갑상선 치료에 유망한 추가 가능성
갑상선 질환 연구에서 유망한 새로운 발견은 널리 사용되는 제 2 형 당뇨병 약물 인 메트포르민 (글루코 파지 (Glucophage))과 갑상선 (thyroid) 사이의 관계에 대한 이해입니다.
메트포민은 제 2 형 당뇨병 및 인슐린 저항성 치료에 사용됩니다. 인슐린 저항성 - 정상 수준보다 높은 인슐린 수치와 그에 상응하는 높은 혈당 수치는 혈당을 낮추는데 효과적이지 않다는 것을 나타내며 큰 갑상선 (갑상선종)뿐만 아니라 갑상선 결절 과 갑상선암의 유병율이 높습니다.
흥미롭게도 내분비 학회지에 발표 된 새로운 연구에 따르면 메트포르민 치료 환자의 갑상선 크기가 작고 TSH 수치가 낮지 만 갑상선종, 갑상선 결절 및 갑상선암의 위험이 감소한다는 사실이 밝혀졌습니다.
Metformin 정보
글루코 파지 (Glucophage)라는 브랜드 이름으로 판매되는 메트포민 (Metformin)은 제 2 형 당뇨병 치료제로, 특히 과체중 인 환자에게 가장 먼저 사용되는 약제로 간주된다. Metformin은 간장의 포도당 생성을 감소시키고 신체의 인슐린 감수성을 증가시키는 biguanide 입니다. 미국은 1995 년에 메트포민을 사용하기 시작했으며, 메트포르민은 현재 전 세계적으로 제 2 형 당뇨병에 가장 널리 사용되는 경구 용 약물입니다. 미국의 경우 메트포르민 요법의 일반적인 비용은 한 달에 5 달러에서 25 달러입니다.
Metformin과 갑상선
Journal of Endocrinology 저널에 발표 된 대규모 연구는 메트포르민과 갑상선 기능의 관계를 관찰하고 향후 갑상선 치료에 영향을 미치는 메트포민의 중요한 효과를 요약했다.
특히 이번 연구는 몇 가지 주요 결과를보고했다.
- 메트포민 및 갑상선 암 : 수많은 연구 결과에 따르면 메트포르민은 갑상선암의 성장을 지연시키고 항 증식 활성으로 알려져 있습니다. Metformin은 인슐린이 갑상선 세포의 다양한 성장을 촉진하는 능력을 현저히 감소 시켰으며, 악명 높은 내성의 갑상선암 세포를 포함하여 갑상선암 세포의 성장을 촉진시켰다. Metformin은 또한 성장을 억제하고 갑상선 수질 암의 전이를 예방 합니다. 메트포민은 이러한 성장을 촉진시키는 주요 신호 전달 경로를 방해하는 것처럼 보입니다.
- 메트포르민 및 갑상선 결절 : 메트포르민은 갑상선 결절에 대한 항 증식 활성을 나타내어 성장이 느려지거나 크기가 감소합니다. 이 연구는 양성 갑상선 결절 및 인슐린 저항성이있는 환자에서 메트포민 치료가 결절 크기를 감소시키고 TSH 수치를 감소시키는 연구 결과를 지적했습니다. 인슐린 저항성과 갑상선 결절을 가진 여성에 대한 또 다른 최근의 연구에 따르면, 메트포민과 레보티록신으로 치료 한 환자의 경우 결절에 비해 결절 크기가 크게 감소한 것으로 나타났습니다.
- 갑상선 암 환자를위한 Metformin과 TSH 억제 : Metformin 치료는 갑상선 암 재발을 예방하기 위해 TSH 수치를 억제하는 것을 목표로하는 갑상선 생존자의 현재 치료법에서 역할을 할 수 있음을 시사하며, TSH 수치의 감소와 지속적으로 관련이 있습니다. Metformin은 갑상선 기능 항진증을 일으키지 않으면 서 TSH 수치를 억제하는 것처럼 보이기 때문에 특히 유용 할 수 있습니다.
