책상에서 일하면서 손과 손목에 몇 달 동안 쑤시거나 둔한 느낌을 무시하려고합니다. 갑자기 날카 롭고 관통하는 통증이 손목을 관통하여 팔을 쏘습니다. 그냥 지나친 경련인가? 당신이 손목의 주요 신경을 압박하여 고통스런 진행 상태가되는 손목 관절 증후군 (carpal tunnel syndrome)이있을 확률이 더 큽니다.
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손목 관절 증후군이란 무엇입니까?손목 관절 증후군 은 팔뚝에서 손 안으로 달리는 정중 신경이 손목에서 눌러 지거나 압착 될 때 발생합니다. 정중 신경은 손가락과 손의 손바닥면 (작은 손가락이 아님)에 대한 감각뿐만 아니라 손가락과 엄지 손가락을 움직일 수있는 손의 작은 근육에 대한 충격을 제어합니다.
손목 터널
손목 관절은 정중 신경과 힘줄이있는 손 바닥의 인대와 뼈가 좁고 단단한 통로입니다. 가끔 자극받은 힘줄이나 다른 부기로부터 두꺼워지면 터널이 좁아지고 정중 신경이 압박됩니다. 결과는 손과 손목에 통증, 약점 또는 감각이있어 팔을 발산합니다.
통증 감각이 다른 상태를 나타낼 수 있지만, 수근관 증후군은 신체의 말초 신경이 압축되거나 외상을 입히는 포착 신경 병증 중 가장 흔하고 널리 알려져 있습니다.
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조짐손목 관절 증후군의 증상은 손과 손가락, 특히 엄지 손가락과 색인과 가운데 손가락의 잦은 불타고, 따끔 거림이나 가려움증과 함께 서서히 시작됩니다. 손목 관절통 환자 중 일부는 붓기가 거의 없거나 거의 없더라도 손가락이 쓸데없고 부어 오르다고 느낍니다.
손목 관절 증후군의 증상은 종종 많은 사람들이 굴곡 된 손목으로 잠을 자기 때문에 밤 동안 한 손 또는 양손에 처음 나타난다.
손목 관절 증후군이있는 사람은 손이나 손목을 "흔들어"내야 할 필요성을 느낄 수 있습니다.
증상이 악화 될 때
손목 관절 증후군의 증상이 악화됨에 따라 사람들은 당황 할 수도 있습니다. 그립력이 감소하면 다음과 같은 사항이 어려워 질 수 있습니다.
- 주먹을 쥐다
- 작은 물건을 잡다
- 다른 수동 작업 수행
만성 및 / 또는 치료되지 않은 손목 관절 증후군의 경우, 엄지 발 밑의 근육이 낭비 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 만져서 뜨겁거나 차가운 것을 말할 수 없습니다.
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원인손목 관절 증후군은 종종 신경 자체의 문제보다는 손목 터널의 중추 신경과 힘줄에 대한 압력을 증가시키는 요인의 조합의 결과입니다. 대부분이 장애는 선천적 기질에 기인합니다. 수근관은 일부 사람들에게는 다른 사람보다 작습니다.
기타 기여 요인
- 손목 부상이나 외상 또는 부상 (예 : 염좌 또는 골절)
- 뇌하수체의 과잉 활동
- 갑상샘 기능 저하증
- 류마티스 관절염
- 손목 관절의 기계적 문제
- 스트레스
- 진동하는 손 도구의 반복 된 사용
- 임신 중 또는 폐경기 동안 수분 유지
- 운하에있는 낭종이나 종양의 발달
어떤 경우에는 손목 관절 증후군의 원인을 확인할 수 없습니다.
반복 운동
일이나 여가 활동 중에 손과 손목을 반복적으로 움직이면 손목 관절 증후군을 일으킬 수 있는지에 대한 임상 적 자료는 거의 없다. 정상적인 업무 또는 일상 활동 중에 반복되는 동작으로 인해 다음과 같은 반복적 인 운동 장애가 발생할 수 있습니다.
작가의 경련
작가의 경련은 반복적 인 활동으로 손가락, 손목 또는 팔뚝의 미세한 운동 능력 조정 및 통증과 압박감이 없어지는 증상이 손목 관절 증후군의 증상이 아닙니다 .
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위험에 처한 사람손목 관절 자체가 남성보다 여성에서 더 작을 수 있기 때문에 여성은 남성보다 손목 관절 증후군을 일으킬 확률이 3 배 높습니다.
- 지배적 인 손은 보통 먼저 영향을 받아 가장 심한 통증을 유발합니다.
