갑상선 기능 저하증 환자 2700 만 명 중 상당수가 fibromyalgia로 진단 받았다는 것이 중요합니다. 두 조건 모두 피로, 피로, 우울증, 뇌 안개 및 다양한 정도의 근육과 관절통을 비롯하여 많은 유사한 증상을 나타냅니다.
일부 전문가들은 미국에서 대부분의 갑상선 기능 저하증과 마찬가지로 섬유 근육통도자가 면역 질환이라고 이론화합니다.
다른 사람들은 fibromyalgia 증상의 그룹이 실제로 hypothyroidism 그 자체의 증상이라고 이론화합니다. 그러나 두 가지 조건 사이에 많은 교차가 있다는 데는 의문의 여지가 없습니다.
Fibromyalgia 이해
Fibromyalgia는 또한 fibromyalgia 증후군 (FMS), fibromyositis, fibrosyitis 및 myofibrositis로 알려져 있습니다. Fibromyalgia는 수면 후 그리고 신체적 인 노력을 한 후에 광범위한 관절과 근육통, 부드러움, 피로 및 피로를 특징으로 합니다.
섬유 근육통은 주로 출산 연령의 여성에서 발생하는 미국에서 800 만 명의 사람들에게 영향을줍니다. 일반적으로 fibromyalgia는 남성보다 7 배 더 자주 여성을 공격합니다. 증상은 일반적으로 20-55 세 사이에 발생하지만 상태는 또한 어린 시절에 진단 될 수 있습니다. 전체 인구 중, 어린이를 포함한 일반 인구의 3-6 %가 섬유 근육통에 대한 공식적인 진단 기준을 충족하는 것으로 추산됩니다.
이것은 류마티스 관절염 보다 일반적인 두 가지 이상의 섬유 근육통을 일으킬 것입니다.
섬유근통 증후군
섬유 근육통의 몇 가지 증상은 다음과 같습니다.
- 허리 통증, 엉덩이 위쪽, 엉덩이 아래, 엉덩이 아래, 그리고 골반
- 무릎과 무릎 부위의 통증
- 피곤함, 상쾌하지 않은 수면 , 피곤함, 아침 뻣뻣함
- 불면증, 자주 깨우기, 잠들기 어려움, 또는 잠 들어있는 순간.
- 레이노 현상 (온도 변화에 노출되었을 때 손이 감기거나 마비되거나 파란색으로 변하는 현상)
- 과민성 장 증후군, 설사, 변비, bloating, 경련
Fibromyalgia의 진단
섬유 근육통에 대한 공식 미국 American College of Rheumatology 기준을 사용하여 공식 진단이 확정됩니다.
____ 3 개월 이상 통증이 널리 퍼집니다. 통증은 몸의 왼쪽과 오른쪽 모두에 있어야하며 허리의 위와 아래 모두 통증이 있어야합니다. 자궁 경부 척추, 전방 흉부, 흉추 또는 요통이 또한 있어야합니다.
또한 다음을 포함하는 18 개의 특정 부드러운 지점 사이트 중 적어도 11 개의 통증이 있습니다.
____ 목 근육이 두개골 기저부에 부착되는 부위, 좌우측 (후두개)
____ 목과 어깨의 중간, 왼쪽과 오른쪽 (Trapezius)
____ 왼쪽 및 오른쪽 위 내 견갑골, 좌우측 근육 (Supraspinatus)
____ 좌우 팔의 팔꿈치에서 측면 뼈 아래 2 센티미터 (측면 epicondyle)
____ 왼쪽 및 오른쪽 위쪽 엉덩이 (둔부)
____ 왼쪽 및 오른쪽 엉덩이 뼈 (대퇴전 자)
____ 왼쪽과 오른쪽 무릎 바로 위
____ 전방, 좌측 및 우측의 하부 목 (저 경부)
____ 위 가슴 뼈의 가장자리, 왼쪽과 오른쪽 (두 번째 갈비뼈)
Fibromyalgia와 만성 피로 전문가 Jacob Teitelbaum , MD, Fotigued to Fantastic의 저자는보다 자유로운 해석을 취합니다. 그는 누군가가 일반적으로 설명 할 수없는 피로와 뇌 안개, 수면 장애, 증가 된 갈증, 장의 기능 장애 및 / 또는 지속적인 또는 재발하는 감염 또는 독감과 같은 감정을 포함하는 증상과 함께 섬유 근육통에 대한 설명에 부합한다면 긍정적 인 진단을 가정해야합니다.
