과거에는 환자가 암을 설명하는 문서에 종종 관여하지 않았습니다. 그러나 그 날은 다행스럽게도 사라졌습니다. 많은 사람들이 자신의 의료 정보 사본을 요청하고 일부 암 센터는 방사선과 보고서에서부터 실험실에 이르기까지 온라인에 액세스 할 수있는 환자 포털을 제공합니다. 그러나이 모든 정보 중 폐암 병리학 적보고는 평신도로서 가장 어려운 것 중 하나 일 수 있습니다.
그래서 저는 당신이 당신의 보고서를 이해할 수 있도록 의학 전문 용어에 대해 설명하려고 노력할 것입니다.
병리학 보고서 란 정확히 무엇입니까?
병리학 보고서는 생검 이나 수술을 통해 신체에서 채취 한 조직을 평가 한 후 병리학자가 암에 대해 작성한 설명입니다. 이 보고서는 예 또는 아니오 보고서 (암입니까?)가 아니라 의사가 환자의 예후를 이해하는 데 도움이 될뿐만 아니라 최선의 치료 방법을 제공하는 많은 정보를 전달할 수 있습니다. 즉, 병리학 보고서는 단독으로 사용되는 것이 아니라 병력 기록, 신체 검사, 방사선학 연구 및 실험실 연구와 결합하여 암의 전반적인 모습을 가장 잘 보여줍니다.
계속하기 전에 몇 가지 메모가 도움이됩니다. 하나는 모든 암이 다르다는 것입니다. 방에 폐암이있는 사람이 30 명인 경우 30 가지 유형의 폐암이 있습니다. 병리학 보고서는 귀하의 개별 암을 이해하는 데 사용되는 도구 중 하나입니다.
또 다른 중요한 점은 암에 관한 두 번째 (아마도 세 번째 이상) 의견을 얻는 것이 일반적이지만 병리학 보고서에 대한 두 번째 읽기는 간과 될 수 있다는 것입니다. 생검에 대한 두 번째 의견을 얻는 것은 치료에 대한 두 번째 의견을 얻는 것만큼이나 중요 할 수 있습니다.
이름, 날짜 및 임상 정보
귀하의 병리학 보고서에는 귀하의 이름과 몇 가지 기본 정보는 물론 잠재적 진단 및 귀하가 경험 한 가능한 증상이 포함됩니다.
표본
표본이라는 단어는 무서운 것처럼 들리지만 근본적으로 외과 의사, 방사선 의사 또는 다른 의사가 제거하는 조직 샘플을 의미합니다. 이 섹션에서는 샘플을 가져온 본문의 위치를 설명합니다. 검체가 병리 부서에서 입수되고 접수되면 몇 단계로 평가됩니다.
육안 평가 (육안 검사라고도 함)
"매크로"는 육안으로 볼 수있는 의학 전문 용어에서 큰 "의미있는"의미이며,이 검사는 현미경을 사용하지 않고 조직 샘플을보고 병리학자가 보는 본질적으로 큰 그림을 의미합니다. 크기, 종양의 무게 및 색과 일관성과 같은 다른 특성을 포함 할 수 있습니다. 일부 종양은 (위 그림과 같이) 매우 분명하지만 때로는 다음 단계가 완료 될 때까지 이상이 보이지 않습니다.
현미경 평가
조직 샘플을 시각화 한 후 병리학자는 종종 얇은 조각을 취하여 현미경으로 평가합니다. 이들은 때로는 고정되어 (조직을 매우 얇게 자르기 위해) 슬라이드 위에 올려지기 전에 특수 염료 또는 기타 재료로 처리 될 수 있습니다. (이 과정에는 약간의 시간이 걸릴 수 있으며, 걱정스럽게 기다리는 동안 의사가 결과를 얻지 못할 수도 있습니다.)이 검사에서 얻은 몇 가지 중요한 정보가 있습니다.
- 종양 마진 - 종양 마진 (또는 수술 마진)에 관한 한 가지 일반적인 표기법이 있습니다. 이것은 모든 암이 제거되었는지 여부와 그것이 모두 제거 된 경우 제거 사이트에서 암의 증거가 얼마나 떨어져 있는지를 나타냅니다. 예를 들어, 종양이 수술 마진에서 1.2cm까지 확장되었다고보고 할 수 있습니다.
- 종양 등급 - 종양은 또한 종양 등급에 따라 등급이 매겨 질 수 있습니다. 간단히 1 등급 종양은 매우 공격적이지 않은 종양이고 3 등급 종양은 가장 공격적 일 것입니다. 폐암의 경우, 귀하의 보고서에는 차별화 된 차별화, 차별화되지 않은 차별화 또는 차별화되지 않은 단어가있을 수 있습니다. 분화가 잘된 종양은 천천히 성장하는 경향이있는 반면 미분화 종양은 훨씬 빠르게 성장하는 경향이 있습니다. 암 세포의 일반적인 외양에 더하여, 병리학자는 종양이 얼마나 공격적인지를 결정하기 위해 많은 것들을 관찰합니다. 종양의 등급을 결정할 때 유사 분열 활성 (암세포가 어떻게 분열되는 것처럼 나타남)과 같은 것들이 포함됩니다.
