손목 관절 증후군 은 손목 의 주요 신경 중 하나가 꼬 집어 질 때 발생합니다. 정중 신경이라고 불리는이 신경은 손과 손가락에 감각과 근육 기능을 제공합니다. 손목 관절 증후군 의 가장 흔한 징후로 는 손가락의 무감각 및 따끔 거림, 손가락 통증 및 손 근육의 약화가 있습니다.
손목 관절 증후군 상태가 더 많은 간섭이되면 의사는 정중 신경에 대한 압력을 완화하기 위해 수술을 권할 수 있습니다.
외과의 목표
손목 터널 수술의 목표는 매우 간단합니다 : 정중 신경에 대한 압력을 완화하십시오. 대부분의 모든 상황에서, 이것은 손바닥에서 횡 수근 인대를 절단 (또는 "풀어")함으로써 수행됩니다. 드물기는하지만, 손목 터널의 성장과 같은 비정상적인 상황이 신경에 압력을가합니다. 그러나 대다수의 사람들은 단순히 인대를 절단하여 안도감을 느낍니다.
문제는 절단되지 않아야하는 가까운 구조물에 해를 입히지 않으면 서 신경에 대한 압박이 적절히 완화되는지 확인하기 위해이 인대를 완전히 절단하는 방법입니다. 특히, 손목 관절 수술의 하나의 일반적인 합병증은 손목의 작은 신경 중 하나 (또는 심지어 중앙 신경까지)의 손상입니다.
이로 인해 원래의 증상보다 더 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
수술 옵션
수술을 고려할 때 두 가지 주요 옵션이 있습니다 . 한 가지 옵션은 전통적인 개방 수술입니다. 이 절차에서는 피부 절개가 손바닥에 이루어집니다. 피부와 횡단 손목 인대 사이의 연조직이 분열되고 인대가 직접 시각화됩니다.
외과 의사가 인대가 완전히 풀어 지도록 보장하고 수술 중 인근 신경을 보호 할 수 있도록 인대 양쪽을 보는 것이 중요합니다. 피부 절개의 길이는 외과 의사의 선호도, 볼 필요가있는 것을 볼 수있는 능력 및 주변 조직을 적절하게 후퇴시킬 수있는 능력에 따라 달라질 수 있습니다.
다른 수술 옵션은 내시경 수근 터널 릴리스라고합니다. 이 수술은 또한 절개를 통해 이루어 지지만 훨씬 작은 절개가 손바닥 대신 손목에 걸쳐 수행됩니다. 작은 카메라가 횡 변연 인대 바로 아래에 삽입되고 인대는 카메라를 통해 밑면에서 보입니다. 카메라에서 작은 커팅 블레이드가 배치되고 외과의가 카메라를 보면서 인대가 절단되어 인근 신경이 손상되지 않도록합니다.
어느 것이 더 낫습니다 : 연구가 밝히는 것
내시경 또는 개방형 수근관 누출 수술이 가장 적합한 지 여러 가지 메타 분석을 포함한 많은 연구가있었습니다. 데이터는 몇 가지 점에서 분명합니다.
- 내시경 적 수근관 터널이 열려있을 때 수근관 터널 수술에 비해 사람들이 빨리 복귀합니다. 가능한 한 빨리 작업에 복귀해야하는 사람, 특히 무거운 물건을 들어 올리거나 파지 할 때 손에 의존하는 사람은 긴급하게 개방 된 손목 관절 수술에 비해 내시경 검사를받는 것이 가장 좋습니다.
- 내시경 수근 터널을 뚫은 환자의 수술 직후의 그립 강도는 약간 더 좋습니다. 일부 외과의 사는이 차이가 중요하지 않다고 (환자가 그 차이를 알 수 없음을 의미 함) 논쟁하는 동안, 이것은 사람들이 왜 더 빨리 일하러 돌아 오는 경향이 있는지 설명 할 수 있습니다. 몇 달 후,이 차이는 사라집니다.
내시경 수근 터널 방출과 관련하여 우려되는 사항 이 몇 가지 있습니다. 가장 큰 문제 중 하나는이 시술과 관련된 신경 손상 가능성이 더 높다는 것입니다. 최근의 연구 결과에 따르면 외과의가보다 숙련되고 내시경 장비가 향상됨에 따라 이러한 우려는 시간이 지남에 따라 퇴색하는 것으로 나타났습니다.
또한 내시경 장비 비용에 대한 우려가 있습니다. 전통적인 개방형 손목 터널 수술은 매우 표준적인 장비를 사용하고 수술을 수행하는 데 상당한 비용이 들지 않습니다. 내시경 수근관 수술은 고가의 기술을 필요로하며 일부 개인에게는 우려가 될 수 있습니다.
내시경 검사가 더 나은가요? 나는 무엇을 놓치고 있습니까?
데이터를 바탕으로 내시경 검사가 더 나은 수술 인 것으로 보입니다. 사람들은 그립력이 좋으며 더 빨리 일할 수 있습니다. 그러나 그렇게 간단하지는 않습니다. 연구에서 평가하기 어려운 변수 중 하나는 개방 수술이 수년에 걸쳐 수정되었고, 일부 외과의 사는 절개를 통해 개방 수술을 수행 할 수 있다는 것입니다. 내시경 절개. 미니 오픈 릴리즈 (mini-open release) 라 불리는이 기법의 변화는 일부 외과 의사들에 의해 내시경 수술보다 더 나은 것으로 생각됩니다. 시간이 지남에 따라 이러한 소형 개방 손목 관절 수술은 내시경 수술과 비교하여 환자간에 어떤 차이가 있는지 파악할 수 있습니다.
결론 : 어느 쪽이 가장 좋습니까?
전통적인 개방형 손목 터널 해제에는 몇 가지 단점이 있습니다. 그러나, 내시경 수근 터널 방출과 미니 수근 손목 터널 방출은 결과면에서 다를 수는 없습니다. 이 두 가지 절차 중 가장 중요한 측면 중 하나는 외과 의사의 경험입니다. 이 절차를 자주 수행하는 외과의 사는 합병증이 적고 결과가 좋습니다. 따라서 옵션에 대해 외과 의사와상의하고 그가 수행하는 절차를 이해하는 것이 좋습니다. 다른 옵션 중 하나가 더 좋을 것이라고 생각되면 대체 절차를 수행하는 외과의에게 두 번째 의견을 요청하십시오.
> 출처 :
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