우측 심장 마비는 심장의 오른쪽이 정상적으로 효율적으로 혈액을 폐로 펌핑 할 수없는 상태입니다.
심장이 혈액을 폐로 효율적으로 펌프 할 수 없기 때문에 혈액을 정맥 시스템으로 되돌려 보내고 심장 출력 (심장이 분당 펌프 할 수있는 총 혈액 양)을 제한합니다. 우측 심부전으로 인해 나타나는 증상은 매우 심할 수 있으며 적절히 치료할 수없는 경우이 상태로 인해 평균 수명이 현저하게 줄어들 수 있습니다.
우심방 심장 마비는 종종 좌심실 부전과 관련하여 발생하기 때문에 일반적으로 " 심부전 "이라는 용어는 일반적으로 심장 의 양쪽면의 적어도 일부 기능 장애를 포함합니다.
그러나 때로는 심장의 왼쪽 부분의 기능이 정상 (또는 거의 정상) 인 반면에 우측 심장 마비가 단독으로 발생할 수 있습니다. 심장 마비의 원인, 증상 및 필요한 치료가 더 전형적인, 주로 좌면의 심부전 유형과는 다르기 때문에 우측 심장 마비가 존재할 때이를 인식하는 것이 중요합니다.
심장의 오른쪽 편 대 왼쪽 편
심장 의 왼쪽과 비교할 때, 우의 마음은 다소 인상적입니다. 좌심실의 일은 상대적으로 높은 압력에 대항하여 심장에서 혈액을 펌프로 펌핑하여 신체의 모든 기관 (폐를 제외하고)에 공급하는 것입니다. 이 작업을 효율적으로 수행하려면 좌심실의 근육 벽이 상대적으로 두껍고 강해야합니다.
대조적으로, 우심실의 일은 폐동맥을 통해 폐로 "사용 된"산소가 제거 된 혈액을 펌핑하여 산소로 보충하는 것입니다. 폐동맥은 저압 시스템이기 때문에 우심실은 혈압을 많이 생성 할 필요가 없습니다.
이런 이유로, 우심실은 각 심박동이있는 심박동을 좌심실만큼 많은 양으로 펌프해야하지만, 그렇게하기 위해 소비해야하는 작업량은 좌심실이 수행해야하는 작업의 약 25 %입니다. 우심실은 비교적 낮은 압력, 낮은 작업 환경에서 기능하기 때문에 상대적으로 얇은 벽 구조이며 좌심실보다 훨씬 적은 심장 근육을 갖습니다.
심장의 오른쪽은 대량의 혈액을 펌핑하는 데 매우 효율적입니다 (예를 들어 우리가 최대 운동을 할 때와 같이). 그러나 얇은 벽으로 된 우심실은 고압 상태에서 작업하는 것이 훨씬 효과적이지 않습니다. 따라서 우심실이 폐동맥의 고압에 대해 오랜 기간 동안 일해야한다는 것을 알게되면 우심실은 실패하기 시작합니다.
따라서 우심방 심장 마비는 일반적으로 폐동맥 고압을 유발하는 조건 하에서 발생합니다. 즉 폐동맥 고혈압 이 나타나는 경우입니다. 우심실은 고압에 대항하여 펌프를 작동해야하는 경우 효율적으로 작동하지 못하고 상승 된 압력이 완화되지 않으면 우측 심장 마비가 발생합니다.
우측 심장 마비의 원인
주로 우심방 심장 마비를 유발하는 조건의 목록은 "고전적"인 우세한 좌면 심부전을 유발하는 조건과는 다릅니다.
좌심실에는 심장 근육의 사자좌가 있기 때문에 심장 근육에 영향을 미치는 질병 과정은 주로 좌심실에 영향을 미치는 경향이 있습니다. 따라서 심장 발작, 확장 된 심근 병증 , 비대증 성 심근 병증 및 여러 종류의 판막 심장 질환으로 인한 심장 마비 는 거의 항상 좌면의 심부전입니다.
대조적으로 우심방 심장 마비를 유발하는 조건은 크게 폐 고혈압, 특정 유형의 판막 심장 질환 및 우심실 심장 발작을 유발하는 세 가지 범주로 분류됩니다.
