갑상선 질환을 진단하는 것은 임상 평가, 다양한 혈액 검사, 영상 검사, 생검 및 기타 검사를 포함한 수많은 요소를 통합 할 수있는 프로세스입니다. 이 기사에서는 갑상선 질환 진단 , 치료 및 지속적인 추적 및 관리의 일환으로 사용되는 다양한 혈액 검사 에 대해 자세히 알아 봅니다.
TSH 테스트
가장 흔한 갑상선 검사 는 혈류에서 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 양을 측정하는 혈액 검사입니다.
이 검사는 thyrotropin 자극 호르몬 검사라고도합니다.
TSH가 높거나 정상보다 높으면 갑상선 기능 저하증의 지표로 간주됩니다. "억제 된"또는 정상보다 낮은 TSH는 갑상선 기능 항진증의 증거로 간주됩니다.
현재 기준 범위 는 0.5 ~ 5.0 정도입니다. 3.0 이상의 수치는 가능한 갑상선 기능 저하증의 증거이며 0.5 이하의 수치는 가능한 갑상선 기능 항진증의 증거입니다. 참고 범위는 임신 한 여성에 따라 다릅니다 .
무료 T4 / 무료 Thyroxine
갑상선에 의해 생성되는 호르몬 인 thyroxine은 또한 T4로 알려져 있습니다. Free T4는 혈류에서 자유롭게 결합되지 않은 thyroxine 수치를 측정합니다. 무료 T4는 일반적으로 갑상선 기능 항진증에서 증가되며 갑상선 기능 항진증에서 감소합니다.
유리 또는 비 결합 T4 수준은 세포에 의한 흡수 및 사용에 사용할 수있는 호르몬 수준을 나타냅니다. 바운드 수준은 다른 약물, 질병 및 임신과 같은 신체적 변화의 영향을 받기 때문에 즉시 사용할 수없는 호르몬을 나타냅니다.
T4의 자유 수준은 실제로 사용 가능한 호르몬의 양을 나타내므로, 유리 T4는 총 T4 (아래)보다 환자의 호르몬 상태를 더 잘 반영한다고 생각됩니다.
총 T4 / 총 Thyroxine / Serum Thyroxine
이 검사는 혈액에서 순환하는 thyroxine의 총량을 측정합니다. 높은 수치는 갑상선 기능 항진증을 나타낼 수 있으며, 낮은 수치는 갑상선 기능 저하증을 나타낼 수 있습니다.
총 T4 수준은 임신과 에스트로겐 대체 또는 피임약 사용을 포함한 다른 높은 에스트로겐 상태로 인해 높아질 수 있습니다.
무료 T3 / Free 트리 요오드 타이로 닌
Triiodothyronine은 활성 갑상선 호르몬 이며 T3라고도합니다. 무료 T3 는 혈류에서 트리 요오드 타이 로닌의 자유로운 결합되지 않은 수준을 측정합니다. 무료 T3은 총 T3보다 정확합니다. 무료 T3은 일반적으로 갑상선 기능 항진증에서 증가되며 갑상선 기능 항진증에서 감소합니다.
총 T3 / 총 트리 요오드 티로 닌
총 T3는 일반적으로 갑상선 기능 항진증에서 증가되며 갑상선 기능 항진증에서 감소합니다.
T3 수지 흡수 (T3RU) / T7
T3 및 T4로 혈액 검사를 수행하면 T3 수지 검사 (T3RU) 검사를 T7 검사라고합니다. 이 테스트는 수송 (결합) 호르몬의 불포화 결합 부위의 양을 측정합니다. 상승 된 T3RU는 갑상선 기능 항진증으로 더 흔하게 볼 수 있습니다.
티로 글로불린 / Tg
Thyroglobulin (Tg)은 갑상선에 의해 생성되는 단백질입니다. Tg 수치는 정상 갑상선 기능으로는 낮거나 감지 할 수 없지만 갑상선염, 그레이브스 병 또는 갑상선 암에서 상승 할 수 있습니다. 갑상선암의 치료 효과를 평가하고 갑상선암 재발을 모니터하기 위해 Tg 수준을 모니터링하는 것이 자주 사용됩니다.
역전 T3
시체가 스트레스를 받고있을 때, T4를 갑상선 호르몬 의 활성 형태 인 T3으로 전환하는 대신 T3 호르몬 의 비활성 형태 인 역전사 ( Reverse T3 , RT3)로 에너지를 보존합니다. 진단시 RT3 검사의 가치는 논란의 여지가 있습니다. 일부 전문가는 신체가 활성 T3 대신 RT3을 계속 생산하여 활성 T3 갑상선 호르몬에 임상 적으로 유의 한 결핍을 초래한다고 믿기 때문에 논쟁의 여지가 있습니다.