- 암의 유형 - 폐암에는 2 가지 주요 유형이 있습니다. 비소 세포 폐암 은 폐암의 약 80 %를 차지하며 세포는 현미경 하에서 특별한 모양을 가지고 있습니다. 소세포 폐암 은 나머지 부분의 대부분을 차지 하며 현미경으로 다른 모습을 보입니다. 비소 세포 폐암은 암이 유래 한 세포의 유형, 현미경의 출현 및 특정 마커를 보는 실험 검사 (아래 참조)에 따라 선암종 , 대형 세포 암종 및 편평 상피암종 으로 나뉘어집니다 .) 병리학 보고서를 볼 때 많은 사람들이 혼란스러운 점은 종양이 항상 한 카테고리 또는 다른 카테고리에 깔끔하게 들어 맞지는 않는다는 것입니다. 예를 들어,이 보고서는 종양이 소세포 폐암의 특징을 지닌 비소 세포 폐암이라고 말할 수 있습니다.
- In Situ vs Infiltrating / Invasive - 당신의 보고서에서 볼 수있는 또 다른 메모는 종양이 원위치에 있거나 침윤성이거나 침습성이라는 것입니다. 원위치 (in situ)는 시작한 세포에만 존재하는 암을 설명합니다. 많은 과학자들은 이들이 암세포가 아닌 암세포로 간주합니다. 이 단계에서 진단되는 폐암은 단계 0 으로 간주 됩니다 . 폐암이있는 대부분의 경우 종양은 침윤성 또는 침습성으로 설명됩니다. 이것은 종양이 발달 한 조직을 지나서 퍼졌으며 신체의 다른 부위로 전파 (전이) 할 수있는 능력이 있음을 의미합니다. 병리학자는 또한 angiolymphatic 침략으로 불리는 것을 기록 할 수 있습니다. 이것은 종양이 근처의 혈관 및 / 또는 림프관을 침범했는지 여부를 나타냅니다.
- 림프절 침범 - 종양 제거 수술을받은 경우, 림프절 이 제거되어 암이 있는지 (양성) 또는 비 암성인지 (음성인지)를 확인할 수 있습니다. 림프절은 종양 근처에 있거나 멀리 떨어져 있었기 때문에 종양 전문의가 권장하는 치료에 큰 역할을 할 수 있습니다.
- 병기 - 병리학 보고서의 일부로 무대가 제공되는 경우가 있습니다. 병리학자는 병기를 결정하기 위해 종양 크기, 림프절 침범, 종양이 전이 된 다른 부위로 전이되는지 여부를 조사합니다 (전이 된 경우). 암을 설명 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 비소 세포 폐암은 4 가지 기본 단계 로 나뉩니다. 이 단계를 결정하기 위해 의사는 TNM 스테이징 이라 불리는 것을 사용합니다. 이 시스템에서 T는 종양 크기를 나타내며, N은 양성 림프절의 존재 및 수를 나타내며 M은 먼 전이를 나타냅니다. 소세포 폐암에는 광범위한 단계와 제한된 단계의 2 단계 만 있습니다.
단백질 / 유전자 마커
병리학자가 종양에 대해 수행 할 수있는 몇 가지 추가 검사가 있습니다. 어떤 유형의 폐암인지 또는 종양이 실제로 신체의 다른 부분에서 발생하여 폐로 퍼지는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다. 이들의 몇 가지 예는 TTF-1, p63, CD56 및 chromogranin을 포함합니다.
분자 프로파일 링
최근 암의 성장을 "촉진"하는 특정 유전 적 돌연변이에 대한 이해를 통해 폐암 치료에 진보가 이루어졌습니다. 일부 사람들, 특히 선암을 가진 사람들에게는 기존 화학 요법보다 부작용이 훨씬 적은 질병을 치료할 수있는 표적 치료법이 있습니다. 시험 된 일반적인 돌연변이에는 EGFR , KRAS, ROS1 및 ALK가 포함 됩니다. 비소 세포 성 폐암 환자에게 이러한 돌연변이에 대해 평가할 것을 권장합니다. 그러나 최근 연구에 따르면 현재 종양 전문의의 60 %만이 그렇게하고 있다고합니다.
진단
병리학 보고서의 마지막 부분은 병리학자가 결과를 요약 한 진단입니다. 여기에는 대개 암 유형, 등급 (차별화 된 정도), 림프절이 양성인지 여부 및 병기가 포함됩니다.
다음 단계
최근에 폐암에 걸렸다 고 들었을 경우, 복용 하는 첫 번째 단계를 확인하고, 두 번째 의견을 고려하고, 항상 많은 질문을하십시오. 의사의 시간을 너무 많이 사용하고 있다고 생각하지 마십시오. 질문에 대한 답변이 충분하지 않으면 답할 수있는 의사를 찾으십시오.
출처 :
국립 암 연구소. 사실 시트. 병리학 보고서. 업데이트 09/23/10.