노르웨이의 연구자들은 TSH가 심장 질환 위험에 미치는 영향을 조사했습니다
연구 결과 명백한 갑상선 기능 저하증 (낮은 갑상선 수치)과 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)이 관상 동맥 심장 질환 (CHD)의 위험 증가와 관련이 있다는 사실이 밝혀졌습니다. CHD는 플라크가 관상 동맥 내부에 쌓이면서 산소가 풍부한 혈액을 심장에서 박탈 할 때 발생합니다. 노르웨이에서 실시 된 연구는이 연구를 한 걸음 더 나아가 정상 갑상선 수치가 치명적인 심장병의 위험에 미치는 영향을 조사했습니다.
TSH 및 CHD 위험 조사
25,000 명 이상의 사람들이이 연구에 포함되었습니다. 연구 참여자들은 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수준에 따라 다섯 가지 범주로 분류되었습니다.
- TSH : 0.50 미만
- TSH : 0.50 내지 1.4
- TSH : 1.5 내지 2.4
- TSH 2.5 ~ 3.5
- TSH : 3.6 이상
연구 목적 상, TSH 기준 범위는 0.50 ~ 3.5 mIU / L로 정의되었다. (참고 : 미국의 실험실에 대한 참조 범위는 일반적으로 훨씬 넓으며 약 0.50에서 5.5mIU / L까지 실행됩니다 .2002 년 이후 일부 내분비 학자들은 수준 을 0.30에서 3.0 으로 좁히도록 권장했습니다 .) 일반적으로, .50 이하의 TSH는 갑상선 기능 항진증을 나타냅니다. 5.5 이상 (표준 지침의 경우)은 지표 또는 갑상선 기능 저하증입니다.
연구의 8 년 이상 동안 관상 동맥 심장 질환으로 228 명의 여성 (1.3 %)과 182 명의 남성 (2.3 %)이 사망했다. 이 중 192 명의 여성과 164 명의 남성이이 연구에 사용 된 기준 범위 내에서 TSH 수준을 보였다.
기준 대조군으로 0.50-1.4 TSH 범위를 사용했으며, TSH 수치가 1.4보다 높은 범위로 상승함에 따라 치명적인 관상 동맥 심장 질환의 위험을 추정 한 위험 비율 (hazard ratio)도 여성에서 증가했다 . (남성의 경우 약간의 상승이 있었지만 통계적으로 의미있는 것으로는 충분하지 않았습니다.)
이 분석은 2 년 후 또 다른 추적 관찰에서 반복되었고, 결과는 초기 연구와 다시 일치했다.
궁극적으로 연구자들은 여성에서 갑상선 기능이 낮지 만 임상 적으로 정상인 것과 치명적인 관상 동맥 심장 질환 사이에는 명확한 연관성이 있다고 결론지었습니다.
연구진은 갑상선 호르몬 대체가 관상 동맥성 심장 질환을 예방하는 데 도움이되는지 여부를 확인하기위한 임상 실험은 아직까지 없었 음을보고했다. 그러나 다른 연구 결과에 따르면 갑상선 호르몬 대체 요법이 콜레스테롤 수치를 향상시키고 혈관 질환의 지표 인 내피 기능을 개선하며 다른 동맥 경화 증상을 감소시킬 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다.
대중에게 이것은 무엇을 의미합니까?
이러한 결과는 1.4 이상의 TSH 수치를 가진 사람들을위한 갑상선 호르몬 대체가 치명적인 관상 동맥 심장 질환의 위험을 감소시킬 것인지를 결정한다는 목표를 가지고 성별 특이적인 연구를 수행하는 것이 특히 중요하다는 것을 분명히합니다.
여성이 갑상선 질환을 더 많이 앓고 심장병이 여성의 주요 사망 원인이기 때문에 앞으로의 연구가 매우 중요 할 것입니다.
갑상선 호르몬 대체가 심장 질환에 대한 다양한 마커를 향상시킬 수 있다는 것을 이미 알고 있다고 가정하면, 내분비학 및 실험실 커뮤니티가 권장되는 더 좁은 참조 범위를 채택하는 것에 대해 일정한 합의에 도달 해야한다는 증거가 증가하고 있습니다.
참조 범위를 낮추면 사람들이 나중에보다는 갑상선 약물에 빨리 접근 할 수 있습니다.
출처:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Thyrotropin 수준과 치명적인 관상 동맥 심장 질환의 위험 : HUNT 연구,"Arch Intern Med. 2008; 168 (8) : 855-860.