심장의 전기 시스템은 심장의 기능에 중요합니다. 전기 시스템은 심장 박동 (얼마나 빨리 심장이 뛰고 있는가)을 결정하고, 심장 근육의 박동을 조정하고 구성하여 심장이 각 심장 박동으로 효율적으로 작동하도록합니다.
심장 전기 시스템의 이상은 심장 박동과 관련된 문제 (너무 빠르거나 너무 느림)를 유발할 수 있으며, 심지어 심장의 근육과 밸브 자체가 완전히 정상인 경우에도 심장의 정상적인 작동을 완전히 방해 할 수 있습니다.
심장 전기 시스템 및 비정상적인 심장 리듬에 대해 이야기하는 것은 매우 혼란 스러울 수 있습니다. 우리가 심장 질환에 관해 이야기 할 때, 많은 사람들은 심장 마비 또는 우회 수술의 필요성을 초래할 수있는 막힌 관상 동맥을 생각합니다. 그러나 심장 근육이 정상이라도 전기 시스템에 문제가 발생할 수 있습니다.
가정과 같이 심장을 그리면 도움이됩니다. 심장 전기 시스템은 가정의 전기 배선과 같습니다. 건물이 완전히 정상인 경우에도 집 배선에 문제가있을 수 있습니다. 마찬가지로, 당신의 심장은 평범 할 수는 있지만 전기적 문제가 생겨 비정상적인 심장 리듬을 유발할 수 있습니다.
심장병은 토네이도에서 손상된 집이나 홍수로 인해 전기 시스템에 문제가있을 수있는 것처럼 심장의 전기 시스템에 이상을 초래할 수 있습니다. 사실, 심장 마비에 의한 심장 손상이 경미하거나 보통이라 할지라도, 심장 전기 시스템의 손상은 종종 심장 마비로 갑작스런 사망의 원인이됩니다. 이것은 심폐 소생술을 수행하고 제세 동기를 사용할 수있는 이유 중 하나입니다. 심장 박동이 회복 될 수 있으면 이러한 심장 발작 중 일부 (그리고 부정맥의 다른 원인)가 생존 할 수 있습니다.
심장 전기 시스템이 심장 박동을 만드는 방법과 맥박에 영향을 줄 수있는 의학적 상태에 대해 살펴 보겠습니다.
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심장 전기 신호 소개심장은 가슴에 전극을 놓아 기록 할 수있는 자체 전기 신호 (전기 임펄스라고도 함)를 생성합니다. 이것을 심전도 (ECG 또는 EKG)라고합니다.
심장 전기 신호는 두 가지 방법으로 심장 박동을 제어합니다. 첫째, 각 전기 충격이 하나의 심장 박동을 생성하기 때문에 전기 충격의 수는 심장 박동을 결정합니다. 둘째, 전기 신호가 심장을 가로 질러 퍼지면서 심장 근육이 올바른 순서로 수축하여 각 심장 박동을 조정하고 심장이 가능한 한 효율적으로 작동하도록합니다.
심장의 전기 신호는 우심방의 상부에 위치한 부비동 (sinus) 노드 로 알려진 작은 구조에 의해 생성됩니다. ( 심장 챔버 및 밸브의 해부학 에는 심장의 맨 위에있는 두 개의 심방과 하단에 두 개의 심실이 있습니다.)
부비동 노드에서 전기 신호가 오른쪽 심방과 좌심방 (심장의 상부 두 개의 챔버)을 가로 질러 퍼지면서 두 심방이 수축하여 오른쪽 및 왼쪽 심실 (왼쪽 아래 두 심장의 약실). 전기 신호는 AV 노드 를 통과하여 심실로 전달되어 심실이 차례로 수축합니다.
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심장 전기 신호의 구성 요소그림 1 : 부비동 노드 (SN)와 방실 결절 (AV 노드)을 포함한 심장 전기 시스템의 구성 요소가 여기에 설명되어 있습니다. 전기적 관점에서 볼 때 심장은 두 부분, 즉 심방 (상실)과 심실 (하방)으로 나누어 져 있다고 생각할 수 있습니다. 심방과 심방을 분리하는 것은 섬유 성 "디스크"입니다. 이 디스크 (그림에서 AV 디스크라고 표시됨)는 심방과 심실 사이에서 전기 신호가 통과하는 것을 방지합니다. 신호가 심방에서 심실까지 도달 할 수있는 유일한 방법은 AV 노드를 통과하는 것입니다. 이 그림에서 :
- SN = sinus node
- AVN = AV 노드
- RA = 우심방
- LA = 좌심방
- RV = 우심실
- 좌심실 = 좌심실
- TV = tricuspid valve (우심방과 우심실을 구분하는 밸브)
- MV = 승모판 (좌심방과 좌심실을 구분하는 밸브)
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심장 전기 신호가 심방 전체에 퍼집니다.그림 2 : 전기 임펄스는 부비동 노드에서 발생합니다. 거기에서 두 심방 (그림의 파란색 선으로 표시) 사이에 퍼져 심방을 수축시킵니다. 이것을 "심방 탈형"이라고합니다.
