여성들이 피곤함을 느끼고 기분 변화를 경험하며 출산 후 몇 달 동안 다양한 증상을 보이는 것이 일반적입니다. 그러나 일부 여성의 경우 증상이 번거로울 수 있으며 산후 갑상선염으로 알려진 갑상선 문제를 지적 할 수 있습니다.
개요
산후 갑상선염은 갑상선의 염증으로 출산, 유산 또는 인공 유산이 발생한 후 1 년 이내에 발생합니다.
하시모토 갑상선염으로 알려진자가 면역 갑상선염의 변형으로 간주됩니다.
누가 위험에 처해 있습니까?
임신 중이면 산후 갑상선염을 일으킬 수 있습니다. 이 상태는 여성의 약 7 %가 그것을 개발하는 것으로 추정되기 때문에 상당히 일반적입니다.
산후 갑상선염을 입을 위험은 다음 조건 및 / 또는 갑상선 지표가있는 경우 더 높습니다.
- 제 1 형 당뇨병을 가진 여성의 25 %까지 산후 갑상선염이 발생합니다.
- 상승 된 항 - 과산화 효소 (anti-TPO) 항체를 가진 여성의 50 %는 산후 갑상선염을 일으킨다.
전형적인 코스
산후 갑상선염의 가장 흔한 과정은 아기가 태어난 후 2 개월에서 6 개월 사이 경미한 갑상선 기능 저하증입니다. 갑상선이 정상화되면 갑상선 기능 저하증이 사라집니다.
다음으로 가장 흔하게 나타나는 증상은 경증 갑상선 기능 항진증으로 , 배달 후 1 ~ 4 개월 후에 갑상선이 정상화됩니다.
세 번째 코스는 경증 갑상선 기능 항진증이 특징이며, 갑상선 기능 항진증에 이어 몇 주에서 수개월 동안 약한 갑상선 기능 저하증으로 전환됩니다.
산후 갑상선염의 일부 사례가 시간이 지남에 따라 해결되지만, 여성이 갑상선 상태를 계속 유지할 위험이 있습니다.
실제로 산후 갑상선염 환자의 절반 정도가 4-8 년 내에 지속적인 갑상선 기능 저하증, 갑상선종 (갑상선이 커진 갑상선) 또는 두 가지 모두를 일으킬 것으로 추산됩니다.
조짐
갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증 중 갑상선 기능 항진증이 나타나는 산후 갑상선염에는 여러 가지 증상이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 모유 수유 여성의 우유 사용량 감소
- 탈모
- 피로
- 고통스러워하는 고이터
- 우울증, 불안 및 우울
산후 갑상선염의 갑상선 기능 항진증 동안 증상은 일반적으로 일반적인 갑상선 기능 항진증의 경미한 버전입니다. 이러한 증상으로는 불안, 근육 약화, 과민성, 심장 두근 거림 , 빠른 심장 박동, 떨림, 체중 감소, 설사 등이 있습니다.
마찬가지로, 산후 갑상선염의 갑상선 기능 저하증 동안의 증상은 일반적인 갑상선 기능 저하증 증상 의 경증입니다. 눈, 얼굴 및 손에 부진, 건조한 피부, 체중 감소 ( 체중 증가 ) 장애, 변비, 낮은 체온, 부기 등이있을 수 있습니다.
진단
의사는 일반적으로 산후 갑상선염을 진단하기 위해 여러 가지 혈액 검사를 시행합니다. 갑상선 기능 항진증 상태에서 혈액 검사 는 갑상선 자극 호르몬 (TSH )이 낮고 정상 또는 상승 된 티록신 (T4)과 트리 요오드 티로 닌 (T3)을 나타냅니다.
갑상선 기능 저하증 상태에서는 TSH가 높아지고 T4와 T3는 낮거나 낮아집니다. 갑상선 과산화 효소 (TPO) 항체 수치는 산후 갑상선염이있는 여성의 대다수, 특히 갑상선 기능 저하 상태에서 증가 할 가능성이 있습니다.
산후 갑상선염의 일부 경우에는 초음파가 시행되고 갑상선의 확대가 나타날 것입니다.
산후 갑상선염과 함께 자기 면역 그레이브스 병 (갑상선 기능 항진증을 일으킴)이 아기가 태어난 후에 발생할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 산후 갑상선염이 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인이지만, 의사는 그레이브스 병의 진단을 놓치지 않기를 원할 것입니다.
Graves 병의 경우 여성의 증상이 심하고 갑상선의 크기가 커지고 눈과 관련된 증상이 나타날 수 있습니다 (그레이브스 안 병증).
어떤 경우에는 그레이브스 병과 산후 갑상선염을 구별하기 위해 방사성 요오드 섭취 검사를 시행합니다. (그러나 모유 수유를하고 있다면이 검사는 수행되지 않습니다 .)
치료
대부분의 경우, 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 저하증 중 산후 갑상선염 치료는 필요하지 않습니다. 증상은 보통 경미하며 증상은 아기가 태어난 후 몇 개월 이내에 1 년까지 자주 호전됩니다.
그러나 갑상선 기능 항진증의 증상이 불편하면 의사는 propranolol이나 atenolol과 같은 베타 차단제를 처방 할 수 있습니다. (그러나 베타 차단제를 복용하는 동안 모유 수유는 권장되지 않습니다.) 항 갑상선제 는 산후 갑상선염의 갑상선 기능 항진증에 사용되지 않습니다.
산후 갑상선염 중 갑상선 기능 항진증이 심각한 증상을 일으키는 경우 전문가는 갑상선 호르몬 대체 요법을 권장합니다. 일반적으로 약물 투여 후 6 개월에서 12 개월 후에 의사가 중단하도록 권하고 있으므로 산후 갑상선염이 해결되었는지 다시 검사 할 수 있습니다.
한 단어
산후 갑상선염을 앓은 후에는 미래의 임신에서 다시 발병 할 위험이 상당히 높아집니다. 임신을 계획하거나 임신 중이면 의사가 과거 갑상선 문제를인지하고 있는지 확인하십시오.
또한 산후 갑상선염은 갑자기 갑상선 기능 항진증이나 갑상선종의 위험을 증가시킵니다. 따라서 매년 갑상선 기능을 평가하는 것이 중요합니다.
> 출처 :
> Alexander EK, et. al. "2017 임신 및 산후 갑상선 질환의 진단 및 관리를위한 미국 갑상선 협회 지침." 갑상선. 2017 Mar; 27 (3) : 315-389.
> Burman, Kenneth. "산후 갑상선염." 최신 정보.