유방 생검, 유방 절제술 또는 유방 절제술을 병리학 실험실에서 수행하고 결과를 얻은 경우 보고서의 준비 부분이 귀하에게 의미하는 바를 이해하고 싶을 것입니다. 병기는 치료 옵션 과 생존율과 관련이 있습니다 .
여러분이 물을 수있는 첫 번째 질문 중 하나는 "암이 종양을 넘어 확산 되었습니까, 아니면 모두 한 곳에서 발생 했습니까?" 지금 당장은 그 질문에 대한 답을 제공하는 간단한 테스트가 하나도 없지만 세 가지 요소에 따라 암을 단계별로 분류하는 시스템이 있습니다.
유방암 스테이징을위한 TNM 시스템
가장 널리 사용되는 스테이징 시스템은 TNM 시스템입니다.
- T는 종양 크기로 사용됩니다. 종양의 이미지 (유방 조영술 또는 초음파)에서 방사선과 의사는 종양의 크기를 측정 할 수 있습니다. 때때로 이것은 영상 필름과 관련하여 종양의 각도에 따라 또는 종양이 유방 깊숙이있는 경우에하기가 어렵습니다. 종양이 불규칙하거나 바깥 쪽 가장자리가 불규칙하며 가끔 구형 모양이라고도합니다. 그들은 항상 둥글 리거나 넓지도 않다. 종양의 크기를 알아내는 가장 정확한 방법은 수술로 모든 종양을 제거한 다음 종양을 측정하는 것입니다. 종양 크기는 T-1은 0-2 센티미터, T-2는 2-5cm, T-3은 5cm 이상, T-4는 어떤 크기의 종양이든 (ulcerated) 피부 또는 가슴 벽에 붙어있다.
- N은 림프절 상태에 사용됩니다. 암은 림프계에서 몸을 통과 할 수 있기 때문에 종양에 가장 가까운 림프절 을 암 및 미세 전이 검사를받는 것이 중요합니다. 림프절을 확인하는 두 가지 방법이 있습니다 : 접촉과 수술. 림프절을 접촉으로 검사하면 외과 의사가 림프절 바로 위의 피부를 촉진 (느끼기)하고 평가합니다. 외과 의사가 부어 오른 노드를 느낄 수없는 경우 외과의가 부기를 느낄 수 있고 노드가 양성 (암성)이라고 생각하면 등급은 N-1이며 등급은 N-0입니다. 림프절이 붓고 뭉툭하게 (마치 울퉁불퉁 한 것처럼) 느껴지면 N-2로 평가되거나 쇄골 근처에 있으면 N-3로 평가됩니다. 림프절을 평가하는 두 번째 방법은 전초 림프절 생검 (sentinel node biopsy)입니다.
- M은 전이에 사용됩니다. 전이 는 암의 병기에 영향을줍니다. 노드 샘플을 외과 적으로 제거하여 검사하고 암이 없어지면 M-0으로 표시되지만 암세포 또는 미세 전이가 있으면 M-1로 평가됩니다. 이것은 종양이 원래의 위치를 벗어난 세포를 흘렸으며 암이 신체의 다른 부위에있을 수 있음을 알려줍니다.
모든 TNM 정보는 외과의가 한 번씩 두 번 합쳐지며 실험실의 병리학자가 다시 조합됩니다. 각 전문가는 TNM 단계에 따라 암에 대한 의견을 제시합니다. 이 의견들 중 어느 것도 "이 암은 어느 단계입니까?"라는 정확한 대답이 될 수 없습니다. 다음과 같이 그것에 대해 더 많이 알아야 할 수도 있습니다.
- 호르몬 수용체 상태 (호르몬에 의해 연료가 공급 됨)
- 종양의 등급 (성장 속도)
- 그것이 전염 된 경우 (전이 된 경우)
- 당신의 몸 안으로 여행 한 곳
이 모든 것들이 진단에 영향을 미치며 치료 옵션을 고려할 것입니다.
유방암의 4 단계
유방암의 4 단계가 있으며 진단은 종양의 TNM 등급에 달려 있습니다. Precancerous in situ 암종을 Stage Zero 라고합니다. 여기에 무대와 TNM 번호가 어떻게 관련되어 있습니다.
- 1 단계 는 T-1 종양이 있고 전이 증거가없는 명확한 림프절 또는 T1N0M0을 의미합니다.
- 2 단계 는 T1, T2 또는 T3 종양, 양성 또는 음성 림프절의 병합 및 전이가없는 3 개 이상의 구획이 있습니다. 예 : T1N0M0.
- 3 단계 에는 종양, 림프절 또는 쇄골 부위에있는 노드의 크기가 혼합되어 있으며 전이가없는 3 개 이상의 세분화가 있습니다. 예 : T3N1M0.
- 4 기는 전이성 유방암이라고도 부르며 종양, 양성 또는 음성 림프절의 크기, T1N1M1과 같은 확실한 전이가있는 것으로 평가됩니다.
