Achilles Tendon Tear에 대한 수술로 기대할 수있는 것
아킬레스 건 파열 은 발목 뒤의 갑작스런 통증을 유발하는 외상성 부상 입니다. 환자들은 갑자기 튀는 소리를들을 수도 있고, 발 뒤꿈치에서 발로 차버린 것처럼 느낄 수도 있습니다. 환자는 발가락을 아래쪽으로 향하게하는 데 어려움을 겪습니다. 일반적으로 발목 주변에서 빠르게 부어 오르며 멍이 있습니다.
아킬레스 건 파열은 중년의 주말 전사 운동 선수들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 젊은 운동 선수 또는 노인에게서 나타나는 경우도 있지만, 30 대와 40 대의 남성에서 가장 흔합니다. 일반적으로 이것은 픽업 농구 또는 축구 경기 중에 발생하며, 대부분 부상 이전에 아킬레스 건 증상이 없습니다. 눈물이 생기면 갑작스런 통증이 있습니다. 걷는 것이 어려울 수 있으며 운동 경기로 다시 돌아 오는 것은 의문의 여지가 없습니다.
찢어진 아킬레스 건 (Torn Achilles Tendon) 치료 옵션
찢어진 아킬레스 건 치료 에는 여러 가지 옵션이 있습니다. 반드시 최선의 치료는 아니며, 각 개인에게 최선의 선택입니다. 그러므로, 찢어진 아킬레스 건에 대한 다른 치료 옵션의 장단점에 대해 의사와상의해야합니다. 치료는 비 수술에서 즉각적인 수술에 이르기까지 다양합니다. 여러 가지 요인에 따라 정형 외과 의사 가 가장 적절한 치료법을 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
외과의 사는 선택한 치료 방법을 결정하는 데 사용할 수있는 요소 중 일부는 다음과 같습니다.
- 환자 나이
- 활동 수준
- 흡연력 (흡연자는 수술 합병증의 가능성이 더 높음)
- 의료 조건 (당뇨병 환자는 수술 적 치유 문제를 가질 수 있습니다)
- 외과 의사의 선호도
급성 아킬레스 건삭술에 대한 수술
급성 아킬레스 건 파열에 대한 수술은 겉으로는 직설적입니다.
찢어진 힘줄의 끝은 외과 적으로 노출되며 봉합은 끝을 묶는 데 사용됩니다. 찢어진 힘줄 끝을 서로 묶는 데 사용 된 봉합선은 두껍고 강하며 눈물 위와 아래 모두 아킬레스에 짜여져 있습니다.
수술의 개념은 간단하지만 실행은 더욱 복잡합니다. 힘줄이 적절한 장력으로 수리되도록주의를 기울여야합니다. 너무 조이거나 너무 느슨하지 않아야합니다. 연조직 을 과도하게 취급하면 감염 및 피부 괴사를 비롯한 심각한 문제가 발생할 수 있으므로 피부를 관리해야합니다. 신경은 힘줄 바로 옆에 위치하고 있으며 신경 손상을 방지하기 위해 보호되어야합니다.
수술이 결정되면, 부상의 며칠 또는 몇 주 이내에 보통 수술이 수행됩니다. 흉터 조직 이 형성되기 전에 수리를 수행하는 것이 아이디어로, 수리가 더 어려워집니다. 일부 외과의 사는 초기 부상에서 수 일간 수술을 지연시켜 수복을 진행하기 전에 붓기가 가라 앉도록 권장 할 수 있습니다.
만성 아킬레스 건 굴절 수술
만성 아킬레스 건 파열은 치료하기가 더 복잡 할 수 있습니다. 다리가 찢어지고 뒤로 당겨지는 (뒤를 당기는) 힘줄이 시간이지나면서 짧은 위치에 흉터를 남깁니다.
상해의 몇 주 이내에 수술이 수행 될 때 정상 건 길이의 복원은 일반적으로 문제가되지 않습니다. 그러나, 몇 달 또는 그 이상의 지연이있을 때, 치료는 더욱 복잡 할 수 있습니다.
