 가능성이 있습니다. 진단 초기에 교육과지도는 질병 관리에 도움이됩니다. 치료 계획이 수립되면 환자는 증상을 모니터링하고 어려움을보고하며 의사와 협력하여 치료 계획을 수정하면서 상호 참여 모델 로 이동합니다.
치료의 효과
치료의 효과는 의사의 지시 (즉, 순응도)를 수행하는 환자에 크게 의존합니다. 관절염 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
치료 계획을 준수하지 않는 것은 다음과 같은 전제하에 부정적인 결과를 전제로합니다.
- 치료가 적절하고 일반적으로 효과적이다.
- 순응과 건강 증진 사이의 연관성이있다.
- 환자는 치료 계획을 수행 할 수있다.
효과적인 환자 - 의사 관계의 효과는 무엇입니까?
의사와 환자의 관계에 능력과 의사 소통이 포함될 경우 대개 치료가 더 잘 수행됩니다. 치료에 대한 더 나은 순응도가 환자의 치료 만족도와 결합 될 때, 개선 된 건강과 더 나은 삶의 질이 기대되는 결과입니다. 최종선 : 치료의 성공은 의사 - 환자 관계에 크게 영향을받을 수 있습니다.
출처:
Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington 및 Gareth Williams의 류마티스 관절염에 대한 이해 Routledge에 의해 게시 됨. 1996.