왜 그것이 5 월 또는 5 월 옵션이 아닐까요?
과거에는 폐암이 폐 이식을위한 절대 "금기"로 간주되었지만 (절대 금기 란 절차를 모두 피해야 함을 의미합니다) 대답은 항상 "아니오"는 아닙니다.
아주 드물기는하지만 폐 이식이 일부 유형의 폐암 환자를 치료하는 데 사용될 수있는 경우가 있습니다. 사실, 폐암에 대한 폐 이식의 사용은 최근 몇 년 동안 천천히 증가했습니다.
폐 이식을 권장 할 때 연구 결과는 무엇이며 폐암으로 생활하는 대부분의 사람들에게 권장되지 않는 이유는 무엇입니까?
장기 이식이 통상적으로 사용되지 않는시기와 이유
대부분의 폐암 환자에게는 폐 이식 (단일 또는 이중)이 선택 사항이 아닙니다. 한 가지 이유는 폐 이식이 지역 치료로 간주되기 때문입니다. 폐 이식, 폐암 수술 및 폐암의 방사선 치료 와 같은 지역 치료는 폐에 국한된 암 세포 만 치료합니다. 불행하게도 폐암을 앓고있는 대다수의 사람들에게는 암이 폐를 넘어 림프절로 퍼지고 종종 신체의 먼 부위 까지 퍼집니다 . 이런 일이 생기면 화학 요법 , 표적 치료 및 면역 요법 과 같은 전신 치료 (몸 전체의 암세포에 작용하는 치료)가 더 나은 선택입니다.
또 다른 주요 이유는 이식 된 폐에서 폐암 재발 의 위험입니다.
실제로, 폐 이식이 치료로 사용될 수있는 희귀 한 사람들에서도 폐암은 종종 이식 된 (기증 된) 폐에서 반복됩니다.
이식이 사용되었을 때
폐 이식 환자가 폐암을 가진 사람에게 고려 될 수있는 세 가지 주요 시나리오가 있습니다. 여기에는 다음과 같은 사람들이 포함됩니다.
- BAC (Bronchioloalveolar carcinoma of lung) 폐암 (BAC) 은 진행성이며 다 병소 (폐 또는 폐의 암의 한 영역 이상)입니다. BAC는 더 이상 폐 선암의 아형이 아니며 폐암의 5 %를 차지합니다 폐암 또는 그 이하는 비 흡연자, 여성 및 동아시아 유산의 사람들에게 더 흔합니다.
- COPD와 같은 말기 폐 질환과 결합 된 초기 단계 폐암 .
- 전이성 암 은 신체의 다른 부위 에서 폐로 전이되며 폐에 전이되며 원발 암 ( "원래"암)이 잘 조절되는 경우입니다. 이 시나리오는 매우 드뭅니다.
이러한 설정에서 비 수술 대안이 암을 적절히 통제 할 수없는 경우 폐 이식을 고려할 수 있습니다. 성공하기 위해서는 폐 이식으로 인해 도움이 될 수있는 사람들을 신중하게 선택하고 예를 들어 PET 스캔 및 기관지 초음파 와 같은 검사 에서 암의 증거를 보이지 않도록 암을주의 깊게 준비해야합니다. 폐를 넘어 퍼져 나갔다.
폐암을위한 폐 이식의 목표
폐 이식은 치유 적 치료 (질병을 치료할 의도가 있음)와 완화 치료 (생명을 연장시키고 질병을 치료할 의도가 없음)로 사용할 수 있습니다.
연구가 밝히는 것
현재까지 폐 이식은 폐암에 흔하지 않은 치료법 이었지만, UN 기관 데이터베이스 (United Network for Organisation Network)를 검토 한 결과,
1987 년에서 2010 년까지 폐암에 사용 된 폐 이식의 기록 된 사례는 50 건 미만 (폐 이식 사례의 0.1 % 미만)입니다. 이 환자들 중 29 명이 다 초점 BAC (지금은 폐 선암종의 한 형태로 분류 됨)로 진행되었습니다.
폐 이식을하지 않고 전통적인 치료법을 사용하는 경우 BAC 진행자의 중간 생존율 은 1 년입니다. 폐 이식을받은 사람들의 경우 5 년 생존율은 약 50 % 였고 COPD와 같은 다른 이유로 폐 이식을받은 사람들의 생존율과 비슷했습니다.
이것은 화학 요법으로 예측 된 생존율보다 낫지 만 표적 치료법 및 면역 요법과 같은 새로운 치료법에서는 이것이 알려져 있지 않습니다.
합의는 신중히 선택된 사람들에게 폐 이식은 BAC를 가진 일부 사람들에게는 장기 생존을 초래할 수 있습니다.
실생활의 예
암으로 생활 할 때, 거기에있는 사람들에 관해 듣는 것만 큼 없습니다. 폐암 지역 사회의 많은 사람들은 이전 대학 축구 선수 인 Jerrold Dash의 영감을 얻었습니다. Jerrold Dash는 4 단계 BAC를위한 양측 폐 이식을받는 여정을 공유했습니다.
그의 블로그에서 그는 폐 이식으로 폐암 싸움에 성공한 것에 대해 이야기합니다. 여기에는 이식 수술의 일정과 BAC 및 폐 이식에 대한 환자의 관점이 나와 있습니다.
이식 수술을 고려할 수있는 폐 질환
폐 이식은 말기 폐 질환이있는 환자, 더 이상의 치료 옵션이없는 환자, 1 년 이상 살 가능성이 없지만 건강 상태가 양호한 환자에게 적용될 수 있습니다. 이 질병의 일부는 다음과 같습니다 :
- 폐기종 과 같은 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
- 낭포 성 섬유증
- 폐 섬유증
- 기관지 확장증
- 선천성 심장 결함으로 인한 폐동맥 손상
- 기관지 폐 이형성증
- 알파 -1- 안티 트립신 결핍증
- 사 코이도 증
- 간질 폐 질환
- 폐 고혈압
폐 이식은 폐암의 위험을 증가 시키나요?
네, 폐 이식을받은 사람들은 미래에 폐암에 걸릴 확률이 높습니다. 위험을 나타내는 수치는 연구에 따라 약 2.5 %입니다.
결론
폐 이식은 대개 폐암으로 살고있는 사람들에게는 선택 사항이 아닙니다. 암이 작고 단일 폐로 격리되지 않는 한, 폐 이식은 아무 것도 할 수 없지만 더 많은 장애와 고통을 유발할 수는 없습니다. 암이 작을지라도 재발의 가능성은 폐 이식이 효과적 일 가능성을 줄여줍니다.
즉, 폐 선암 (이전에는 BAC로 알려 졌던 유형) 환자의 경우 폐 이식이 가능한 옵션 일 수 있습니다. 이 경우에도이 수술의 위험성은 예상되는 이익에 비해 신중하게 조정해야합니다. 드물지만 폐 이식이 효과적인 치료법 일 수 있습니다. 다행히도 표적 치료법이나 면역 요법과 같은 폐암에 대한 새로운 치료법이 등장함에 따라이 암 치료 방법은 분명히 덜 위험합니다.
폐 이식이 옵션 일 수 있다고 생각한다면 더 많이 배울 수 있습니다. COPD 폐 이식 가이드를 확인하십시오. 폐암과 COPD를위한 이식 수술에는 많은 차이점이 있지만 수술의 기본 사항은 매우 유사합니다.
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