방법, 장단점, 젖꼭지 및 유실 재건의 위험
유방암 중과 후에 많은 결정이 내려집니다. 그것은 재건의 선택과 같을 수 있습니다. 특히 젖꼭지와 유륜 구조는 적어도 유방암 치료 와 관련하여 토템 기둥이 낮기 때문에 삶을 구할 수 있지만 이러한 재건 요법은 삶을 회복시키는 한 방법입니다. 적어도 치료 후 가능한 한 좋은 느낌을주는 방법입니다.
개요
재건 수술의 첫 번째 선택은 수술 선택으로 시작됩니다. 유방 절제술 이든 유방 절제술 이든간에, 즉각적인 재건 수술을 받았는지 또는 재건 수술을받지 않았던가.
암의 위치에 따라 유두 절제 유방 절제술의 후보자가 될 수 있습니다. 이 절차는 점점 더 보편화되고 있으며, 삶의 질이 더 좋다고보고하는 여성에게 만족도가 높습니다. 모든 외과 의사가이 접근법을 수행하거나 편한 것은 아니므로 고려해야 할 것이면 큰 암 센터에서 두 번째 의견을 고려해야 할 수도 있습니다.
유두 절제가 유방 절제술이 아닌 경우, 최종 결정은 젖꼭지 및 유륜 재건을 선택하는 것입니다.
장점과 단점
유방암으로 선택한 많은 선택과 마찬가지로 젖꼭지와 유륜 재건을 선택할 때 여러 가지 장단점을 고려해야합니다.
옳고 그른 결정은 내릴 수 없으며, 개인적으로 올바른 결정입니다.
찬성
젖꼭지와 유륜의 재건의 이점은 기본적으로 유방의 진단이 유방암 진단에 앞서 가능한 한 근접하다는 것입니다.
단점
젖꼭지 재건술의 단점도 있습니다. 여기에는
- 이 재건은 아직 한 가지 더 외과적인 수술이라는 단순한 사실. 이것은 전신 마취, 추가 회복 시간, 그리고 잠재적으로 추가적인 흉터 (새로운 유륜 / 젖꼭지 부위에서, 접목이 사용되는 경우 기증자 부위에서)의 위험을 초래합니다.
- 젖꼭지 재건은 삶의 과정을 연장시킬 수 있습니다.
- 자주 언급되지는 않지만 드물지 않은 "사기"는 유두와 유륜 재건축 후에 재건 수술을받지 않은 여성보다 불편 함을 느끼는 여성이 있다는 것입니다. 잘 만들어진 유방 재건에서 많은 여성들이 브래지어를 착용 할 필요가 없으며 젖꼭지 재건은 그 자유를 방해 할 수 있습니다. (또는 새 젖꼭지를 감싸기 위해 밴드와 테이프를 사용하는 것이 좋습니다.) "자연"젖꼭지와 달리 재건축 젖꼭지의 위치는 1 개이며 수축되지 않습니다. 일부 여성들은 재건 된 젖꼭지가 지속적으로 상승하여 당황하여 "흥분된"또는 적어도 감기에 걸리게 만들 수 있습니다.
외과 적 타임 라인
일반적으로 젖꼭지와 유륜의 재건은 일차 재건술 후 약 3-6 개월 후에 시행됩니다.
이것은 최적의 치유와 수술후 부풀음의 소산을 허용합니다. 그러나 타이밍은 외과의 및 환자 선호도 및 두 절차에 사용 된 특정 기술을 기반으로 상당히 다를 수 있습니다.
재건 기술
재건의 첫 번째 단계는 젖꼭지 마운드를 재구성하기 위해 피부 이식편이나 플랩을 사용하는 것입니다. 재건 된 젖꼭지가 치유되면 "문신"이 뒤 따른다. 때로는 혼자 문신을하는 것이 젖꼭지 모양을 만드는 데 사용되지만 추가 수술은 필요하지 않습니다.
이식 재건
젖꼭지와 유륜 재생술을위한 접목 기법 은 재건 된 유방과는 별도로 기증자 부위로부터 피부를 수확하는 것을 포함합니다.
피부 이식편은 새롭게 만들어진 유두 및 / 또는 유륜의 부위에 부착됩니다.