전기 충격이 심방을 통과함에 따라 ECG에 소위 "P"파를 생성합니다. (P 파는 왼쪽에있는 ECG의 실선으로 표시됩니다).
부비동 서맥 (bradyycardia) ( "brady"는 느린 것을 의미 함)은 낮은 심박수의 가장 일반적인 원인이며, 감소 된 속도로 SA 노드를 발사함으로써 야기됩니다. 부비동 맥박 ( "tachy"는 빠름을 의미 함)은 빠른 심박수를 의미하며 증가 된 속도로 SA 노드를 발사하여 발생할 수 있습니다.
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심장 전기 신호가 AV 노드에 도달 함그림 3 : 전기가 AV 디스크에 도달하면 AV 노드를 제외하고는 중지됩니다. 충동은 AV 노드를 통해서만 천천히 이동합니다. 이 그림에서 ECG의 실선은 PR 간격을 나타냅니다.
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심장 전기 신호가 심실에 전달됨그림 4 : 전문 AV 전도 시스템은 AV 노드 (AVN), "His 번들"및 오른쪽 및 왼쪽 번들 분기 (RBB 및 LBB)로 구성됩니다. AV 노드는 전기적 임펄스를 매우 천천히 수행하여이를 His 번들 ( "hiss"라고 발음 함)로 전달합니다. 그의 번들은 AV 디스크를 관통하고 신호를 오른쪽 및 왼쪽 번들 분기로 전달합니다. 오른쪽 및 왼쪽 번들 분기는 차례로 전기 충격을 오른쪽 및 왼쪽 심실로 보냅니다. (이 그림은 또한 LBB 자체가 왼쪽 전치 신경줄 (LAF)과 왼쪽 후각 골격 (LPF)으로 나뉘어지는 것을 보여줍니다.
충동은 AV 노드를 통해 매우 천천히 이동하기 때문에 PR 간격이라고하는 ECG의 전기 활동이 일시 중지됩니다. (PR 간격은 그림 3의 ECG에 나와 있습니다). 이 "일시 중지"동작은 심방이 완전히 수축되어 심실이 수축되기 전에 심방으로 혈액을 비우는 것을 허용합니다.
AV 노드에서이 경로를 따라 문제가 발생하면 ECG (및 심장 리듬)에 이상이 생길 수 있습니다.
AV 블록 ( 심장 블록 )은 낮은 심박수 (서맥)의 두 가지 주요 원인 중 하나입니다. 3도 심장 블록이 가장 심하고 보통 맥박 조정기가 필요한 정도는 여러 가지가 있습니다.
번들 브레인 블록 은 오른쪽 번들 브랜치 또는 왼쪽 번들 브랜치에서 발생하며, 왼쪽 번들 브랜치 브랜치는 일반적으로 가장 심각한 브랜치 브랜치에서 발생합니다. 브랜치 브랜치 블록은 명백한 이유없이 발생할 수 있지만, 심장 마비 또는 기타 심장 상태로 인해 심장이 손상된 경우에 종종 발생합니다. 실제로, 심장 마비로 인한 왼쪽 묶음 지점은 갑작스런 심장사의 중요한 원인입니다.
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심장 전기 신호가 심전도 전반에 퍼짐그림 5 : 이 그림은 오른쪽 및 왼쪽 심실에 전기 충격이 퍼져서이 심실이 수축하는 것을 보여줍니다. 심전도를 통해 전기 신호가 이동함에 따라 심전도 상에 "QRS 복합체"가 생성됩니다. QRS 복합체는 아래 ECG의 실선으로 표시됩니다.
이런 방식으로 심장의 전기 시스템은 심장 근육을 수축시켜 혈액을 좌심실을 통해 신체의 모든 기관 또는 우심실을 통해 폐로 보내 게됩니다.
심장 전기 시스템 및 심장 활동의 결론
SA 노드의 심장 박동의 시작부터 뇌실의 수축을 통해 심장 전기 시스템은 심장을 협조적인 방식으로 수축시켜 심장 박동의 효율성을 극대화합니다.
> 출처 :
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. 외래 심전도에 대한 Acc / Aha 지침 : 요약 및 권장 사항. 미국 심장 학회 / 미국 심장 학회의 실무 지침 태스크 포스 보고서 (보행 가능한 심전도 가이드 라인을 개정하는위원회). Circulation 1999; 100 : 886.
> Fogoros RN, Mandrola JM. 심장 리듬의 장애 : 기본 원리. 에서 : Fogoros의 Electrophysiologic 테스트. Wiley Blackwell, 2017 년