폐 고혈압
우심방 심장 마비는 폐 고혈압 때문에 가장 흔하게 발생합니다. 조건의 긴 목록 폐 고혈압을 생성 할 수 있으며, 그들 모두는 오른쪽 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 우측 심부전으로 이어지는 폐 고혈압의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 좌면 심장 마비 : 심장 마비는 주로 심장의 왼쪽면 (즉, "전형적인"심부전)에 영향을 미치며 폐 혈관계 내의 압력을 증가 시키며,이 상승 된 폐동맥 압력은 종종 결국 오른쪽면으로 이어집니다 심장 마비. 사실, 우측 심장 마비는 오랫동안 또는 잘 처리되지 않은 좌심실 심장 마비의 공통적이고 자연스러운 결과라고 말할 수 있습니다.
- 폐색전증 : 큰 폐색 색전증 은 폐동맥 압력을 매우 높게 급격히 상승시켜 급성 우회로를 만들 수 있습니다. 작은 재발 성 폐색전은 폐동맥 압력을 점차적으로 증가시킬 수 있으며, 따라서 우회로 심부전이 더욱 교활해질 수 있습니다.
- 만성 폐 질환 : 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 또는 폐쇄성 수면 무호흡증의 만성적 인 형태의 폐 질환은 결국 폐 고혈압 및 우심실 기능 부전을 일으킬 수 있습니다.
- 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS) : 이것은 급성 폐 고혈압과 우심실 부전을 일으킬 수 있습니다.
- 선천성 심장 질환 : 특히 심방 중격 결손 및 심실 중격 결손은 폐 고혈압 및 우심실 부전을 일으킬 수 있습니다.
- 폐 고혈압의 다른 원인 : 여기에는 원발성 폐 고혈압, 경피증 , 유육종증 또는 폐에 영향을 미치는 여러 형태의 혈관염 이 포함됩니다.
이 목록에서 "순수한"우측 심장 마비, 즉 심장의 좌측 부분을 포함하는 심장 질환에 의해 야기되지 않는 우측 심장 마비는 거의 항상 어떤 형태의 폐 장애로 인한 것임이 분명합니다 폐 고혈압을 일으킨다. 폐 질환에 이차적 인 우측 심장 마비를 폐동맥이라고합니다. 우측 심장 마비는 폐 상태에 의해 자주 발생하기 때문에 많은 의사들은 우측 심장 마비에 대한 가상 동의어로 "폐 pulmonale"을 사용합니다.
그러나 우측 심장 마비는 다른 원인을 가질 수 있으므로 이러한 용어는 실제 동의어가 아닙니다.
심장 판막 질환
주된 효과가 심장의 오른쪽 안쪽의 압력을 높이거나 심장의 오른쪽을 통해 혈액의 흐름을 방해하는 임의의 유형의 판막 심장 질환은 우측 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.
우측 심장 판막 - 삼첨판 막 및 폐동맥 판 -의 질병이 우심방 심장 마비를 일으킬 수 있지만 이것은 드문 원인으로 판명됩니다. 이 두 밸브의 역류 (누출)는 일반적으로 폐 고혈압의 원인이되며 원인은 아닙니다. 이 밸브의 협착 (협착)은 일반적으로 선천성 또는 류마티스 성 심장 질환으로 인해 심장의 다른 부위에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 삼첨판 막 또는 폐동맥 판막 질환 자체가 우연의 심장 마비의 극히 드문 원인입니다.
다른 한편, 좌심방과 좌심실 사이에있는 밸브 인 승모판 협착증은 일반적으로 우측 심장 마비를 일으 킵니다. 폐에서 좌심방으로 돌아 오는 혈액은 승모판 협착이있을 때 "댐핑 (dam up)"하는 경향이있어 폐의 혈관 압력을 증가시켜 결국 폐 고혈압과 우측 심장 마비를 일으킨다.
우심실 심근 경색
우 관상 동맥 의 막힘으로 인한 심근 경색 (심장 발작)이있는 사람들은 우심실 파열을 일으켜 우심실 근육에 손상을 입을 수 있습니다. 우심실 심장 마비를 치료하는 것은 일반적으로 막힌 혈관을 신속하게 "응고 제거 (clot-busting)"약물 또는 스텐트 로 개방하는 것을 포함하여 모든 STEMI 치료와 유사합니다.
그러나 우측 심장 마비가 심장의 왼쪽에 도달하는 혈액의 양을 제한 할 수 있기 때문에 주로 좌면의 심실 약화 (예 : 질산염 , 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제 ) 치료를 목표로하는 약물을 사용해야합니다 우심실 심장 발작에 큰주의를 기울였습니다.
