지침 및 예후
비소 세포 성 폐암과 마찬가지로 소세포 폐암에 대한 수술은 일반적으로 이루어지지 않아 많은 사람들이 왜 그런지 궁금합니다. 가능할 수있는시기와 화학 요법 및 방사선 요법이 종종 치료를위한 더 나은 선택 인 이유에 대해 이야기합시다.
그것을 할 수 있습니까?
과거에는 소세포 폐암 수술 이 실제로 선택 사항으로 고려되지 않았습니다.
대부분 소세포 폐암이 발견되면 이미 폐를 넘어 전이 (전이)되었거나 두 폐 모두에 존재합니다. 이러한 환경에서 화학 요법 및 방사선 치료가 더 나은 치료 옵션입니다.
그러나 의사들은 소세포 폐암 수술을 성공적으로 마친 후 오랫동안 혜택을보고 살 수있는 사람들의 작은 부분을 다시보고 있습니다.
수술이 권장되지 않을 때
소세포 폐암은 폐암의 약 15 %를 차지합니다. 그것은 두 단계로 나뉘어집니다 : 제한된 무대와 광범위한 무대. 누군가가 광범위한 단계의 소세포 폐암 (진단 당시 환자의 약 70 %에 존재 함)을 가지고 있다면, 수술은 평균 수명을 향상시키지 못합니다. 광범위한 단계의 소세포 폐암이있는 경우 화학 요법과 방사선 요법의 병용이 적어도 초기에는 상당히 잘 진행될 수 있습니다. 수술을해야한다면 효과가 없을뿐만 아니라 도움이되는 치료를 방해 할 수 있습니다.
수술이 효과적 일 때
수술은 제한된 단계의 소세포 폐암이 있는 일부 사람들에게 장기 생존 기회를 제공 할 수 있습니다.
- 암은 오직 하나의 폐에 존재합니다.
- 이 암은 림프절을 포함하지 않거나 인근 림프절에만 존재합니다. (즉, TNM 폐암 병기 에 N2 질환을 앓고있는 사람에게는 수술이 권장 되지 않습니다. 폐암 (종격동 림프절) 사이에 암을 포함하는 림프절을 말합니다.
- 암이 폐의 바깥 부분에있는 경우 수술이 더 많은 가능성이 있습니다.
수술의 종류
폐암을 치료할 수있는 수술에는 4 가지 주요 유형이 있습니다.
- 폐 절제술. 폐 절제술 은 폐 전체를 제거하는 수술입니다. 어떤 사람들은이 수술이 가능하다는 사실에 놀랐지 만 그렇지 않은 사람들에게는 많은 사람들이 그 절차를 아주 잘 견뎌 왔습니다.
- Lobectomy. 폐엽 절제술 은 폐엽 을 제거하는 절차입니다. 우측 폐에는 3 개의 엽이 있고 왼쪽 폐에는 2 개의 폐가 있습니다.
- 쐐기 절제술이나 분절 절제술. 쐐기 절제술 은 종양과 주변 조직의 쐐기 모양 영역을 제거하는 수술입니다. 이로 인해 폐엽 절제술보다 손실되는 조직이 적지 만 재발 위험이 더 높습니다.
- 슬리브 절제술.
이 중 폐엽 절제술은 소세포 폐암 환자에게 가장 좋은 결과를 나타내는 것으로 나타났습니다.
수술 전
수술이 고려 될 경우 종양 내시경 검사 (폐 사이의 암을 찾는 절차),이 지역의 림프절로 암이 퍼지지 않았는지 확인하기 (N2 림프구) 등 매우 조심스럽게 평가해야합니다. 노드). PET / CT는 일부 사람들을 위해 종격동 경 검사의 대안이 될 수 있습니다.
폐 기능 검사는 또한 사람이 수술을 용인하고 수술 후 적절한 폐 기능을 가지는지 확인하기 위해 수행됩니다.
소세포 폐암 수술로 인한 생존율은 수술 횟수가 많은 암 센터에서 더 나은 것으로 나타 났으므로 수술 전에 암을 조사 하고 큰 암 센터에서 두 번째 의견을 구하는 것이 중요합니다.
수술 후
수술이 끝나면 수술 후 화학 요법과 방사선 요법이 중요하므로 생존율이 향상됩니다.
뇌 에 암이 전이되는 것을 예방하기 위해 고안된 방사선의 일종 인 예방 적 뇌 방사선 (PCI)이 수술 후 뇌로 확산되는 암 위험을 낮추는데 사용될 수도있다.
한 연구에 따르면이 위험은 1 기의 경우 9.7 퍼센트, 2 기의 경우 18.5 퍼센트, 3 기 질병의 경우 35.4 퍼센트가되는 것으로 나타났다.
예지
연구에 따르면 초기 단계 (제한 단계) 소세포 폐암 (T1 또는 T2) 환자의 수술은 생존율을 향상시킵니다. 대규모 검토에서, 지역 및 지역 질환을 앓고있는 사람들의 생존율이 수술로 개선 되었음이 밝혀졌습니다.
국소화 된 폐엽 절제술을받은 환자의 중앙 생존율은 65 개월이었고 전체 5 년 생존율은 52 %를 넘었습니다. 이 수치는 중앙 생존율 25 개월과 전체 5 년 생존율 31.8 %를 포함한 수술을받지 않은 사람들의 생존율과 비교할 때까지 두려운 것으로 들릴 수 있습니다.
주목할 점은 폐암으로 인한 두뇌 전이 의 치료법이 변하고, 일부 전이 (oligometastases)를 가진 사람들 만이 정위 방사선 요법 (stereotactic body radiotherapy, SBRT) 또는 양성자 빔 요법 (proton beam therapy) .
결론
과거에는 수술이 소세포 폐암을 치료할 수있는 옵션으로 간주되지 않았습니다. 더 새로운 연구가 질병에 걸린 일부 사람들을위한 생존 이점을 발견 한 것처럼 이것은 변화하는 것으로 보인다. 특히 제한된 폐암을 가진 사람들은 화학 요법 및 방사선 치료 단독보다 수술로 5 년 생존율이 현저히 우수합니다. 이용 가능한 다른 절차 중에서, lobectomy가 가장 좋은 전반적인 결과를 보였습니다.
모두가 다름을 명심하는 것이 중요합니다. 일부 초기 단계 (제한 단계)의 소세포 폐암은 종양의 위치로 인해 수술로 치료하기 어렵거나 불가능할 수 있습니다. 다른 의학적 상태의 존재는 잠재적 인 이익보다 수술의 위험을 초래할 수도 있습니다.
폐암으로 생활하는 경우 귀하의 진료에서 자신의 옹호자가되는 것이 중요합니다. 소세포 폐암의 치료 옵션이 개선되고 있으며 임상 시험에서 새로운 치료법이 평가되고 있습니다. 새로운 면역 요법 약물을 사용하는 치료법과 같은 일부 치료법 은 향후에 결과가 크게 향상 될 것이라는 전망을 제시합니다. 많은 사람들이 임상 시험에 대한 두려움을 가지고 있지만 , 우리가 현재 이용할 수있는 모든 치료법은 한때 임상 시험의 일부 였음을 기억하는 것이 중요합니다.
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