만성 통증 치료에 항우울제와 항 경련제가 사용되는 이유를 알아보십시오.
보조 진통제는 주로 통증을 조절하도록 설계되지는 않았지만 이러한 목적으로 사용될 수있는 약물입니다. 보조제의 몇 가지 예는 항우울제 및 항 경련제 와 같은 약물 입니다. 그들은 또한 coanalgesics이라고 지명 될지도 모른다.
다른 진통제 이외에 보조 진통제를 처방하거나 자체 진통제를 처방 할 수 있습니다. 보조 진통제는 허리 통증이나 관절통과 같은 근골격계 통증에 덜 효과적입니다.
그러나, 그들은 신경 병증 성 통증 및 통증 증후군 (예 : 섬유 근육통)에 효과적 일 수 있습니다. 그들은 또한 암 통증을 치료하는 역할을합니다. 많은 다른 비 아편 유사 진통제 와 달리, 보조 진통제는 카운터에서 구입할 수 없습니다.
보조 진통제의 유형
항우울제
항우울제는 종종 진통제로 간주되지 않지만 효과적으로 만성 통증 상태를 치료할 수 있습니다. 항우울제는 통증이 척수에서 뇌로 감지되는 방식을 조절하는 것으로 생각됩니다. 또한 항우울제는 불안을 줄이고 수면을 조절할 수 있습니다.
그러나 모든 유형의 항우울제 가 만성 통증 을 관리하는 데 효과적이지는 않습니다. ditoxetine과 같은 amitriptyline, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)와 같은 트리시 클릭 항우울제 (TCAs)와 nefazodone과 같은 다른 약물은 만성 통증 증후군과 신경통을 치료하는 데 일반적으로 사용됩니다. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)는 만성 통증 조절에 효과적이지 않습니다.
항 경련제
발작 장애를 통제하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 약물 인 항 경련제는 또한 만성 통증을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 항 경련제는 특정 유형의 신경 전달을 허용하지 않음으로써 작동하며, 삼차 신경통 또는 당뇨병 성 신경 병증과 같은 신경 병성 통증을 감소시킬 수 있습니다.
만성 통증 관리에 일반적으로 사용되는 항 경련제는 가바펜틴과 프레가 발린을 포함합니다.
가바펜틴은 가장 널리 사용되는 보조 진통제입니다. 가바펜틴에 잘 반응하지 않는 일부 환자는 대신 프레가 발린에 반응하며 반대의 경우도 마찬가지입니다.
고통 스 증후군은 보조 진통제가 어떤 치료를합니까?
옥스포드 협약 완화 의학 및 머크 매뉴얼에는 통증 증후군 치료를 위해 다음과 같은 보조 진통제가 나와 있습니다.
여러 종류의 통증 증후군에 사용되는 보조제
- 코르티코 스테로이드
- 덱사메타손
- 프레드니손
- 트리시 클릭 항우울제
- 아미 트립 틸린 (Amitriptyline) : 노인이나 심장 질환이있는 환자에게는 권장하지 않습니다.
- 데시 프라 민
- 선택적 세로토닌과 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI) 항우울제
- 둘록 세틴 (Duloxetine) : 삼환계 항우울제보다 내약성이 좋습니다.
- 밀 나시 프란
- 알파 -2- 아드레날린 작용제
- 티 자니 딘
- 국소 요법 : 캅사이신은 신경 장해성 통증 및 관절염에 사용될 수 있습니다.
- 국소 마취제 : 리도카인 패치
신경 병증 통증에 사용되는 보조제
- 항 경련제
- 가바펜틴 (Gabapentin) : 항 경련제 중 선호되는 약물입니다.
- 프레가 발린
- Carbamazepine : 삼차 신경통의 첫 번째 치료법입니다.
- 페니토인 (Phenytoin) : 2 차 약물로 간주됩니다.
- 발 프로 산 : 두통에 사용됩니다.
- 클로 나제 팜
- 라모트리진
- 토피라 메이트
- 티아 가빈
- 옥시 카르 바 제핀
- 라코스 아미드
- NMDA 수용체 길항제
- 메만 틴
- 케타민
- 덱스 트로 메 토르 판 (Dextromethorphan) : 통증이 염증 성분을 가지고있을 때 사용한다.
- 경구 나트륨 채널 차단제
- 멕시 세린
- 토 카이 니드
- 바클로 펜 (Baclofen) : 삼차 신경통에 사용됩니다.
칼시토닌
복잡한 지역 통증 증후군에 사용되는 보조제
- 칼시토닌
- 클로니딘
- 프라 조신 (Prazosin) : 암으로 인한 골통
- 비스포스포네이트 ( 예 : 파미 드로 네이트)
- 칼시토닌
- 방사성 의약품
한 단어
만성 통증을 치료하기 위해 왜 다른 약물들이 사용되고 있는지 의아하게 생각되면 의사 나 약사에게 설명하도록 요청하십시오. 관련된 생화학은 복잡 할 수 있지만 고통 완화를 위해 함께 작용할 올바른 약을 복용하고 있다는 것을 안심할 수 있습니다.
> 출처 :
> Lussier D, Portenoy RK : 보조 진통제. Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds) : 옥스포드 완화 의학 교과서. Oxford : Oxford University Press, 4th Ed, Oxford : 옥스포드 대학 출판사, 2011.
> Markman, J, et. al. 고통의 치료. 머크 매뉴얼 전문 버전. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.