Lumpectomy와 유방 절제술 중 선택
유방 생검으로 암이 밝혀 졌을 때 종양 절제술과 유방 절제술 사이의 결정에 직면했을 때, 당신은 꽤 스트레스를 받고 혼란 스러울 수 있습니다. 이 절차들 사이의 실제 차이점은 무엇이며 당신에게 개인적으로 가장 좋은 점은 무엇입니까?
유방 절제술과 유방 절제술 중 선택 을하는 동안 자신이 앞뒤로 가고 다시왔다 갔다 할 수 있습니다. 외과의 나 친구의 의견 이건간에 의견이 다를 수도 있습니다. 왜 논쟁? 외과 적 마진의 개념을 이해하는 것이 중요한 이유는 무엇입니까?
왜냐하면 너와 외과의 사는 모두 같은 페이지에 있기를 원하기 때문이다. 문제의 한 측면은 유방을 유지하려는 욕망 또는 가능한 한 많은 유방을 유지하는 것입니다. 반대쪽에는 모든 암을 가져 와서 좋은 수술 마진을 갖는 것이 중요합니다. 외과 마진에 대해 더 많이 이해하면 치료 효과를 높일 수있는 더 나은 방법을 얻을 수 있습니다.
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이 결정 - 유방 절제술 또는 유방 절제술에 직면 한 경우 수술 마진 상태가 총 방정식에 어떻게 적용되는지 알아야합니다. UpToDate 에서이 발췌 부분을 읽어서 수술 마진이 왜 중요한지 알아보십시오.
종양의 현미경 검사 : 수술 옵션에 대한 토론
"생검 중 또는 수술 중 제거 된 조직의 현미경 검사는 유방 절제술과 비교하여 BCT (유방 보존 요법)에 대한 권장 사항에 영향을주는 기능을 식별 할 수 있습니다. 이러한 특징 중 하나는 종양의 가장자리에 잔여 암 세포가 존재한다는 것입니다 많은 양의 조직이 제거 되더라도 잔여 암세포가 존재한다면 유방 절제술이 더 바람직 할 수 있습니다. "
외과 마진에 관한 메시지 받기
외과 마진은 무엇입니까?
종양이 생검되거나 수술로 제거되면 외과의 사는 종양뿐 아니라 종양 주변의 일부 조직도 채취합니다. 표본의 바깥 가장자리와 종양 사이의 조직 경계선을 수술 마진 이라고합니다.
외과 의사가 조직을 제거한 후에는 조심스럽게 용기에 넣어 병리학 실험실로 보냅니다. 병리학자는 특수한 잉크를 사용하여 전체 조직 샘플의 바깥 쪽 가장자리를 덮습니다. 그런 다음 샘플을 얇은 절편으로 썰어 현미경으로 검사합니다. 가장자리뿐만 아니라 여백도 암세포가 종양 외부로 이탈했는지 확인하고 만약 그렇다면 얼마나 멀리 떨어져 있는지 확인합니다.
의사가 외과 마진을 설명하는 데 사용하는 용어 이해
일반적인 가이드 라인이 있지만 부정적이거나 명확한 마진의 정의는 병원이나 진료소마다 다를 수 있습니다. 이 세 가지 용어는 여백을 설명하는 데 사용됩니다.
- 음성 여백 : 조직의 외부 가장자리에 암세포가 없음
- 양수 여백 : 암세포 또는 종양이 표본의 가장자리까지 확장됩니다.
- 마진 닫기 : 음수와 양수 사이의 모든 상황
외과 여백이 암을 포함 할 때
유방 절제술이 재 시술이라고하는 다른 수술 절차로 치료 된 후 마진을 닫습니다. 외과의 사는 원래 위치로 돌아가서 추가 조직을 제거하여 음수의 (맑은) 마진을 얻습니다. 이것이 성공적이라면 방사선 치료가 당신에게 달려 있습니다.
가까운 마진을 가진 일부 여성들은 하나 또는 두 번 더 수술을 받기보다는 유방 절제술을 선택합니다. 긍정적 인 마진은 침습성 유방암 의 존재를 나타낼 수 있으며 모든 암이 제거되었는지 확인하고 재발을 방지하기 위해 유방 절제술을 받아야 할 수 있습니다.
네거티브 마진 및 트리트먼트 결정
생검이 있고 종양이 작고 (4 센티미터 미만) 외과 마진이 분명하다면 유방 절제술 은 필요한 모든 유방 수술 일 수 있습니다 (유방 절제술을 선택할 수는 있지만). 유방 종양 절제술을 선택한 경우, 재발하는 암을 예방하기 위해 나머지 유방에 방사선 요법을 제공합니다.
림프절 상태 도 검사해야합니다. 림프절에 질병이 없으면 수술 후 그 위치로 방사선 치료를받을 필요가 없습니다. 명확하지 않은 경우 종양 전문의가 방사선을 권장 할 수 있습니다. 방사선 치료가 끝나고, 필요하다면, 그리고 에스트로겐에 민감한 암이 있다면, 적어도 5 년 동안 호르몬 치료 를 받아야하며, 종종 다른 곳에서 재발을 예방하기 위해 10 회 복용 해야합니다.
테이크 홈 메시지
외과 적 마진이 부정적인지 긍정적인지 또는 근접한 지 알아야합니다 . 이것은 암 유형 , 병기 및 림프절 상태와 함께 의사와 의사가 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있도록 도와줍니다.
> 출처 :
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "유방암 수술 : 유방 절제술 및 유방 보존 요법 : 종양의 현미경 검사", UpToDate. 업데이트 05/26/16.