갑상선 퍼 옥시다아제 (TPO) 항체 (TPOAb) / 항 갑상선 과산화 효소 항체
갑상선 퍼 옥시다아제 (TPO) 항체는 Antithyroid Peroxidase Antibodies로도 알려져 있습니다.
(과거에는 이들 항체를 Antithyroid Microsomal Antibodies 또는 Antimicrosomal Antibodies라고도 부름).
이 항체는 갑상선 과산화 효소 (T4-T3 전환 및 합성 과정에 관여하는 효소)에 작용합니다. TPO 항체는 하시모토 병과 같은 조직 파괴의 증거 일 수 있으며 덜 흔하게는 분만 후 갑상선염과 같은 다른 형태의 갑상선염에서도 나타날 수 있습니다.
하시모토 갑상선염 환자의 약 95 %, 그레이브스 병 환자의 50-85 %에서 TPO 항체가 검출 될 수 있습니다. 그레이브스 병 환자에서 발견되는 항체 농도는 일반적으로 하시 모토 병 환자보다 낮습니다.
티로 글로불린 항체 / 항 티로 글로불린 항체
thyroglobulin 항체 (antithyroglobulin 항체라고도 함) 검사는 갑상선 상태의자가 면역 원인을 조사하는 데 사용됩니다. 이미 그레이브스 병으로 진단 받았다면 높은 수준의 티로 글로불린 항체를 가짐으로써 결국 갑상선 기능 저하증에 걸릴 확률이 높아짐을 의미합니다. Thyroglobulin 항체는 하시모토 환자의 약 60 %와 그레이브스 환자의 30 %에서 양성 반응을 보였다.
갑상선 자극 면역 글로불린 (TSI) / TSH 자극 항체 (TSAb)
TSH 수용체 항체 (TRAb)는 그레이브스 병의 병력이 있거나 현재있는 대부분의 환자에서 볼 수 있습니다. 테스트는 대개 다음과 같은 몇 가지 다른 이름으로 진행되는 자극적 인 TRAb의 특정 유형에 대해 수행됩니다.
- 갑상선 자극 면역 글로불린 (TSI)
- TSH 자극 항체 (TSAb)
갑상선 자극 면역 글로불린 (TSI)은 그레이브스 병 환자의 대다수에서 발견 될 수 있으며, 그레이브스 병 환자의 75 ~ 90 %에서 추정됩니다. 레벨이 높을수록 그레이브스 병이 더 활동적이라고 생각됩니다. (그러나이 항체가 없어도 그레이브스 병은 배제되지 않습니다.)
덜 일반적으로 하시모토 병을 앓고있는 일부 사람들도 이러한 항체를 가지고 있으며 이로 인해 주기적으로 갑상선 기능 항진증이 발생할 수 있습니다.
TSI를 모니터링 할 때, 상승 된 수치는 그레이브스 병의 재발을 예측하는 데 도움이 될 수 있으며 TSI 수치를 낮추면 그레이브스 병 치료 가 효과 가 있음을 나타낼 수 있습니다.
TSI 모니터링은 임신 초기에 특히 임신 초기 와 임신 3 개월 동안의 수치가 태아 또는 신생아 갑상선 기능 장애의 위험 인자 이기 때문에 특히 중요합니다. 모체의 TSI 항체는 태반을 통해 태아에게 전달되어 자궁 내 태아 갑상선 기능 항진증을 일으키거나 태어날 때 태아 갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있습니다. 연구에 따르면 TSI가 상승한 임산부의 10 %가 일시적인 갑상선 기능 항진증을 가진 아기를 출산하는 것으로 나타났습니다.
출처 :
Braverman, MD, Lewis E., Robert D. Utiger, MD. Werner와 Ingbar의 갑상선 : 근본적이고 및 임상 원본. 9th ed. , 필라델피아 : Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "그레이브스 병의 진단 및 관리에있어서의 TSH 수용체 항체 측정은 거의 필요하지 않다", 임상 내분비 학 및 신진 대사 저널, Vol. 83, No. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
스펜서, 캐롤. "갑상선 호르몬 및 관련 물질의 분석", 갑상선 관리인 . 2004 년 2 월 6 일. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/