유륜 이식을위한 일반적인 기증자 사이트는 플랩 재건축, 안쪽 허벅지 또는 엉덩이 주름에서 복부 흉터를 포함합니다. 젖꼭지 이식의 경우 세 가지 가장 일반적인 기증자 부위는 환자의 남은 젖꼭지, 귓볼 및 음순입니다. 일반적으로 환자의 남은 젖꼭지는 피부 질감과 색상면에서 가장 잘 맞는 부위이기 때문에 선호되는 공여 부위입니다. 그러나, 양측 유방 절제술 (또는 특히 작은 젖꼭지)의 경우, 다른 공여 부위는 매우 유용 할 수 있습니다.
플랩 재건
젖꼭지 재건에 대한 플랩 기술 에서 젖꼭지 마운드는 새롭게 재구성 된 젖꼭지 부위에 인접한 피부에서 직접 가져온 "플랩"으로 만들어집니다. 이 기술은 혈액 공급을 손상시키지 않고 새로운 젖꼭지와 유륜 부위에 흉터를 가두어 두는 이점이 있습니다 (이식 절차와 같이 기증자 부위에 새로운 흉터를 만드는 것과 반대). 플랩 수술은 이식 수술보다 다소 안정적입니다.
Micropigmentation (문신)을 통한 재건
micropigmentation이라고하는 문신 절차는 일반적으로 젖꼭지 자체가 재건 된 후에 만 완전한 유방 재건의 최종 단계로 수행됩니다. 이 절차는 문신 가게에서 사용하는 것과 매우 유사한 장비로 수행됩니다. 주요 이점은 국소 마취 이상을 필요로하는 상대적으로 빠르고 간단한 외래 수술이며 추가 흉터를 생성하지 않는다는 것입니다. 실제로, micropigmentation는 색깔을 위장하고 초기 유방 재건 절차 후에 남겨진 기존 흉터의 질감을 부드럽게하는 데 사용할 수 있습니다.
주로이 기술은 젖꼭지를 둘러싼 영역 (유륜이라고 함)의 색상, 모양 및 질감을 시뮬레이트하는 데 사용됩니다. 그러나 기본 유방 재건술 후 추가 수술을 받고 싶지 않은 환자의 경우 젖꼭지 자체의 모양은 문신만으로 재현 될 수 있습니다. 이 방법의 명백한 단점은 젖꼭지 투영을 제공하지 않는 질감과 치수의 광학 환상을 만들 수 있다는 것입니다. 그러나 2016 년 연구에 따르면이 기법을 사용하는 여성의 젖꼭지 손실이 만족도를 떨어 뜨리지 않는다고합니다. 이것은 또한 가장 안전한 기술입니다.
어떤 경우에는 의사가 젖꼭지 투영을 향상시키기 위해 Radiesse 또는 Alloderm과 같은 필러의 사용을 권장 할 수 있습니다. 이 경우 가장 현실적이고 입체적인 외모를 만드는 전문 외과 의사 또는 미세 색소 침착 기술자를 찾는 것이 도움이 될 수 있습니다.
외과의 사나 기술자는 다양한 색소를 섞어 피부색을 보완하고 남은 젖꼭지를 맞추는 데 적합한 색상으로 만들어줍니다. 완벽한 색조를 얻으려면 한 번 이상 방문해야 할 수도 있고, 문신을 할 때와 마찬가지로 안료가 시간이 지남에 따라 희미 해져서 컬러 터치 업을 위해 다시 방문해야합니다.
위험 및 합병증
첫째, 이식편이나 피판이 새로운 위치에서 생존하지 못할 수도 있습니다. 이런 일이 발생하면 추가 수술이 필요할 것입니다. 또한, 전신 마취가 필요한 경우, 부작용으로 인한 흉터, 과도한 출혈이나 혈종 , 피부의 손실 (조직의 사망) 등의 대부분의 수술 절차에 내재 된 위험과 가능한 합병증과 함께 일반적인 위험이 있습니다. 마취 위험 , 영구 부종 (부종), 비대칭, 피부 감각 변화, 지속적인 통증, 신경, 혈관, 근육, 폐 및 복부 장기와 같은 깊은 구조에 대한 손상 심부 정맥 혈전증, 심장 및 폐 합병증, 불만족스러운 미적 결과 및 추가 수술의 필요성이 포함됩니다.
