SVT의 일반적인 형태에 대해 알아야 할 사항
갑작스런 빈맥 (급성 심박동 수)을 경험하는 사람들은 상실 성 빈맥 (SVT) 이 매우 다양합니다. "SVT"라는 용어는 일반적으로 매우 갑자기 시작되고 중지되는 거의 모든 종류의 심장 부정맥 을 포함하지만 거의 항상 생명을 위협하는 것은 아니지만 인생에 심각한 혼란을 줄 수 있습니다.
방실 내 재귀 빈맥 (AVRT)은 모든 SVT의 약 30 %를 차지하는 두 번째로 흔한 SVT 유형입니다.
AVRT 란 무엇입니까?
AVRT는 재진입 성 빈맥 의 한 유형입니다. 모든 재진입 성 SVT의 경우와 마찬가지로 AVRT 환자는 심장에 비정상적인 전기적 연결이있는 상태로 태어납니다. AVRT에서 흔히 "보조 경로 (accessory pathway)"라고 불리는 추가 연결은 심방 중 하나 (심장의 상부 챔버)와 심실 중 하나 (심장의 아래쪽 챔버) 사이의 전기 연결을 만듭니다.
일반적으로 심방과 심실 사이의 유일한 전기 연결은 일반적인 심전도 시스템이며 AV 노드 와 His 번들로 구성됩니다.
따라서 AVRT 환자의 경우 액세서리 경로가 심방과 심실 사이의 두 번째 전기 연결을 제공합니다. 이 두 번째 연결은 재진입 빈맥을 확립하기위한 잠재적 인 회로를 구성합니다.
AVRT는 어떻게 작동합니까?
부속 통로가있는 사람에서는 조기 심방 수축 (PAC) 또는 조기 심실 수축 (PVC)과 같은 조기 심장 박동에 의해 AVRT 에피소드가 유발 될 수 있습니다.
이 조기 박동은 적시에 발생하는 경우 지속적인 (또는 재진입) 전기 충격을 유발할 수 있습니다.
이 충동은 정상적인 전도 시스템을 통해 심실로 이동 한 다음 부속 통로를 다시 심방 (즉, 심방에 재진입)으로 이동 한 다음 돌아 서서 정상적인 전도 시스템으로 돌아갑니다.
따라서, 조기 박동이 갑작스러운 빈맥을 수립합니다.
AVRT의 증상은 SVT에서 전형적입니다. 그들은 종종 심계항진 (palpitations) , 현기증 (lightheadedness ) 및 / 또는 어지럼증 (dizziness)을 포함 합니다. 에피소드는 대개 수 분에서 수 시간 지속됩니다.
AVRT를 어떻게 중지시킬 수 있습니까?
AVRT는 PAC, PVC 또는 단순히 AV 노드를 통한 전기 전도를 느리게함으로써 중지 될 수 있습니다. 이러한 이벤트 중 하나라도 재진입 성 충동을 방해 할 수 있습니다.
AV 노드 전도를 느리게하면 AVRT를 멈출 수 있다는 사실은이 부정맥을 가진 사람에게 그것을 없애는 기회를 제공합니다. 이 기회는 AV 노드가 미주 신경 에 의해 풍부하게 공급된다는 사실을 이용합니다. 따라서 AVRT 환자는 종종 미주 신경의 색조를 높이는 조치를 취하여 급성 발작을 멈출 수 있습니다. 예를 들어 발 살바 (Valsalva) 조종 을하거나 얼음물에 얼굴을 몇 초 동안 담그면됩니다. (Valsalva 기동은 더 빠르고, 편리하며, 얼음물보다 덜 불쾌합니다.)
AVRT 및 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군
AVRT를 가진 일부 사람들에서는 액세서리 경로가 어느 방향 으로든 (즉, 이미 설명한 바와 같이 아트리움에서 심실 또는 심방에서 아트리움으로) 전기 자극을 수행 할 수 있습니다. 다른 사람들의 경우 보조 경로는 한 방향 또는 다른 방향으로 만 전기 충격을 전달할 수 있습니다.
이 차이는 중요한 것으로 밝혀졌습니다. AVRT를 앓고있는 대부분의 사람들은 충동이 심실에서 심방까지의 보조 경로를 통해서만 갈 수 있습니다.
임펄스가 아트리움에서 심실까지 다른 방향으로 교차 할 수있을 때, WPW (Wolff-Parkinson-White) 증후군 이 존재한다고합니다.
WPW는 "단지"AVRT 이상인 임상 적 문제와 관련이 있으며 종종 더 적극적으로 치료해야합니다.
AVRT 치료
WPW가없고 AVRT의 증상이 드물며 쉽게 발사 블라 기동 (Valsavla maneuver)을 수행하여 중단되는 경우 에피소드가 발생할 때 무엇을해야하는지 배우는 것 이상의 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 WPW, SVT 에피소드, 특히 에피소드 중 심한 증상이 자주 발생하거나 증상이 나타나면 멈추는 데 어려움이있는 경우보다 확실한 치료법을 사용해야합니다.
항 부정맥제 치료 는 종종 AVRT의 예방에 부분적으로 만 효과적입니다. 그러나 AVRT를 앓고있는 대부분의 사람들에게 절제 요법 은 보조 경로를 완전히 없애고 더 이상의 에피소드를 완전히 막을 수 있습니다. 현대 기술을 사용하면 ablating 액세서리 경로가 성공적이고 안전하게 대부분의 경우 수행 할 수 있습니다.
한 단어
방실 내 재귀 빈맥 (AVRT)은 SVT의 공통된 다양성입니다. 그것은 종종 상당한 증상을 나타내며 삶에 지장을 줄 수 있지만 AVRT는 오늘날 매우 치료 가능합니다.
> 출처 :
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