암이 수년간 재발 한 이유
수술 , 화학 요법 및 방사선 요법 과 같은 치료에도 불구하고 너무 자주 암이 다시 발생합니다. 그리고 많은 암이 처음 5 년 안에 재발하는 반면, 많은 사람들은 암이 돌아 오기 전에 수십 년 동안 암이없는 사람을 알고 있습니다. 왜 일부 암이 돌아오고, 어떻게 되나요?
암이 재발하는 이유를 아는 중요성
암이 재발하는 이유를 묻는 질문에서 우리는 오늘날 종양학에서 가장 중요한 질문 중 하나를 요구하고 있습니다.
종종 유방암과 같은 재발이 전이됩니다. 1 기 또는 2 기가 된 초기 암은 현재 4 기 또는 전이성입니다. 암 사망의 90 % 이상이 전이로 인해 발생하기 때문에 이것은 중요한 질문입니다.
우리가 암에 사용하는 치료법의 대부분은 암세포가 지속되고 "숨길 기회를 찾는 것"을 방지하는 것입니다. 화학 요법이 잘못된 세포를 공격하기위한 전신 요법이기 때문에 초기 유방암과 폐암에 대한 "보조 화학 요법"의 근거가됩니다. 그러나 어떤 이유로 든 너무 자주 세포가 남아 있습니다. 그러나 그들이 남아있을 때에도 그들은 어디에 머물러 있습니까? 왜 일부 암세포는 20 년 동안 아무 것도하지 않고 다시 성장하는 것처럼 보입니까? 이 질문 중 일부를 살펴 보겠습니다. 먼저 사용하려는 용어를 정의하는 것이 도움이됩니다.
암 전문 용어에 대한 간략한 검토
다시 암에 관해 이야기 할 때 그것은 몇 가지 다른 용어뿐만 아니라 재발이 무엇인지 정확하게 정의하는 데 도움이됩니다.
- 재발 . 암 재발은 암이 완화 된 기간 (일반적으로 질병의 증거가 없음 (NED)이 없음을 의미하고 암이 발견되지 않음을 의미) 이후에 귀환 (후천, 재발 또는 재발)하는 암을 나타냅니다. 스캔). 누군가가 암이없고 암이 재발로 여겨지는 시간의 정확한 정의는 없지만, 많은 종양 전문의는 3 개월 이내에 재발하는 암은 재발이 아니라 진행이라고 믿습니다.
- 진행성 (Progressive Disease - PD) . 암 진행은 악화되고 있고 크기가 적어도 20 % 증가했거나 치료 후 전이 된 암을 가리 킵니다.
- 부분 반응 - 치료에 대한 부분적인 반응은 종양의 크기가 30 % 이상 감소하지만 임상 시험이나 검사에서 언급 된 것처럼 완전히 사라지지 않는다는 것을 의미합니다. 이것은 부분 회귀 (partial regression)라고도합니다.
- 안정적인 질병 . 정적 질병은 정적 질병이라고도하며, 종양이 성장하거나 크게 줄어들지 않는 것을 의미합니다. 또한 새로운 종양이없고 종양이 신체의 새로운 부위로 퍼지지 않았 음을 의미합니다. 종양은 진행성 질환 (20 % 이상 증가) 또는 부분 반응 (적어도 30 % 감소)이라고 불릴만큼 충분히 증가하지 않았습니다.
- 완전한 응답 . 완전한 반응 또는 완전 회귀는 완전한 완화 또는 NED (질병의 증거 없음)와 동일한 의미입니다. 이는 신체 검사, 스캔 또는 혈액 검사로 잔류 종양이 발견 될 수는 없지만 암이 있음을 의미하지는 않습니다. 치료.
- 사면 . 치료가 암이 완치 된 것이 아니라 질병이없는 것을 의미합니다. 면제는 2 가지 유형이 있습니다. 완전 관해 에서 암은 신체 검사 또는 방사선 검사를 통해 발견 될 수 없습니다. 부분 관해서 에서 암은 여전히 발견 가능하지만 크기가 감소합니다.
- 질병의 증거 없음 (NED) . NED는 완전한 완화와 동일한 방식으로 정의됩니다 - 암은 어떤 검사 나 검사로도 발견 될 수 없습니다.
- 재발 - 재발이라는 용어는 대개 재발과 상호 교환 적으로 사용됩니다.
왜 어떤 암이 돌아 왔습니까?
재발은 암으로 인한 이환율 (사망률)과 사망률 (사망률)의 중요한 원인이므로 암이 재발하는 이유를 이해하는 것이 암 환자의 생존율을 향상시키는 데 중요합니다. 이 분야에서 지식이 향상됨에 따라 많은 암의 생존율이 높아질 것으로 기대됩니다.
그 암에 대한 치료 후에 남겨진 몇 가지 암세포 만이 돌아 오는 것으로 시작하는 것이 중요합니다.
최첨단 이미징 기술로도 발견 할 수있는 종양을 형성하기 위해 수백만 개의 암세포가 함께 사용됩니다.
성공적인 수술 및 방사선 치료는?