몇 가지 절차를 사용하여 만성적 인 아킬레스 건 파열에 길이를 추가 할 수 있습니다. 턴 다운 절차는 종아리 위로 아래로 접혀있는 조직을 사용하여 아킬레스 건에 길이를 더합니다. 발목의 다른 힘줄에서 Tendon 이동은 또한 Achilles의 기능을 복원하는 데 도움이 수행 할 수 있습니다. 만성적 인 상황에서의 수술 결과는 급성 치료만큼 좋지 않습니다. 그러나 일부 환자의 경우이 과정을 통해 만성적으로 손상된 아킬레스 건의 기능을 복원 할 수 있습니다.
수술 합병증
Achilles 수술과 관련하여 다음과 같은 몇 가지 합병증이 있습니다.
- 상처 합병증 : 가장 흔한 합병증은 피부 치유의 문제입니다. 이러한 문제는 누구에게나 발생할 수 있지만 특히 당뇨병 환자 와 흡연자 에게 공통적이며 문제가됩니다.
- 감염 : 감염은 또한 문제가되며 종종 상처 치유의 합병증의 원인이됩니다.
- 신경 손상 : 발의 일부에 감각을 제공하는 중요한 신경은 아킬레스 건 옆에 있습니다. 이 신경에 상해는 발에 감각을 일으킬 수 있습니다.
- 재 파열 : 아킬레스 건 치료는 보장이 아니며 수리 된 힘줄은 다시 찢어 질 수 있습니다.
이러한 합병증의 예방은 수술 후 치유를주의 깊게 관리함으로써 발생할 수 있습니다. 외과의는 수술 상처를 보호하고 관리하는 구체적인 지침을 제공합니다. 이 지침을주의 깊게 따르면, 잠재적으로 심각한 합병증이 발생할 가능성을 낮출 수 있습니다.
수술 후 재활 :
아킬레스 건 파열에 대한 수술 후 재활을위한 많은 프로토콜이 있습니다. 대부분의 외과의 사는 보행 부츠 나 부목을 비롯한 일부 보호 장치를 사용하지만 초기 동작을 시작합니다. 연구에 따르면 운동은 수술 직후에 시작할 수 있지만 걷는 동안 보호가 필요하다는 사실이 입증되었습니다. 합병증 위험이 높은 환자의 경우 주조를 통한 고정화를 몇 주 이상 계속할 수 있습니다.
일반적으로 대부분의 환자는 4 주에서 6 주에 걷고 8 주 후에는 강화되고 3 개월 후에는 운동으로 돌아갑니다. 운동 선수 인 대부분의 환자는 약 6 개월 동안 운동 경기로 돌아 가지 않으며 많은 사람들이 아킬레스 건 에서 완전히 회복하기까지 더 오래 걸릴 수 있습니다.
한 단어
수술은 아킬레스 건 파열의 치료를위한 선택 사항입니다. 비수술 적 치료가 좋은 결과를 보여 주었지만, 운동 능력이 가장 많은 개인은 찢어진 아킬레스 건을 외과 적 치료로 선택합니다. 외과 적 치료 자체는 비교적 간단하지만, 회복 과정은 사람들이 완전한 활동으로 돌아 가기 위해 최소 6 개월이 걸리고, 일년에 걸릴 활동의 수준을 완전히 회복시키는 것은 드문 일이 아닙니다. 감염 및 상처 치유 문제를 포함한 수술의 합병증이 발생할 수 있지만 이러한 부상의 수술 후 관리에 신중한주의를 기울이면 이러한 합병증의 가능성은 적습니다.
출처 :
Reddy SS, 외. "만성 질환 및 아킬레스 건 질환의 외과 적 치료"J Am Acad Orthop Surg 2009 년 1 월호 17 : 3-14.
Chiodo CP, et al. "급성 Achilles Tendon 파열의 진단과 치료"J Am Acad Orthop Surg 2010 년 8 월호 18 : 503-513.