관절염 손목 관절의 외과 적 치료 옵션
손목 관절은 두 개의 전완 뼈 (반경과 척골)의 접합부와 손 바닥 (손목 뼈)의 8 개의 작은 뼈의 그룹입니다. 신체의 다른 관절과 마찬가지로 손목 관절염이 생겨 관절 통증과 붓기를 유발할 수 있습니다. 골관절염 및 류마티스 관절염을 비롯한 여러 종류의 관절염 이 손목 관절에 영향을 줄 수 있습니다.
손목 관절염의 치료는 가장 간단한 치료로 시작되며, 이것이 완화되지 않으면 수술 옵션이있을 수 있습니다. 다행스럽게도 엉덩이와 무릎과 달리 우리는 손을 대지 않아 많은 사람들이 큰 수술없이 손목 관절염 증상을 적절하게 관리하는 법을 배웁니다. 그러나 일부 환자에서는 관절염 증상이 없어지고 궁극적으로 수술이 필요할 수 있습니다.
비 외과 치료
관절염 치료는 거의 항상 간단한 단계로 시작됩니다. 손목 관절염 환자에게는 일반적인 치료법으로 얼음 또는 열 치료, 구강 약물 치료 , 코티존 주사가 있습니다. 손목 관절염 치료에는 종종 손목 부목 및 중괄호가 매우 유용합니다. 물리 치료 는 고통스런 증상의 완화를 제공 할 수도 있습니다.
대부분의 경우, 손목 관절염의 증상은 이러한 비수술 적 치료 단계를 통해 관리 할 수 있습니다. 허리와 무릎 관절염과 달리 통증과 장애를 유발하는하지의 주위를 걸을 때 상지 관절염은 종종 비수술 적 치료로 관리 할 수 있습니다.
우리가 활동하는 방식을 바꾸고 이러한 단순하고 비 침습적 인 치료법을 시도함으로써 대부분의 사람들은 수술 절차를 거치지 않고 손목 관절염을 관리 할 수 있습니다. 그러나 이러한 비수술 적 치료가 증상을 적절하게 완화시키지 못하면 추가 치료 옵션이 있습니다.
손목 융합 수술
손목 관절염은 손목 관절염의 치료에 흔한 선택입니다. 관절염이 관절의 좁은 영역에만 국한된 경우에는 제한된 융합이라고 불리는 손목의 작은 뼈 사이에서 융합을 수행 할 가능성이 있습니다. 예를 들어, "네 구석 융합"은 관절염이 손목의 작은 뼈로 제한 될 때 수행되는 수술 절차로, 일반적으로 관절의 오래된 골절 또는 외상으로 인한 결과입니다.
관절염이 팔뚝 뼈의 끝을 포함 할 때 특히 손목 관절염이 더 널리 퍼진 사람들에게는 옵션이 전체 손목 관절이됩니다. 이 경우 큰 판과 금속 나사가 손목 관절을 가로 질러 삽입됩니다. 손목은 절대로 다시 구부리지 않을 것입니다. 그러나 심한 관절염이있는 사람의 주된 목표는 통증 완화입니다. 손목 관절 융합은 대개 대부분의 활동을 재개 할 수 있도록 강력하고 통증이없는 관절을 제공합니다.
손목 교체
무릎 보충 또는 고관절 교체 가 수행되는 것과 유사하게 손목 관절을 교체 할 수 있습니다. 관절은 손과 팔뚝 사이의 관절을 움직일 수있는 금속 및 플라스틱 임플란트로 대체됩니다.
손목 대체의 장점은 융합과 달리 관절을 대체 한 환자가 손목을 움직일 수 있다는 것입니다.
단점은 임플란트가 중요한 힘을 견디도록 설계되지 않았기 때문에 일반적으로 능동적 인 환자와 어린 환자에게는 좋은 절차가 아니라는 것입니다. 또한 손목 대체 수술은 비교적 드물기 때문에 엉덩이 및 무릎 교체와 달리이 복잡한 절차를 수행하는 외과의 사는 거의 없습니다 .
Carpectomy
carpectomy는 손목 관절의 작은 뼈를 제거하는 수술 절차입니다. 가장 일반적인 유형의 유방 절제술은 엄지 기저부의 관절염 환자 에게 대퇴부라고 불리는 엄지 관절의 작은 뼈를 제거하는 것입니다.
관절염이 손목에 더 널리 퍼지면, 근위 줄 유방 절제술 (또는 PRC)이라고 부르는 수술로 손목 관절의 쇠약을 제거하기 위해 세 개의 작은 손목 뼈를 제거합니다.
근위 줄 절제술은 손목의 이동성이 필요하고 융합을 원하지 않는 사람들에게 옵션이 될 수 있지만 교체가 너무 활발합니다. 또한 융합 수술과 함께 불유합 등 합병증이 발생할 확률이 높은 흡연자와 같이 융합을위한 좋은 후보자가 아닌 사람들에게는 절제술이 더 나은 선택 일 수 있습니다.
수술 후 결과
손목 관절염을 수술로 치료 한 결과는 대부분 각 환자에게 최상의 외과 적 치료법을 맞추는 것에 달려 있습니다. 이러한 각 수술 옵션이 손목 관절염이있는 모든 사람에게 적절하지는 않으므로 각 기술에 대해 숙련 된 의사가 평가해야합니다.
손목 관절염 수술을받는 환자는 대부분 고통의 일부 또는 전부를 경감시킬 것입니다. 손목 관절염 수술 후 기능이 정상적이지는 않지만 수술 전에 경험 한 환자보다 더 낫습니다. 어떤 수술 옵션이 선택되었는지에 따라 손목의 이동성은 다양합니다.
출처 :
Weiss AC, et al. "Total Wrist Arthroplasty"J Am Acad Orthop Surg 2013 년 3 월호 vol. 21 no. 3 140-148
Wyrick JD. "손목 관절염 치료를위한 근위부 유암 절제술 및 Intercarpal 관절 절제술"J Am Acad Orthop Surg 2003 년 7 월 / 8 월; 11 : 277-281.