손등에 덩어리
손목 신경절 낭종은 일반적으로 손이나 손목 주위에서 발생하는 붓기입니다. 신경절 낭종은 액체가 채워진 캡슐입니다. 그들은 암이 아니며 퍼지지 않으며, 크기가 커질 수 있지만 신체의 다른 부위로 퍼지지는 않습니다. 신경절 낭종은 손등이나 손목의 손바닥 쪽에서 발생할 수 있습니다. 그들이 손등에서 발생하면, 그들은 지느러미 ganglion 낭종이라고합니다.
그들이 손목의 손바닥 쪽에서 발생할 때 그들은 volar ganglion cysts라고 불립니다.
신경절 낭종은 사실 "진정한 낭종"이 아니며, 손목 관절의 작은 관절이나 손목 관절을 감싸는 칼집 내의 체액에서 오는 액체 주머니처럼 발생합니다. 활액 이라고 부르는 액체 가이 공간에서 새어 나올 때, 우리는 신경절 낭종이라고 부르는 자루와 같은 구조를 형성 할 수 있습니다. 신경절 낭종 내의 유체는 관절 내 또는 힘줄 (tendon sheath) 내에서 발견되는 정상적인 유체와 동일합니다. 체액은 젤라틴이며 젤리처럼 보입니다.
손과 손목의 덩어리와 요동
의사가이 유형의 덩어리를 검사하여 그것이 단순히 신경절 낭종인지 확인하는 것이 중요합니다. 대부분의 덩어리와 손목과 손목은 신경절 낭종 (가장 보편적 인 것)이지만 다른 치료법을 가진 다른 병태가 있습니다. 지방종이나 거대 세포 종양, 감염, 손목 뼈 확장 ( 뼈 박동 ) 및 기타 상태와 같은 다른 유형의 종양은 손목 주위에 덩어리를 일으킬 수 있습니다.
신경절 낭종은 부드러울 수 있으나 대부분 환자를 괴롭히는 것은 낭종의 출현입니다. 낭종은 피부에 달라 붙지 않아야하며 피부는 정상적인 색을 유지해야합니다. 신경절 낭종을 진단하는 한 가지 테스트는 작은 손전등과 같은 광원을 낭종에 대고 유지하는 것입니다. 정상적인 신경절 낭종은 trans-illuminate 할 것이고, 이것은 빛이 낭종을 통과하여 그것이 고체가 아닌 것을 가리킨다는 것을 의미합니다.
신경절 낭종 치료
때로는 손목 신경절 낭종이 치료없이 사라지거나 주변에 머무르거나 커질 수 있습니다. 낭종은 일반적으로 액체가 낭종에 쉽게 들어가지만 빠져 나갈 수 없도록 일방향 밸브 형태를 형성합니다. 신경절 낭종이 충분히 커지면 주변 구조물에 압력을 가하기 시작합니다. 이 압력은 고통스런 증상을 유발할 수 있으며, 보통 이러한 신경절 낭종이 제거되는 이유입니다.
손목 신경절 낭종 치료에는 여러 가지 방법이 있습니다. 신경절 낭 낭에 바늘을 넣고 액체를 흡입하면 효과 가 있습니다. 그러나, 낭종 내의 젤라틴 유체가 항상 바늘을 통해 잘 들어오는 것은 아닙니다. 또한,이 치료는 낭종 안감을 남기고, 신경절 낭종은 약 50 %의 시간 동안 회복합니다. 낭종을 배수하는 이점은 그것이 수행하는 간단한 절차이며, 일어날 수있는 문제의 기회가 매우 적다는 것입니다. 단점은 재발 가능성이 상당히 높다는 것입니다.
또 다른 대안은, 일부는 전통적인 전화, 다른 사람들은 조금야만 전화, 손목 ganglion 낭종을 책과 같은 단단한 물체로 부셔 버리는 것입니다. 이것은 낭종을 터뜨리고 낭의 안을 파열합니다. 많은 사람들이이 치료법에 익숙하지만, 치료의 외상으로 인한 다른 손상 가능성이 있기 때문에 받아 들일 수없는 것으로 간주됩니다.
실제로, 손목 주위의 골절이 드물게보고되어 낭종을 부수기 위해 과도한 노력이 필요합니다.
지속적이거나 고통스러운 신경절 낭종에 대한 가장 적극적인 치료법은 외과 수술로 제거하는 것입니다. 수술하는 동안, 손목 신경절은 액체를 감싸는 주머니를 포함하여 완전히 절제됩니다. 또한, 유체를 공급하는 관절이나 힘줄 과의 연결을 막을 수 있습니다. 이 방법이 일반적으로 효과적이지만, 제거 된 손목 신경절의 일부는 여전히 반환됩니다. 외과 적 치료는 개방 된 수술 절차 (피부 절개를 통한)와 관절 경적 절차로서 잘 설명되어왔다.
다른 외과 의사들은 선호하는 접근 방식에 대한 선호도를 가지고 있습니다.
마지막으로 많은 손과 손목 전문가들은 낭종 치료를 전혀 권장하지 않습니다. 일부 사람들은 신경절 낭종의 모양을 좋아하지 않고 일부 사람들에게는 불편 함이 있지만 낭종은 일반적으로 해롭지 않으며 많은 환자들은 낭종이 장기적인 문제를 일으키지 않을 것이라고 확신하는 경우 훨씬 나아집니다. 특히 강저 신경절 낭종의 경우 치료가 문제가 될 수 있으며 감염, 건 손상 및 낭종 재발 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 낭종이 용인 될 수 있다면, 많은 전문가는 그들이 혼자 남겨 두라고 충고합니다.
> 출처 :
> Head L, Gencarelli JR, Allen M, Boyd KU. "손목 신경절 치료 : 체계적인 검토 및 메타 분석"J Hand Surg Am. 2015 Mar, 40 (3) : 546-53.e8.