일부 심장 마비 환자는 심장 재 동기화 요법 (CRT)과 같은 특수한 맥박 조정기 로 증상의 극적인 개선, 입원 횟수 감소 및 사망 위험 감소를 경험할 수 있습니다. 심부전 진단을받은 경우 CRT 사용 가능성에 대해 의사와상의해야합니다.
CRT 작동 방식
CRT는 확장 된 심근 병증 으로 인한 심부전 환자를 대상으로 심장 페이싱 기술을 사용하여 오른쪽 및 왼쪽 심실 의 활동을 재조정합니다.
심장 마비를 가진 3 명 중 거의 1/3이 좌심방 분기 블록 (LBBB) (또는 "뇌실 전도 지연"으로 알려진 LBBB의 변종 ) 이라고 불리는 심장 전기 전도 시스템에 이상이 있습니다.이 환자들에서는 전도 이상으로 인해 다시 말하면, 두 개의 심실이 동시에 박동하는 대신 서로 약간 뒤떨어져 심장 박동이있는 환자의 심장 기능의 효율성을 크게 떨어 뜨리고, 심실의 기능을 저하시킵니다. 심부전증의 증상이 악화됩니다.
CRT는 두 심실을 독립적으로 페이싱 할 수있는 특수한 맥박 조정기를 사용합니다. 이것은 우심실만을 조절하는 일반적인 맥박 조정기와 다릅니다.
두 심실의 페이싱을 적절히 타이밍함으로써 CRT는 심박동을 재 동기화하여 순차적으로가 아니라 심실이 동시에 수축 할 수 있습니다.
두 개의 심실의 작업이 이런 방식으로 조정되면 심장의 효율성이 증가하고 심장이 혈액을 펌프질하는 데 필요한 작업량이 줄어 듭니다.
CRT의 효과
몇몇 무작위 임상 시험은 심부전 및 다발 분지를 가진 환자에있는 CRT의 효과 그리고 안전을 평가했다.
심부전을 앓고있는 4420 명의 환자를 등록한 이러한 실험 중 14 개를 조사한 메타 분석 결과, 적절히 선택한 환자에서 CRT가 증상과 기능 용량을 안정적으로 향상시키고 입원 율을 감소 시키며 사망률을 감소 시킨다는 결론이 내려졌습니다.
연구에 따르면 CRT가 심장의 해부학 적 기능과 기능을 향상시켜 확장 된 좌심실의 크기를 줄여 좌심실 박출 률 을 향상시킬 수 있음이 밝혀졌습니다.
CRT의 합병증
CRT는 맥박 조정기이므로 감염 위험이 적고 심장이나 혈관에 손상을 입히며 출혈을 일으키는 등 다른 심장 박동기와 같은 합병증 위험이 있습니다. 또한, 좌심실을 페이싱 할 수있는 페이싱 리드를 배치하는 데 추가 위험이 관련됩니다. 20 명 중 1 명 정도에서 좌심실 페이싱을 수행 할 수 없으며 CRT를 사용할 수 없습니다.
어떤 사람들이 심장 마비로 CRT로 간주되어야 하는가?
정형 가이드 라인은 심각한 증상을 일으키는 심부전 환자, 좌심실 구혈률이 0.35 이하인 환자, 좌안 분지 블록 환자에게 CRT를 고려할 것을 권장합니다.
특히, CRT에 대한 이러한 기준을 충족시키는 대부분의 환자는 이식 가능한 제세 동기 ( ICD ) 기준을 충족시킬 것입니다.
따라서 임상 의학에서 사용되는 CRT 장치의 가장 일반적인 유형은 복합 ICD-CRT 장치입니다.
한 단어
심장 기능에 제한이있는 심부전 환자 가 정상적으로 기능을 하지 못하고 심장 마비에 대한 적극적인 의료 치료를 받고 있다면 의사와 CRT의 가능성에 대해상의해야합니다. 담당 의사는 귀하가이 치료 요법에 적합한 후보인지 여부와 CRT가 귀하에게 적합한 지 여부를 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.
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