관절 조영술은 염증 및 비 염증성 관절염 진단에 도움이됩니다.
Arthrocentesis는 관절 열망이라고도하며, 바늘과 주사기를 사용하여 관절에서 유체를 배출하는 절차입니다. 유체는 관절 유체 분석 을 위해 실험실로 보내집니다.
적응증
관절 조영술은 주로 관절 삼출 의 원인을 밝히는데 사용됩니다. 관절액을 제거하는 것은 치료 목적과 진단 목적의 두 가지 목적을 가지고 있습니다.
관절액을 제거하면 관절의 통증과 압력을 완화 할 수 있습니다. 절차의 부수적 인 이점으로 관절액이 회수 된 후 코르티코 스테로이드 가 관절 동맥 수술을 시행하는 데 사용 된 것과 동일한 주사 부위를 사용하여 관절에 주입 될 수 있습니다 . 그것은 효율적이고 본질적으로 "하나의 돌로 두 마리의 새를 죽입니다."
테스트
실험실에서 관절 유체는 다음과 같은 이유로 분석됩니다.
- 외관 : 액체는 인간의 눈으로 색과 선명도를 관찰합니다. 정상적인 관절액은 점성 (끈적임)이며 연한 노란색으로 나타납니다. 흐린 관절액은 비정상적이며 염증이나 감염을 암시합니다. 피의 관절액도 비정상이며 관절의 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 현미경 검사 : 혈액 세포, 결정체 및 박테리아의 존재를 확인하기 위해 현미경으로 관절 유체를 검사합니다. 정상적인 관절액에는 혈액 세포가 없거나 거의 없습니다. 많은 수의 적혈구가 관절에서 출혈을 나타냅니다. 많은 수의 백혈구가 감염, 염증성 관절염 , 통풍 또는 가성 통풍으로 나타날 수 있습니다. 적혈구 또는 백혈구가 관찰되면 세포 수를 측정 할 수 있습니다. 수정체는 관절액에서 비정상입니다. Uric acid 결정은 통풍을 나타낸다; CPPD 결정 은 가성 통풍과 함께 발생합니다. 관절액에있는 박테리아도 비정상이며 감염을 나타냅니다.
- 화학 분석 : 관절액을 포도당, 단백질 및 젖산 탈수소 효소 (LDH)에 대해 검사합니다. 염증이나 감염을 나타내는 비정상적인 관절액 결과는 다음과 같습니다. 포도당 - 40 mg / dl 미만; 단백질 - 3g / dl 이상; LDH - 333 IU / L 이상.
- 다른 분석 : 피브린 응고 (피브린은 정상적인 혈액 응고 동안 형성되는 단백질 임)의 형성을 위해 1 시간 후에 시험관에서 합동 유체가 관찰됩니다. 모든 혈전은 활액막 (관절을 따라가는 조직의 층)에 문제가 있음을 나타냅니다. 점액 응고 검사 (초산이 활액에 첨가 됨)로 알려진 또 다른 시험 은 히알루 론산 ( 연골 의 구성 성분)의 생산을 예측합니다.
정황
관절 조영술은 관절 삼출 및 팽창의 원인을 확인하고 관절액 분석 결과를 토대로 다음과 같은 조건이 의심 될 수 있습니다.
- 패혈증 성 관절염 , 특히 비 임균성 세균성 관절염
- 임균성 결장염, 결핵, 곰팡이 감염, 라임 병과 같은 다른 감염성 관절염 소스
- 수정 관절증, 통풍 및 가성 통풍
- 류마티스 질환
- 골관절염
- 외상
- 관절통으로의 출혈
골관절염
관절액 분석에서 세포 수와 감별 계수는 비 염증성 및 염증성 삼출액을 구별합니다. 비 염증성 삼출액은 골관절염 또는 관절에 대한 외상을 암시합니다. 염증성 삼출액은 패혈증 성 관절염이나 수정 관절염 일 수도 있습니다.
골관절염을 나타내는 합동 체액 세포 수 및 미분 계수는 다음과 같습니다.
- 외관 : 투명한 액체, 높은 점성 및 좋은 점액.
- 수정 : 기본 인산 칼슘 (BCP) 결정체, 인회석 결정체
- 백혈구 수 (WBC) : 비 염증성 유체 : 200-2000 WBC / mm3; 백혈구 수는 일반적으로 500 개 미만의 세포 (대부분 단핵, 특정 유형의 백혈구)
무릎 관절은 신체에서 가장 큰 활액막 (관절 공간)이기 때문에 관절 삼출의 가능성이있는 부위이자 관절의 공통 부위입니다.
배액되고 분석되는 관절액에서 중요한 진단 정보를 수집 할 수 있습니다.
출처 :
무릎 Arthrocentesis. Thomsen TW 외. 뉴 잉글랜드 의학 저널. 2006 년 5 월 11 일
윤활유 분석. p.140-143. 류마티스 질환에 대한 뇌관. 제 12 판. 관절염 재단.