시상 하부 연결
Teitelbaum 박사 는 갑상선 기능 부전과 섬유 근육통의 핵심은 시상 하부라고 불리는 뇌의 마스터 선의 기능 장애 또는 억제에 문제가 있다고 믿고 있습니다.
Teitelbaum 박사가 ...
이 선은 수면, 호르몬 시스템, 온도 조절 및 자율 신경계 (예 : 혈압, 혈류 및 장의 통해 음식 이동)를 조절합니다. 이것이 수면을 취할 수없는 이유입니다. 체온이 낮고 체중이 많으며 (수면 부족이 면역 기능 장애를 유발하기 때문에) 여러 차례 재발하는 경향이 있습니다. 따라서 시상 하부 기능 장애 자체가 대부분의 증상을 유발할 수 있습니다! 나는 당신의 세포 (미토콘드리아라고 불림)의 "에너지 용광로"에 대한 문제가 종종 시상 하부 억제를 일으킨다 고 생각합니다.
갑상선 연결 및 T3
섬유 근육통의 징후와 증상이있는 갑상선 환자 인 경우 전체적 또는 보완 적 MD, 내과 의사 또는 류마티스 전문의이든지간에 그 상태에 대한 전문 지식을 갖춘 의사가 평가를받는 것을 고려해야합니다.
또한 섬유 근육통 환자의 경우 섬유 근육통 증세의 원인이 될 수있는 갑상선 문제가 있는지 확인하기 위해 어느 정도 파고 들어갈 가치가 있습니다.
사람들은 일반적으로 갑상선의 불균형 여부를 판단하기 위해 갑상선 호르몬 검사 를 실시하지만 섬유 근육통 연구 재단을 이끌고 섬유 근육통 의 대사 치료법을 작성한 후기 섬유 근육 통증 전문가 인 John Lowe 박사는 4 가지 "내분비 내과 . "
- 갑상선 호르몬 결핍 증상 의 유일한 원인은 갑상선 기능 저하증입니다
- 갑상선 기능 저하증 환자는 "검사 결과에 따라" 갑상선 호르몬 사용을 허용해야합니다
- 갑상선 기능 저하증 환자는 T4 (레보티록신) 및
- 환자의 복용량은 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수준을 억제해서는 안됩니다.
Lowe 박사는 치료 저항성 섬유 근육통에 대해 더 자세히 알기위한 오랜 노력의 일환으로 이러한 선입견에 도전해야했습니다. 결과는 치료 hypothyroidism 및 fibromyalgia와 관련된 미해결 증상은 치료 또는 치료 hypothyroidism의 증거, 또는 갑상선 호르몬에 부분 세포 저항의 그의 증거를 기반으로 치료 프로토콜되었습니다.
로우 박사의 이론의 독특한 측면은 세포 내성을 가진 환자가 갑상선 호르몬 수치가 정상적으로 순환하지만 갑상선 기능 저하증의 증상과 징후가있을 수 있다는 그의 인식입니다. 그러나 그는 다른 섬유 근육통 / CFS 연구원과의 논의에서 그러한 가능성이있는 메커니즘을 대부분인지하지 못한다는 사실을 발견했습니다. 그는 말했다 :
환자에게 정상적인 TSH 수준 이 있고 특히 T4 (levothyroxine) 대체 요법으로 환자의 증상이 호전되지 않는 경우, 그녀의 상태는 갑상선 호르몬과 관련이있을 수 없습니다. 그러나 최근의 과학 연구는이 신념이 거짓임을 보여주었습니다.
자가 면역 갑상선 기능 항진증 이 있다면 근육 / 관절 통증, 통증 및 수면 장애와 같은 전형적인 섬유근통 증세를 보이는 것이 일반적입니다. Lowe 박사에 따르면 기존의 의사들은 새로운 면역 질환이나 악화 된 증상을자가 면역 갑상선 문제 외에도 섬유 근육통과 같은 다른 상태가 있다는 증거로 간주 할 가능성이 높습니다. 그러나 Lowe 박사는 저것이 환자가 치료 된 갑상선 기능 저하증의 증거를 보여주고 있다는 증거 로 해석했다.
갑상선 호르몬 결핍이 악화됨에 따라 관련된 조직의 수와 결과로 나타나는 증상의 중증도가 증가합니다. 환자는 전형적으로 더 심한 증상의 증세로 악화되는 증상을 경험합니다. 대부분의 경우, 그러한 환자들은 증상을 완전히 회복하기 위해보다 적절한 복용량 또는 형태의 갑상선 호르몬이 필요합니다.
