Valsalva 기동은 일시적으로 미주 신경 의 음색을 증가시키고 목구멍, 부비동 및 내이의 압력을 일시적으로 증가시키는 데 유용한 기술입니다. Valsalva 기동은 의학 및 일상 생활에서 여러 가지 실용적인 용도로 사용됩니다.
예를 들어 심장 전문의는 종종 부정맥이 발생했을 때이를 막을 수단으로 상실 성 빈맥 (SVT) 에피소드가있는 환자에게 발 살바 (Valsalva) 기동을 권장합니다.
Valsavla 기동은 스쿠버 다이버, 딸꾹질을 앓고있는 사람들 및 다른 많은 사람들에게도 유용한 기술입니다.
Valsalva 기동이 어떻게 이루어 졌는지.
발 살바 (Valsalva) 기동 (AM Valsalva의 이름을 따서 명명 된 것으로, 300 년 전 중가에서 퇴행을 제거하는 방법으로 처음 기술되었습니다)은 폐쇄 된기도에 대해 강제로 숨을 내쉬려고 시도함으로써 수행됩니다. 이것은 강제로 숨을 내쉬면서 입을 닫고 코를 꼬아 서 할 수 있습니다. 이 기동은 즉시 부비동과 내이의 압력을 증가시킵니다. 불규칙한 색조를 증가 시키려면, 강제로 숨을 내쉬려고하는 시간을 10-15 초 동안 유지해야합니다.
Valsalva 기동은 무엇을합니까?
Valsalva 기동은 비강 내부, 특히 흉강 내 압력을 크게 증가시킵니다. 간단히 말해서, 흉부 압이 상승하면 미주 신경이 자극되고 미주 신경이 증가합니다. 그러나 Valsalva 기동은 의사가 수년 동안 여러 가지 목적으로 고용 한 상당히 복잡한 일련의 생리적 사건을 실제로 생성합니다.
생리 학적 관점에서 15 초 Valsalva 기동에는 4 가지 단계가 있습니다 .
- 1 단계 에서 닫힌기도에 대해 급격히 불어 넣어 흉강 내부의 압력을 증가시켜 혈액 순환을 원활하게하여 심장의 왼쪽 심방으로 밀어 넣습니다. 그래서 몇 초 동안 심장에 의해 펌핑되는 혈액의 양이 증가합니다. ( 심장의 약실과 밸브에 대해 읽어보십시오. )
- 2 단계 에서는 심장에 의해 펌핑되는 혈액의 양이 갑자기 감소합니다. 가슴 출력의이 감소는 흉강의 증가 된 압력이 더 이상 혈액이 가슴의 나머지 부분에서 신체로 돌아 오지 못하게하고 따라서 심장으로 돌아 오는 것을 방지하기 때문에 발생합니다. 이러한 심장 출력 감소를 보상하기 위해 신체의 혈관이 수축하여 혈압이 상승합니다. 이 상승 된 혈압은 Valsavla 기동 기간 동안 계속됩니다.
- 3 단계 는 정상 호흡의 재개 즉시 발생합니다. 가슴의 압력이 갑자기 떨어지고 폐 순환이 다시 팽창하여 혈액으로 다시 채워진다. 그러나 가슴을 다시 확장하는 동안 (5 ~ 10 초 동안 지속됨) 심장 박동이 더 떨어질 수 있습니다.
- 마지막으로, 4 단계 에서 심장 및 폐로의 혈액 흐름은 심장 출력 및 혈압과 마찬가지로 정상으로 돌아옵니다.
Valsalva 기동은 무엇을 위해 사용됩니까?
의사들은 발셀 바르 수술이 다양한 종류의 판막 심장 질환 을 구별하는데 유용하다는 사실을 발견했습니다. 대부분의 심잡음은 발 살바 (Valsalva) 기동의 2 단계에서 줄어들 것입니다. 심장이이 시점에서 많은 양의 혈액을 펌핑하지 않기 때문입니다. 그러나 승모판 탈출증 및 비대증 성 심근 병증 과 관련된 잡음은 발 살바 (Valsalva) 기동 2 단계에서 종종 증가합니다.
보다 실질적으로 말하자면 발 살바 (Valsalva) 기동의 주요 의학적 용도는 갑자기 음영 색조를 증가시키는 것입니다 (2 단계에서 주로 발생합니다). 음영이 증가하면 AV 노드를 통한 심장 전기 충격의 전도가 느려지므로이 일시적인 감속 전도는 일부 유형의 SVT (특히 AV-nodal 재진입 빈맥 및 방실 재향 빈맥 )를 종결시키는 데 매우 유용합니다. ( 심장의 전기 시스템에 대해 읽어보십시오. )
이것은 SVT (이 두 가지 가장 일반적인 유형)의 이러한 종류의 반복적 인 에피소드를 가진 사람들은 Valsalva 기법을 사용하여 발생할 때마다 부정맥을 신속하고 확실하게 멈출 수 있음을 의미합니다.
발 살바 (Valsalva) 기동은 하강시 스쿠버 다이버에 의해 일반적으로 사용되며, 중이의 압력과 수면 아래의 높아진 주위 압력을 같게합니다.
Valsalva 기동은 의사가 자궁 경부의 부상을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기동은 일시적으로 척수 내 압력을 증가시킵니다. 따라서 신경 충돌이있는 경우 (예 : 추간 판의 손상으로 인해) 부상으로 인한 통증이 일시적으로 증가 할 수 있습니다.
비뇨기과 전문의는 Valsavla 기법을 사용하여 스트레스 성 요실금 진단에 도움을 줄 수 있습니다.이 기술로 인해 복부 압력이 상승하면 요실금이 유발 될 수 있습니다.
그리고 많은 사람들은 바르 살바 (Valsalva) 기동을 수행하여 딸꾹질의 증상을 없앨 수 있음을 발견했습니다. 이것은 발 살바 (Valsalva) 기동의 가장 보편적이고 가장 실용적인 적용 일 수 있습니다.
한 단어
발 살바 (Valsalva) 기동은 일시적으로 부비동과 중이 사이의 압력을 높이고 미주 (vagal tone)를 증가시키는 방법입니다. 그것은 의학의 실천과 일상 생활에서 실용적인 응용이 있습니다.
> 출처 :
> Appelboam A, Reuben A, Mann C, 외. 심실 빈맥의 응급 치료를위한 표준 발 살바 기동에 대한 자세 변경 (REVERT) : 무작위 통제 시험. 란셋 (2015); 386 : 1747.
> 페이지 RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 심방 빈맥이있는 성인 환자 관리를위한 ACC / AHA / HRS 가이드 라인 : 미국 심장 학회 / 미국 심장 학회의 임상 실습 지침과 심장 리듬 학회의 보고서. Circulation 2016; 133 : e506.