병리학 보고서 에 명확한 증거가있는 수술을 받고 암이 발견되지 않으면 암이 다시 생기는 이유를 이해하기 어려울 수 있습니다. 그러나 암세포가 종양의 가장자리에 보이지 않더라도 일부 암세포 는 이미 림프계를 통해 국소 적으로 조직으로 퍼 졌거나 신체의 다른 부위로 혈류를 통해 퍼 졌을 수 있습니다 . 탐지 할 수없는 암세포는 미세 전이 (micro metastases)라고합니다.
수술과 방사선 요법 모두 "지역 치료"로 간주됩니다. 따라서 치료 부위를 벗어난 암세포는 치료하지 않습니다. 또한 방사선 요법으로 모든 암세포를 죽일 수는 없습니다. 방사선은 암 세포와 정상 세포에서 DNA를 손상시킴으로써 작동합니다. 정상적인 세포가 방사선에 따라 회복 될 수있는 것처럼 일부 암세포는 "회복"할 수 있습니다. micrometastases의 가능성은 어떤 사람들은 보조 화학 요법을받습니다 이유입니다 ----------------------- 화학 요법은 수술로 지역 치료의 완료 후 주어집니다 또는 미세 전이가 근절되는 것을 보장하기위한 방사선 요법.
화학 요법으로 모든 암세포를 죽이지 않는 이유는 무엇입니까?
화학 요법은 수술 및 방사선 요법과는 달리 종양 근처의 암세포뿐만 아니라 수술 및 방사선 치료를받는 신체 부위를 넘어 확산 된 암세포를 제거하기위한 전신 요법으로 간주됩니다. 그렇다면 왜 화학 요법으로 신체의 모든 암세포를 죽이지 않을까요? 이 질문에 대한 답을 이해하려면 화학 요법이 어떻게 작동하는지 조금 이해하는 것이 중요합니다. 대부분의 화학 요법 약물은 세포 분열 과정에서 어느 시점에서 작용합니다. 모든 암세포가 항상 분열하고있는 것은 아니며, 분열하지 않거나 특정 화학 요법 약물이 다루는 세포 분열의 다른 단계에있는 세포도 생존 할 수 있습니다. 이는 사람들이 종종 더 많은 것으로 치료받는 이유 중 하나입니다 한 화학 요법 약물 (화학 요법 약물은 세포 분열 과정의 다른 지점에서 작용 함)과 화학 요법이 대개 시간이 지남에 따라 간격을 둔 여러 세션에서 제공되는 이유.
어떻게 암 세포가 수십 년 동안 숨을 수 있습니까?
오랜 기간 동안 암 세포의 능력을 "감추는"능력을 설명하기 위해 제안 된 몇 가지 이론이 있습니다. 예를 들어 에스트로겐 수용체 양성 유방암 재발의 20-45 %는 암이 성공적으로 치료 된 후 수년 또는 수십 년 후에 발생합니다.
하나는 암 세포의 일부인 암 줄기 세포에 대한 아이디어입니다 . 간단히 말해 암 세포가 계층 구조를 가지고 있다고 생각할 수 있습니다. 이 경우 암 줄기 세포는 다른 암세포보다 일반적이며 강력한 항원 일 것입니다. 화학 요법과 같은 치료에 더 저항력이 있습니다. 아마도 암세포가 일반 암세포보다 천천히 나뉘기 때문일 수 있습니다. 암 치료법은 많은 군인을 죽일 수 있지만 , 이들 순위가 높은 세포는 살아 남았고 다시 성장할 준비가되었습니다.
또 다른 개념은 휴면 상태 입니다. 어떤 이유로 암세포 (휴면 세포는 암 줄기 세포 일 수 있음)는 휴면 상태 (겨울철 식물 또는 곰팡이 포자와 같은)에 놓일 수 있으며 적절한 상황에서 다시 자라기 시작할 수 있습니다. 이러한 휴면 암 세포는 "깨어나 기 전에"오랜 기간 동안 "잠자기"되어 급속한 성장기에 진입 할 수 있습니다. 그들은 좋은 면역 체계 또는 혈관 신생 ( 혈관 을 만들어 먹이를주고 성장을 가능하게하는 암의 능력)이 부족하여 "잠자기"할 수 있으며 면역계가 그렇지 않은 경우 "깨어납니다". 혈관 신생이 일어나면 ( 면역 억제 ) 기능을합니다.
암은 되돌아 오지 않으며 (재귀) 암 치료로 간주 될 수 있습니까?
대부분의 종양이 회복 할 수있는 능력을 가지고 있기 때문에 의사는 보통 "완치"라는 단어를 사용하지 않습니다. 예외로는 다시 오는 위험이 매우 낮은 초기 암 (예 : 초기 갑상선 암)이 있습니다.
암은보다 적극적으로 재발합니까?
일부 암은 재발 할 때보다 적극적으로 치료할 수 있으며, 대부분의 종양에서 가장 먼저 사용되는 치료법이 가장 효과적이라고 생각할 필요가 있습니다. 그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 일부 형태의 암은 고환암과 같은 재발 후에도 여전히 치료 가능 합니다.
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