종양 크기 측정 방법
종양의 크기는 유방 X 선 사진 또는 유방 촬영 한 초음파 이미지를 사용하여 방사선과 의사가 측정합니다. 그러나 모든 종양이 측정하기 쉬운 단순한 둥근 형태는 아닙니다. 예를 들어, 종양은 구운 감자와 같이 길어질 수 있으며 이미지는 방사선 의사가 모든 치수를 볼 수없는 각도 일 수 있습니다. 그리고 일부 종양에는 불규칙한 모서리가있어 종양의 총 직경을 예측하기가 어렵습니다.
종양의 좋은 이미지 얻기
암에 관한 모든 세부 정보를 얻는 초기 과정에서 종양에 대한 명확한 그림이 나타납니다. 수술 전 종양의 크기를 측정 할 때 의사는 이미징 연구의 결과에 의존합니다. 표준 유방 영상 촬영 방법을 비교해 보겠습니다.
- 유방 X 선 사진 촬영 : 기존의 유방 X 선 촬영법 은 유방 조직을 영상화하는 데 사용할 수 있지만 밀도가 높은 유방 조직에서는 덜 정확합니다. 폐경 전이거나 임신 한 적이없는 경우, 유방은 질량을 숨기기에 충분할 정도로 치밀하여 측정하기가 더 어려워 질 수 있습니다. 그러나 폐경기에 있거나 지방 유방 조직이 있거나 임신 한 경우 유방 촬영술 (mammography)이 종양을 정확하게 측정 할 수 있습니다. 디지털 mammography 는 조밀 한 유방 조직에 아주 잘 작동하고 질량의 좋은 측량을 얻기 위하여 이용 될지도 모른다.
- 유방 초음파 : 압축을 사용하지 않고 초음파 는 종양과 같은 밀도가 높은 종괴와 유체가 채워진 낭종 을 구별하는 데 유용합니다. 초음파를 사용하여 유방 종양을 측정 할 수 있습니다. 그러나 종양 크기를 과소 평가하는 것으로 밝혀 졌기 때문에 유방 조영술보다 약간 정확하지 않을 수 있습니다.
- 유방 MRI : MRI 는 비 침습적이며 통증이 없으며 방사선을 사용하지 않고 유방 조직의 일련의 이미지를 만듭니다. 유방 X 선 사진이 귀하의 덩어리를 발견 할 수 있지만 유방 조직이 고밀도이거나 조직 검사 결과 질량이 예상보다 클 경우이를 측정하려면 MRI가 필요할 수 있습니다. MRI는 또한 neoadjuvant chemotherapy 동안 치료의 진행을 모니터하기 위해 사용될 수 있습니다. MRI는 종양에 대한 선명한 이미지를 만들 수 있지만 실제 크기를 3 차원에서 과대 평가하는 경향이 있습니다.
수술 병리학 적 결과
생검 및 영상 연구는 종양에 대한 대략적인 야간 측정을 제공합니다. 그러나 최상의 치료 결정을 내리기 위해서는 실제 종양 크기가 필요합니다. 외과 의사는 종양 제거시 이전 검사의 정보를 지침으로 사용합니다. 유방 종양 절제술이나 유방 절제술 후 절제 된 유방 조직과 생검 조직을 병합하고 병리학자가 실제 종양을 검사합니다. 종양의 병리학 적 측정은 종양 크기의 표준입니다. 수술 후 병리학 보고서에 유방암에 대한 포괄적 진단 이 요약되어 있습니다.
보수 외과 수술의 이유
수술 후 병리학 보고서가 종양 크기를 알아내는 가장 좋은 방법이라는 것을 알았으니 이제는 수술을 먼저하고 왜이 모든 다른 검사를 건너 뛰지 않을까요? 유방 수술을 위해 가장 보수적 인 선택을 할 수 있도록 의사와 외과의를 안내하기 위해 생검 및 영상 검사가 수행됩니다.
유방 절제술로 암이 제거되면 유방 절제술을 피할 수 있습니다. 그러나 neoadjuvant chemo가 수술 전에 종양을 축소시킬 수 있다면 조직 제거가 더 적어야 할 수도 있습니다. 유방암이 널리 퍼져있는 경우와 같은 유방 절제술 만이 유일한 수술 방법 일 수 있습니다. 가장 많은 정보를 얻고 검사의 함의를 이해하면 정보에 입각 한 지능적인 치료 결정을 내릴 수 있습니다.
의사와의 약속 계획
의사 방문을 계획 할 때 진단, 검사 결과 또는 치료 계획에 대해 논의 할 것이라는 것을 알고 있으면 누군가와 함께 환자에게 메모를하도록 요청할 수 있습니다. 그럴 수 없다면, 작은 테이프 레코더를 따라가는 것이 좋습니다. 때때로 우리가 불쾌한 뉴스를 받으면 그것은 우리의 정신이나 우리의 감정에 충격이며, 나머지 대화를 중단 할 수도 있습니다. 친척이나 지지자가 함께 있으면 질문과 답변을 기록하고 감정적 인 쿠션을 줄 수 있습니다. 친구 나 친척이 건강 정보를 비공개로 유지할 수 있는지 확인하십시오.
출처
암 스테이징, 국립 암 연구소.