재건 전에 방사선 요법을받는 사람들에게는 부작용 (젖꼭지 괴사)의 위험이 높아지므로 고려 중이거나 방사선 요법을 받았다면 조심스럽게 의사와상의하는 것이 중요합니다.
수술 후 즉시 흉부 통증, 호흡 곤란, 이상한 심장 박동, 과도한 출혈이 있으면 외과 의사에게 전화하십시오.
비용
대부분의 경우 젖꼭지와 유륜의 재건은 유방 절제술 후 유방 재건의 마지막 단계로 간주됩니다. 그러므로 법에 따라 비용은 여성의 보험으로 충당됩니다. 그러나 수술을 예약하기 전에 항상 보험 공급자에게 보험 적용 범위에 관한 내용을 확인해야합니다. 일부 보험은 보험 혜택을받는 특정 유형의 절차뿐만 아니라 수술을받을 수있는 곳을 지정합니다.
수술 후 관리
시술 후, 비 접착 성 거즈 드레싱과 풍성한 연고가 유방에 삽입되어 수술 용 테이프로 고정됩니다. 드레싱은 처음 며칠 동안 몇 시간마다 교체해야합니다. 재건축의 일환으로 문신을했다면 문신으로 인해 잉크와 피가 섞일 수 있습니다. 이 기간 동안 문신을 말리거나 옷과 문신 사이에 과도한 마찰을주지 않는 것이 중요합니다.
혈액 때문에 문신의 색깔은 치유되면 훨씬 더 어둡게 보일 것입니다. 치유 기간 동안, 딱지가 형성되어 떨어지며, 문신의 진정한 색깔을 드러냅니다. 딱지를 잡거나 제거하려고하지 마십시오. 너무 일찍 제거하면, 딱지는 문신을 한 안료를 많이 가지고갑니다.
복구 및 가동 중지 시간
젖꼭지와 유륜의 재건은 일반적으로 완료하는 데 1 시간도 채 걸리지 않는 외래 환자 절차입니다. 대부분의 환자는 경미한 통증이나 불편 함을 호소하며 약한 통증 치료제로 치료할 수 있으며 며칠 이내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
모든 수술 절차와 마찬가지로 이러한 지침은 환자의 개인 건강, 사용 된 기술 및 수술을 둘러싼 다양한 변수에 따라 크게 달라질 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 그럼에도 불구하고, 치유 기간 동안 과도한 힘, 마모 또는 움직임으로 시술 부위에주의를 기울이지 않도록주의하는 것이 중요합니다. 심한 통증이 있으면 의사에게보고해야합니다.
흉터와 감각
문신을 혼자서 재건축하면 새로운 흉터가 생기지 않습니다. 플랩 재건술의 경우, 작은 흉터는 일반적으로 유두의 영역 내에 있으며 대부분 유륜이 재건축되어 숨겨져 있습니다. 이식 기술을 사용하면 새로운 유륜 주위에 새로운 흉터가 나타납니다. 기증자 사이트에 추가 흉터가 생깁니다.
재건에 사용되는 방법에 관계없이 새로운 젖꼭지 영역이 나머지 유방 (또는 이전의 자연 유방)의 젖꼭지와 동일한 감각을 갖지 않을 것이라는 사실에 대비하는 것이 중요합니다.
한 단어
젖꼭지 재건의 유무를 결정하는 것은 완전히 당신에게 달려 있으며, 옳고 그름의 방법은 없습니다. 당신이 단순히 수술로 끝났다고 생각하거나, 후속 치료 (또는 철회하지 않는 젖꼭지)에 신경을 쓰고 싶지 않다면, 재건 수술의 "마지막 단계"를 따라야 만하는 것처럼 느껴지지 마십시오. 재건축을 원하고 친구 또는 가족이 두 번째 추측을하는 경우 계속해서 혼자 일하는 것이 가장 좋습니다.
지금까지 유방암으로 여행 한 것을 생각할 때, 조금 압도되어 피곤할 수 있습니다. 암이 사람들을 좋은 방식으로 잘 변화 시킨다는 것을 깨닫는 것은 약간의 위안이 될 수 있습니다. 암 환자의 "외상 후 성장"을 연구 한 연구 결과에 따르면 암 생존자는 삶에 대한 인식이 높을뿐만 아니라 다른 사람들에 대한 동정심이 더 커지는 경향이 있습니다.
출처 :
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