- 제 2 형 당뇨병 환자에서 메트포민 및 갑상선 상태 : 메트포민 치료법에 따라 제 2 형 당뇨병 환자에서 진단 된 갑상선 기능 저하증의 빈도가 통계적으로 낮습니다. Metformin은 당뇨병 환자에서 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수치 감소와 관련이 있습니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서 갑상선암을 앓고있는 당뇨병 환자에서 metformin으로 치료 한 경우는 더 높은 관해율과 생존율을 보였으며, 림프절로 전이 된 갑상선이있는 당뇨병 환자의 경우 더 유리한 결과를 보였다. 연구진은 메트포르민이 갑상선 호르몬이 뇌하수체에 미치는 영향을 강화한다고 이론화했다.
주요 고려 사항
Metformin을 복용하면 levothyroxine의 흡수가 변하지 않기 때문에 두 약물을 동시에 복용하는 것이 안전하다는 연구 결과가 있습니다.
그러나 메트포민은 T4 또는 T3 수준에 영향을 미치지 않으면 서 TSH를 낮출 수 있기 때문에 메트포민과 레보티록신을 복용하는 갑상선 기능 저하증 환자의 2 형 당뇨병 환자의 진정한 갑상선 상태를 반영하지 못할 수 있습니다. 또한 갑상선 생존자이고 억제 성 TSH 수치뿐만 아니라 T4 및 T3 갑상선 호르몬의 순환 수준이 높아 암 재발을 예방해야하는 제 2 형 당뇨병 환자의 억제를 저해 할 수 있습니다.
연구원에 따르면 :
우울증 TSH 수치는 잘못된 확신을 제공하거나 치료 개시를 촉구 할 수 있으며, 내분비 학자는 낮은 TSH 수치로 [레보티록신] 용량을 감소시킬 수 있습니다. 임상가들은 갑상선 기능을 해석 할 때 metformin의 효과를 고려하여 [levothyroxine] 용량의 적절한 치료 또는 조정을 피하십시오.
투약량을 줄이면 낮은 TSH에도 불구하고 갑상선 기능 항진증을 완화시키기에 충분한 갑상선 호르몬이 없기 때문에 갑상선 기능 항진증의 증상이 다시 나타날 수 있습니다.
또한 갑상선암을 치료하기 위해 수술 을 받은 후 많은 환자들이 TSH 수준을 매우 낮게 유지하고 갑상선 호르몬 수치가 갑상선 암 재발을 막기 위해 억제 요법을 받는다. 갑상선암을 앓고 있고 선을 제거하기 위해 갑상선 절제술을받은 제 2 형 당뇨병 환자의 경우, 메트포르민 요법으로 인한 인위적으로 낮은 TSH는 레보티록신의 투여 량을 줄일 필요가 있음을 암시합니다. 그러나 용량의 감소는 세포 수준에서 억제를 달성하지 못할 수도있다.
에서 온 단어
이 흥미로운 새로운 연구 결과에 따르면 여러 그룹에서 메트포르민에 대한 잠재적 인 용도가 많이있을 수 있습니다.
- 갑상선 질환이있는 제 2 형 당뇨병 환자
- 갑상선 질환이없는 제 2 형 당뇨병 환자
- 인슐린 저항성, 대사 증후군 및 / 또는 비만이있는 갑상선 기능 저하증 환자
- TSH 억제 요법에 대한 갑상선 암 생존자
그러나 전문가는 갑상선 질환 치료의 일환으로 메트포르민의 사용을보다 잘 평가하고 잠재적 치료 프로토콜 및 지침을 수립하기 위해 더 많은 임상 연구를 권장합니다.
갑상선 기능 저하증인데도 인슐린 저항성이 있지만 아직 메트포민 복용하지 않은 경우에는 치료 프로그램에 추가하는 것에 대해 담당 의사와상의하는 것이 좋습니다. Metformin은 부작용이 거의없는 안전한 약으로 간주되며 대사 증후군 / 당뇨병 / 인슐린 저항성으로 처방되고 제 2 형 당뇨병으로의 진행을 멈출 수 있습니다. 이 새로운 발견은 갑상선에도 보호 효과가있을 수 있음을 시사합니다.
> 출처 :
> Distiller LA, et al. "제 2 형 당뇨병 및 갑상선 기능 저하증 : 메트포민 치료의 가능한 영향."Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "검토 : 메트포민과 갑상선 질환." Endocrinology의 전표. 온라인 사전 간행물, 2017 년 2 월 14 일. 초록 / 전체 PDF