- 수근관 증후군은 대개 성인에서만 발생합니다.
신체의 신경에 직접 영향을주고 당뇨병이나 기타 대사 장애가있는 사람들은 고위험에 처해집니다.
직업 위험
수근관 증후군을 일으킬 위험은 단일 산업 또는 직업의 사람들에게만 국한되는 것이 아니라 다음과 같은 조립 라인 작업을 수행하는 사람들에게 특히 일반적입니다.
- 조작
- 재봉
- 마무리 손질
- 청소
- 고기, 가금류 또는 생선 포장
실제로, 손목 관절 증후군은 데이터 입력 요원보다 어셈블러에서 3 배 더 일반적입니다. 메이요 클리닉 (Mayo Clinic)의 조사에 따르면 무거운 컴퓨터 사용 (하루 최대 7 시간)으로 수근관 증후군이 발생할 위험이 증가하지 않았습니다 .
다른 사실들
손목 터널 증후군으로 인해 10,000 명당 3 명의 근로자 중 3 명이 일을 잃어 버리는 것으로 추산됩니다. 이 근로자 중 절반은 10 일 이상 근무하지 않았다. 손목 부상을 포함한 손목 통증 증후군의 평균 평생 비용은 부상당한 근로자 당 3 만 달러 이상으로 추산됩니다.
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진단조기 진단 및 치료는 정중 신경에 영구적 인 손상을 피하기 위해 중요합니다. 손, 팔, 어깨 및 목의 건강 검진은 환자의 불만이 일상 활동이나 근본적인 장애와 관련이 있는지를 판단하고 손목 관절 증후군을 모방하는 다른 고통스러운 조건을 배제 할 수 있습니다. 손목 검사 대상 :
- 유연함
- 팽윤
- 따뜻함
- 변색
각 손가락은 감각 검사를 받아야하며, 손 바닥의 근육은 위축의 징후와 힘을 검사 받아야합니다. 일상적인 실험실 테스트와 엑스레이를 통해 다음과 같은 사실을 알 수 있습니다.
- 당뇨병
- 관절염
- 골절
손목 터널 증후군의 존재는 1 분 이내에 손가락에 쑤시거나 마비가 증가하는 것과 같은 하나 이상의 증상이 느껴질 때 제안됩니다. 의사는 환자에게 증상을 유발하는 운동을 시도하도록 요청할 수도 있습니다.
테스트
종종 전기 진단 검사를 사용하여 진단을 확정 할 필요가 있습니다.
- 신경 전도 연구 에서 전극은 손과 손목에 위치합니다. 작은 전기 충격이 가해지고 신경이 충격을 전달하는 속도가 측정됩니다.
- 근전도 검사 에서는 근육에 미세 바늘을 삽입하고, 화면에서 볼 수있는 전기적 활동은 정중 신경 손상의 정도를 결정합니다.
- 초음파 영상 은 정중 신경의 손상된 운동을 나타낼 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 은 손목의 해부학 적 구조를 보여줄 수 있지만 현재까지 수근관 증후군 진단에 특히 유용하지는 못했습니다.
의사는 또한 수근관 증후군의 증상을 일으키는 특정 검사를 사용할 수 있습니다.
- Tinel 검사 : Tinel 검사에서 의사는 환자의 손목에서 정중 신경을 탭하거나 누르십시오. 이 테스트는 손가락이 따끔 거리거나 충격에 가까운 느낌이들 때 긍정적입니다.
- Phalen Test : Phalen 또는 손목 굴곡 테스트는 환자가 손가락을 가리키고 손등을 함께 눌러서 팔뚝을 똑바로 세우는 것을 포함합니다.
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치료손목 관절 증후군 치료는 의사의 지시에 따라 가능한 빨리 시작해야합니다. 수근관 증후군의 근본 원인은 다음과 같이 먼저 치료해야합니다.
- 당뇨병
- 관절염
초기 치료
손목 관절 증후군의 초기 치료는 일반적으로 증상이 악화 될 수있는 활동을 피하고, 손목을 비틀림이나 굽힘으로 인한 추가 손상을 피하기 위해 부목에 고정시키지 않도록 적어도 2 주 동안 영향을받은 손과 손목을 안정시키는 것을 포함합니다. 염증이있는 경우 시원한 팩을 사용하면 부기를 줄일 수 있습니다.
대체 요법
침술과 카이로 프랙틱 치료는 일부 환자에게 도움이되었지만 효과는 증명되지 않았습니다. 예외는 요가 이며 통증을 줄이고 그립 강도를 향상시키는 것으로 나타났습니다.
