사랑하는 사람이 뇌졸중과 같은 심각한 뇌 손상을 경험 한 경우 의료진이 기본 의사 결정자로 봉사하도록 요청받을 수 있습니다. 대부분의 결정은 압도적이거나 논쟁의 여지가 없습니다 (예를 들어, 정맥 주사를 통해 체액을 전달할 수있는 동의를 얻을 수 있습니까?) 그러나 일부 결정은 특히 어려울 수 있습니다.
한 가지 어려운 결정은 가족이 의료진이 사랑하는 사람을 위해 영구적 인 수유 튜브를 배치하도록 허용해야하는지 여부입니다. 이 질문에 직면하면 몇 가지 질문을 할 수 있습니다.
사랑하는 사람이 먹이는 튜브가 필요한 이유는 무엇입니까?
사람이 뇌에 심각한 손상을 입었을 때, 씹거나 삼키기 어려워지며, 심지어 자신의 경계 수준을 악화 시킬 수 있습니다. 종종 뇌졸중 후 생후 몇 일 동안 수분 공급을 유지하기 위해 뇌졸중 생존자에게 IV 용액을 제공합니다. 그러나 영양은 매우 중요하며 IV 유체는 사랑하는 사람이 필요로하는 모든 영양을 제공 할 수는 없습니다.
사랑하는 사람이 회복되기까지 며칠 이상 걸리면 병원 직원이 튜브를 코에 넣고 음식을 배달하기 위해 위를 향하게합니다. 이것은 임시 먹이는 튜브라고 불리우며, 마약이나 절개 나 바늘없이 침대 옆에 비교적 쉽게 놓을 수 있습니다.
이런 유형의 임시 급식 튜브 (나소 위 - 관이라고도 함)는 최대 1 개월 동안 사용하는 것이 좋습니다.
급식 튜브의 또 다른 유형 인 영구 공급 튜브는 외과 적 배치 및 수술 제거가 필요합니다. 사랑하는 사람이 음식을 먹을 수없는 경우에는 몇 주 또는 한 달 후에 가장 영구적 인 먹이 양식을 고려해야합니다.
영구 급지 튜브를 사용해야하는 이유는 무엇입니까?
임시 급식 튜브를 계속 사용하지 않는 이유를 묻습니다.
임시 급식 튜브에는 몇 가지 장점이 있습니다.이 튜브는 주로 배치 및 제거가 용이합니다. 그러나 몇 가지 단점이 있습니다. 영구 급식 튜브를 놓는 것에 대한 결정을 내릴 때, 너무 오래 기다리는 것이 현명하지 않은 몇 가지 중요한 이유가 있습니다.
* 임시 급식 튜브의 장기간 사용과 관련된 감염의 빈도가 높습니다. 임시 급식 튜브가 위치하는 방식으로 인해 식품 입자가 폐에 들어갈 수있어 흡입 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 장기간 수유 튜브를두면 흡인 성 폐렴 및 기타 감염 위험이 높아질 수 있습니다.
* 임시 급식 튜브는 안전하지 않으며 쉽게 빠질 수 있으므로 교체해야합니다. 배치가 거대한 절차는 아니지만, 종종 수유 튜브를 교체하면 코와 식도 아래로 피가 나거나 마모가 발생할 수 있습니다.
* 급식 관은 성가 시거나 자극적일지도 모른다. 완전 협동 적이 지 않은 일부 뇌졸중 생존자는 그들을 끌어 내고 그들을 대체하기를 거부 할 수도있다.
* 사랑하는 사람이 심한 뇌 손상으로 식사를하지 않는다면, 마침내 혼자서 먹을 수 있는지, 언제 마실 수 있는지를 결정하는 것은 불가능할 수 있습니다.
감염을 피하고 영양을 극대화하기 위해 영구적 인 수유 튜브를 설치하면이 대기 기간이 더 안전해질 수 있습니다. 이것은 뇌졸중 회복 기간 동안 사랑하는 사람을 강하게 키우며 영양을 공급합니다.
장기 공급 튜브는 제거 할 수 있으며 궁극적 인 목표이지만 제거하려면 절차가 필요합니다.
영구 급지 튜브 관리
많은 가족들이 임시 급식 튜브를 허용하기를 주저합니다. 실제로 가정에서 치료를해야하기 때문입니다. 사랑하는 사람이 영구적 인 먹이 제거 튜브를 제거하면 즉시 모든 음식물을 견딜 수 없으며 입안으로 음식을 먹을 때 천천히 조절해야합니다.
그러나, 이러한 문제는 사랑하는 사람의 뇌졸중 치료 팀 에게 매우 친숙하며, 튜브를 제거한 후에 회복뿐만 아니라 튜브 관리가 안전한지 확인하고 도움을받을 수 있도록 도와줍니다.
> 출처 :
> 경피 내시경 위장 절제술을받는 뇌졸중 환자의 병원 재교육 .Wilmskoetter J, Simpson KN, Bonilha HS, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 년 10 월 25 (10) : 2535-42
하이디 모아 워드 MD 편집