우측 심장 마비의 증상
우측 심장 마비로 인한 증상은 "전형적인"우세한 좌면 심부전이있는 사람들이 겪는 증상과 매우 유사 할 수 있습니다. 호흡 곤란 (호흡 곤란), 약점, 쉽게 피로감, 부종 (부종) 등이 있습니다.
그러나 우심방 심장 마비의 경우, 이러한 증상 중 일부는 특히 심할 수 있습니다. 매우 사소한 운동, 극심한 피로, 혼수까지도 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 우측 심부전 환자가 겪는 부종은 종종 발목과하지의 "단지"부종보다 훨씬 심합니다. 그들은 허벅지, 복부, 그리고 심지어 가슴의 부종을 가질 수 있습니다.
또한 간은 부어 오르고 통증을 일으킬 수 있으며 복수 (복강 내 유체)가 발생할 수 있습니다. 식욕 부진 (식욕 부진)은 눈에 띄는 증상으로 발전 할 수 있습니다. 또한 운동시 심장 박동을 증가시킬 수 없으므로 운동성 실신 (의식 상실)이있을 수 있습니다.
우측 심장 마비의 진단
면밀한 임상 시험을 통해 의사는 우측 심장 마비의 존재에 대해 단서를 제공해야합니다. 폐 기능 검사, 심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증의 병력과 마찬가지로 증상의 성격과 증상은 진단을 내리는 데 매우 중요합니다.
심전도 (ECG ) 및 심 초음파 검사는 종종 폐동맥 압력의 상승과 심장 판막 질환 또는 심장 근육에 영향을주는 질병을 나타냅니다. 이 검사들은 보통 우측 심장 마비의 진단을 결정합니다.
우심방 심장 마비의 원인을 찾아 내기 위해 추가 검사가 필요합니다. 예를 들어, 폐 기능 검사 는 만성 폐쇄성 폐 질환의 존재와 중증도를 확인할 수 있으며 수면 검사 는 수면 무호흡의 진단을 돕습니다. 의심되는 근본 원인의 유형에 따라 CT 스캔 , MRI 스캔 및 / 또는 심장 도관 검사 가 필요할 수도 있습니다.
치료는 치료에 달려 있기 때문에 근본 원인을 찾아내는 것이 중요합니다.
우측 심장 마비의 치료
우심방 심장 마비의 적절한 치료는 근원적 원인을 확인하고 치료하는 데 전적으로 의존합니다. 잠재적 인 원인을 살펴 보겠습니다.
- 원인이 판막 심장 질환 (가장 일반적으로 승모판 협착증) 인 경우, 병에 걸린 밸브의 수술 적 수리 또는 교체가 필요합니다.
- 우심실 심근 경색이 원인 일 때, 차단 된 우 관상 동맥을 열기위한 공격적이고 신속한 치료가 필요합니다.
- 근본적인 원인이 좌안의 심부전이라면 심장 우측의 적절한 치료는 좌심실 부전에 대한 치료를 최적화해야합니다.
- 우측 심부전의 원인이 폐 질환 인 경우 (즉, 폐색전증이있는 경우), 치료는 근본적인 폐 질환의 치료를 최적화하는 데 의존합니다.
기저 질환 과정이 확인되고 치료가 최적화되는 동안 이뇨제를 사용하여 과도한 부종을 완화시킬 수 있지만 (이 약물은 우심실 파손시 현명하게 사용해야 함). 저혈압 및 산성 증 과 같은 폐동맥 압력을 더 증가시키는 조건을 피하려면주의를 기울여야합니다. 폐동맥 압력을 감소시킬 수있는 약물 또한 유용 할 수 있습니다.
그러나 결론은 우측 심장 마비를 실제로 치료한다는 것은 근본적인 원인을 공격적으로 치료한다는 것을 의미합니다.
한 단어
우측 심장 마비는 대개 심각한 증상을 일으키는 매우 심각한 상태이며 조기 사망을 유발할 수 있습니다. 이 상태를 가진 사람은 근본적인 원인을 명확히 밝히기 위해 철저한 의학적 평가를 받고 그 근원을 뒤집거나 개선하기 위해 적극적인 치료를받는 것이 중요합니다.
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