Lowe 박사는 이른바 "정상 범위"에 대한 엄격한 준수는 환자가 순환하는 T3 (갑상선에 의해 부분적으로 생성되는 세포 수준의 활동성 갑상선 호르몬, 부분적으로는 전환 에 의해 생성 됨)인지 여부를 나타내지 않는다고 믿었습니다 T4 호르몬 대 T3) 를 세포 내에서 정상적인 대사를 유지하도록 유도한다. 그의 연구에 따르면 안전하지만 억제 된 복용량이 가장 큰 관심사 인 관련 건강 문제를 제거하는 데 더 효과적이었습니다. T4에서 T3 로의 전환은 손상 될 수 있으므로 환자가 정상적인 TSH 수준 을 갖는다 고해서 조직의 신진 대사가 정상임을 의미하지는 않습니다.
Lowe 박사에 따르면 한 연구에 따르면 TSH를 정상 범위 내로 유지하는 용량의 갑상선 호르몬 대체 요법이 환자의 고 콜레스테롤 수치를 약간 낮추었지만 TSH 억제 용량으로 인해 수치가 훨씬 더 낮아지는 것으로 나타났습니다.
많은 발표 된 보고서와 우리의 연구는 TSH 수준이 조직 신진 대사의 다양한 검사와 상관 관계가 없음을 보여줍니다. Lowe 박사는 조직 대사를 정상으로 만드는 것이 갑상선 기능 저하증 환자를 치료하는 모든 목표를 달성해야하기 때문에 이것이 중요하다고 생각합니다. 갑상선 기능 저하증 환자가 TSH를 정상 범위 내로 유지하는 T4의 복용량으로 제한되면 검사는 여러 조직에서 비정상적인 대사의 증거를 산출합니다.
일부 연구자들은 fibromyalgia 증상이나 CFS에 대한 가능한 치료로서 갑상선 호르몬 대체를 무시합니다. Lowe 박사에 따르면, 대체는 TSH를 정상 범위 내로 유지하기 위해 T4 만 사용하기 때문에 이러한 연구자가 정의한 "대체"는 일반적으로 작동하지 않습니다. 그는 대부분의 갑상선 기능 저하증 환자를 증상으로부터 자유롭게하기에는 충분하지 않다고 느꼈다.
그는 또한 T4의 대체 용량이 유일하게 받아 들일 수있는 치료법이라고 가정하면 대부분의 환자의 섬유 근육통의 원인을 다른 연구자가 볼 수 없도록하는 것이 조직의 갑상선 호르몬 조절에 부적합하다는 것을 믿었다. Lowed 박사는 T4와 T3 의 병용 요법 이 갑상선 기능 저하증 환자의 T4 단독 요법 보다 일반적으로 효과가 좋으며, 일부 경우 T3 단독 요법이 가장 효과적이라고 생각합니다. Lowe 박사는 갑상선 기능 저하증 환자를 T4로 먼저 치료하고 복용량을 점차적으로 늘리면 많은 유익이나 전혀 도움이되지 않으면 T3로 전환한다는 사실을 발견했습니다.
T4는 많은 갑상선 기능 저하증 환자에게 빈약 한 선택이며, 갑상선 호르몬에 대한 세포 내성을 가진 섬유근통 환자에게는 쓸모가 없습니다. 우리의 연구에 따르면 fibromyalgia 환자 인구의 약 44 %를 차지하는이 환자의 대부분은 매우 큰 용량의 T3에서만 이익을 얻습니다. 갑상선 기능 항진증 환자의 소수만이 T4 단독 사용으로 만족스럽게 개선되었다.
에서 온 단어
fibromyalgia를 나타내는 증상을 가진 hypothyroidism이 있거나 fibromyalgia가있는 경우, 두 가지 조건 모두에 전문 지식을 갖춘 종사자가 기본 연결이있는 것으로 간주하는 것을 고려할 수 있습니다. 올바른 의사를 찾기위한 좋은 출발점은 National Fibromyalgia Association과 National Fibromyalgia & Chronic Pain Association의 웹 사이트입니다
출처 :
> Haliloglu S et al. "갑상선자가 면역 환자의 섬유 근육통 : 유행과 질병 활동과의 관계." Clhe Rheumatol. 2017 Jul; 36 (7) : 1617-1621. doi : 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 2 월 7 일.
> 로우, 존. "Fibromyalgia의 대사 치료." 맥도웰 출판사; 2000 년
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> Selmi C et al. "2014 ACR 연례 회의 : 2015 년에자가 면역의 조감도." Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7) : 622-32. doi : 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015