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약물 치료 및 비 외과 적 치료어떤 경우에는 다양한 약제가 손목 관절 증후군과 관련된 통증과 붓기를 완화시킬 수 있습니다.
단기간에 나타나거나 격렬한 활동으로 인해 생긴 증상은 다음과 같은 비 스테로이드 성 소염 진통제로 완화 될 수 있습니다.
구강 이뇨제 ( "수분 약")도 부기를 줄일 수 있습니다.
손목에 직접 주사되거나 입으로 잡히는 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드는 중추 신경에 대한 압력을 완화시켜 증상이 경미하거나 간헐적 인 사람들에게 즉각적이고 일시적인 완화를 제공 할 수 있습니다. ( 주의 : 당뇨병을 가진 사람들과 당뇨병에 걸린 사람들은 코르티코 스테로이드를 장기간 사용하면 인슐린 수치를 조절하기가 어려울 수 있으므로 의사의 처방전을받지 않으면 복용하지 말아야한다는 점에 유의해야합니다.)
또한 일부 연구에서는 비타민 B6 (피리독신) 보충제가 수근관 증후군 증상을 완화시킬 수 있음을 보여줍니다.
운동
스트레칭과 강화 운동 (이러한 힘줄 활주 운동 과 같은)은 증상이 완화 된 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 이 운동은 신체 장애를 치료하기 위해 훈련을받은 물리 치료사 또는 신체 장애가있는 사람을 평가하고 건강과 복지를 향상시키는 기술을 습득하도록 훈련받은 작업 치료사가 감독 할 수 있습니다.
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수술 옵션- 손목 관절 탈출 은 일반적인 수술 절차입니다. 일반적으로 증상이 6 개월 동안 지속되는 경우 수술을 권장합니다. 수술은 정중 신경에 대한 압력을 줄이기 위해 손목 주위의 조직 밴드를 절단합니다. 수술은 국소 마취하에 이루어 지므로 밤새 입원 할 필요가 없습니다 . 많은 환자가 양손에 수술을해야합니다.
- 오픈 손목 수술 은 전통적인 손목 터널 교정 수술로 손목에 최대 2 인치의 절개를하고 손목 관절을 확장하여 손목 관절을 크게합니다. 수술은 일반적으로 국소 마취하에 외래 환자가합니다.
- 내시경 수술 은 전통적인 개방형 수술보다 빠른 기능적 회복과 수술 후 불편 함을 줄일 수 있습니다. 외과의 사는 손목과 손바닥에 두 개의 절개를하고, 튜브에 부착 된 카메라를 삽입하고, 스크린상의 조직을 관찰하고, 손목 인대를 절개합니다. 일반적으로 국소 마취하에 수행되는이 2 포털 내시경 수술은 효과적이며 흉터와 상흔의 압통을 최소화합니다. 한 포털 내시경 수술도 가능합니다.
회복
증상이 수술 후 즉시 완화 될 수 있지만, 완전한 회복에는 수개월이 소요될 수 있습니다. 일부 환자의 경우 :
- 감염
- 신경 손상
- 흉터에서의 경직 / 통증
손목 관절 인대가 절단되기 때문에 때때로 손목이 힘을 잃습니다. 환자는 손목 힘을 회복하기 위해 물리 치료를 받아야합니다. 어떤 사람들은 회복 후에 의무를 조정하거나 일자리를 바꾸어야 할 수도 있습니다.
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예방직장에서는 근로자가 다음을 할 수 있습니다.
- 온 - 더 - 작업 조절
- 스트레칭 연습을한다.
- 휴식을 자주 취한다.
- 손목을 똑바로 유지하기 위해 부목을 입는다.
- 올바른 자세와 손목 자세를 사용하십시오.
인간 공학
손가락이없는 장갑을 착용하면 손을 따뜻하고 유연하게 유지할 수 있습니다. 워크 스테이션, 공구 및 공구 핸들 및 작업은 작업 중 손목의 자연스러운 자세를 유지할 수 있도록 재 설계 할 수 있습니다. 작업은 작업자간에 순환 될 수 있습니다.
고용주는 작업 환경 조건과 직업 요구를 근로자의 능력에 적응시키는 과정 인 인체 공학의 프로그램을 개발할 수 있습니다. 그러나 연구 결과에 따르면 이러한 직장의 변화가 손목 관절 증후군의 발생을 예방한다는 결론을 내리지 못했습니다 .
출처:
NIH Publication No 03-4898 (편집 됨)