이 비정상적인 심전도 패턴에 대해 자세히 알아보기
의사가 의사에게 번들 블록을 가지고 있다고 말하면 심전도 (ECG) 가 특이하고 비정상적인 패턴을 나타내고 있음을 의미합니다. 이 기사에서는 번들 분기 블록의 의미와 의사에게 질문 할 수있는 질문에 대해 설명합니다.
정상적인 심장 전기 시스템
번들 가지는 심장 전기 시스템 의 중요한 부분으로 심장 리듬 을 조절하고 심장 의 펌핑 작용을 조정하는 시스템입니다.
심장은 심장의 전기 신호에 반응하여 뛰게됩니다. 전기 신호가 심장 전체에 분포되기 때문에 심장 근육은 수축합니다. 따라서 전기적 충동의 체계적이고시기 적절한 분포가 심장의 효율적인 기능을 위해 매우 중요합니다.
심장의 전기 신호는 오른쪽 상부 심방의 부비동 절 에서 발생하고 두 심방을 가로 지르며 (심방이 박동을 일으킴) AV 노드 를 통과 합니다 . AV 노드를 떠나고, 전기 충격은 심 번섬이라고 불리는 심장 섬유의 밴드를 통해 심실을 관통합니다. 그분의 번들로부터, 전기적 충격은 오른쪽 묶음 가지와 왼쪽 묶음 가지라는 두 묶음 가지로 들어갑니다. 오른쪽 및 왼쪽 번들 가지는 오른쪽 및 왼쪽 심실을 가로 질러 전기 충격을 각각 분산 시켜서 두드려지게합니다. 번들 가지가 정상적으로 기능 할 때 우심실과 좌심실은 거의 동시에 수축합니다.
심전도 (ECG)는 심장을 관통하는 전기 자극의 시각적 표현입니다. QRS 복합체는 심전도가 ECG의 특정 부분이라고 부르는 부분입니다. 심전도는 심전도 전체에서 번들 분기 시스템에 의해 분배 될 때 전기 충격을 나타내는 부분입니다.
위의 그림에서 패널 A는 일반적인 ECRS에서 정상 QRS 컴플렉스가 어떻게 보이는지 보여줍니다.
관심있는 사람들에게이 그림은 12 리드 심전도의 리드 I를 보여줍니다. 두 심실 모두 정상적으로 동시에 전기 충격을 받기 때문에 정상 QRS 복합체는 비교적 좁습니다 (일반적으로 0.1 초 미만입니다). 두 심실의 동시 자극은 거의 동일한 속도로 오른쪽 및 왼쪽 번들 가지를 따라 이동하는 전기 충격에 달려 있습니다.
번들 분기 블록 : 정의
번들 가지의 역할은 심장 전기 충격의 확산을 심실을 골고루 퍼지게하여 심실이 수축 (심장에서 혈액을 빼내기) 할 때 조정되고 효율적인 방식으로 진행되도록합니다. 오른쪽 번들 분지는 전기 심박을 우심실로 전달하고 왼쪽 분지 분지는 좌심실로 충격을 전달합니다.
번들 브랜치 블록에서, 두 번들 브랜치 중 하나 또는 둘 모두는 더 이상 전기 임펄스를 정상적으로 전송하지 않습니다. 이것은 심근 경색 (심근 경색) 또는 심근 병증 과 함께 발생할 수있는 번들 가지 중 하나의 질병이나 손상으로 인해 종종 발생합니다.
그러나 번들 지점 블록은 완전히 건강한 사람들에게는 분명한 이유없이 발생할 수 있습니다.
전기적 임펄스가 각 심실에 도달 할 때 지연되면, 지연은 번들 브랜치 블록 (bundle branch block)이라고 불리는 ECG의 독특한 패턴으로 나타납니다. 번들 가지 블록의 가장 큰 효과는 두 개의 심실이 동시에 수축되는 것을 방해한다는 것입니다. 하나의 심실 ( "막힌"묶음 가지가있는 심실)의 수축은 동시에가 아닌 다른 수축 후 약간 발생합니다.
번들 브랜치 "블록"이라는 용어가 사용되는 동안, 영향을받는 번들 브랜치는 실제로 "차단"될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 대부분의 경우, 번들 브랜치는 완전히 차단되지 않고 단순히 전기 임펄스를 반대편 번들 분기.
심전도에서 어떤 번들 브랜치 블록이 보이는지
번들 분기 블록이있는 사용자는 일반적으로 두 번들 분기가 영향을 받는지 여부에 따라 오른쪽 번들 분기 블록 (RBBB) 또는 왼쪽 번들 분기 블록 (LBBB)을 갖습니다. 그림의 패널 B와 C는 사람이 왼쪽 또는 오른쪽 묶음 분기 블록을 가질 때 QRS 컴플렉스에서 발생하는 특성 변화를 보여줍니다. 두 경우 모두 QRS complex는 정상보다 넓어 지는데, 전기 신호가 양쪽 심실 모두에 완전히 분산되기까지 시간이 오래 걸리기 때문입니다. QRS 콤플렉스의 모양은 어떤 번들 가지 (오른쪽 또는 왼쪽)가 전기적 충격을 비정상적으로 수행하고 있는지를 보여줍니다.
경우에 따라 두 번들 분기가 영향을 받고 ECG의 번들 분기 블록 패턴이 오른쪽 또는 왼쪽 번들 분기 블록으로 명확하게 식별 할 수없는 경우가 있습니다. 이 경우, 번들 분기 블록을 "심 실내 전도 지연 (intraventricular conduction delay)"이라한다.
증상 및 합병증
대부분의 경우 번들 분기 블록은 증상을 나타내지 않습니다. 그러나 심한 다발 분지 블록에서 심실에 도달하기위한 전기 충격의 능력은 상당히 약해질 수 있습니다. 이러한 경우 충동이 갑자기 심실에 도달하는 것을 완전히 막아 심장 박동 이 완전 해지면 실신 이나 심장 돌연사 가 발생할 수 있습니다.
때로는 번들 가지 블록의 존재는 근본적인 심장 문제의 존재를 나타낼 수 있습니다. 따라서 번들 가지 블록이 식별되면 대부분의 의사는 비 침습적 인 심장 평가 (가장 흔히는 심장 초음파 검사 )를 권장합니다.
번들 지점 블록 처리 방법
대부분의 경우, 번들 가지 블록 자체는 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 왼쪽 묶음 지류 블록을 가진 사람들은 맥박 조정기 , 특히 심실의 조정을 재 동기화하는 사람을 받아야합니다.
한 단어
번들 브랜치 블록은 ECG에서 상당히 흔한 발견입니다. 번들 가지가있는 사람들은 일반적으로 심장 질환을 찾기 위해 비 침습적 인 심장 평가를 받아야하지만, 대부분의 경우 번들 가지 자체는 심각한 문제를 일으키지 않습니다.
> 출처 :
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, 외. 심전도 표준화 및 해석을위한 AHA / ACCF / HRS 권고 사항 : 제 3 부 : 뇌실 내 전도 방해 : American Heart Association Association의 심문 및 부정맥위원회, 임상 심장위원회 (Council on Clinical Cardiology); 심장 대학 재단의 미국 대학; 심장 리듬 학회 (Heart Rhythm Society). 국제 전산 심혈관 학회 (International Society on Computerized Electabardiology)의 승인을 받았다. J Am Coll Cardiol 2009; 53 : 976.