APBI를위한 SAVI 근접 치료 장치의 장단점
방사선 종양 전문의가 유방암 치료를 위해 SAVI 유방 근접 치료 장비를 권장했다면 많은 질문을하게 될 것입니다. 유방암 종양 절제술 을받은 경우 가속화 부분 유방 방사선 조사 (APBI)가 하나의 선택입니다. 이 장치에 대해 무엇을 알고 있어야하며 치료에서 무엇을 기대할 수 있습니까? 이 접근법이보다 전통적인 방사선 치료 유형에 비해 얼마나 효과적입니까? SAVI 근접 치료 기기가 작동하는 방식과 의사 결정시 고려해야 할 장단점에 대해 이야기합시다.
유방 절제술 후 방사선 요법의 목표는 유방암의 재발 을 예방하는 것입니다. 실제로 질병으로 인한 대부분의 사망 원인은 유방암의 재발입니다. 유방 절제술과 같은 유방 보존 수술은 유방 절제술보다 덜 침습적이며 나머지 유방암 세포를 제거하기위한 방사선 치료가 이어지는 한 생존과 동등합니다. 그러나 이것의 부정적 측면은 방사선 요법이 정상 조직에 손상을 줄 수 있다는 것입니다. 근접 치료 또는 내부에서 제공되는 방사선은 종양 공동 주위의 조직을 치료하는 동안 건강한 조직을 아낄 수있는 기술입니다.
내부에서 유방암 퇴치
유방암에 대한 방사선 치료는 외부 또는 내부 방사선으로 제공 될 수 있습니다.
전체 방사선 조사 (WBI)라고도하는 외부 방사선은 종양 공동에서 고도로 투과성 인 엑스레이를 목표로하여 외부의 전체 유방을 치료합니다.
간질 근접 치료법 (interstitial brachytherapy )이라고도 불리는 유방 근접 치료법 은 유방 내 방사선을 종양 공동 및 소량의 주변 조직에 전달하기 위해 특수 카테터 (작은 튜브)를 사용하는 방사선의 내부 형태입니다.
가속 된 부분 유방 방사선 조사 (APBI)
우리는 가속 된 부분 유방 방사선 치료 (APBI)를위한 SAVI 장치에 대해 이야기 할 것이지만, APBI는 외부 방사선의 형태로 또는 SAVI 장치와 마찬가지로 내부 방사선 또는 근접 방사선 치료의 형태로 수행 될 수 있다는 점에 유의해야합니다.
외부 부분 유방 방사선 조사는 때때로 또한 주로 brachytherapy APBI를 수행하는 암 센터에서도 수행됩니다. 전체 유방 외부 방사선 요법과 비교할 때 초기 연구에 따르면 외부 APBI는 국소 재발 위험이 높을뿐 아니라 원래의 암과 동일한 유방에서 발생하는 새로운 원발성 암의 위험이 더 높습니다.
외부의 전체 유방 방사선 요법과 관련하여, 외부 APBI는 피부 상태가 좋지는 않지만 피부 독성은 적습니다. 연구에서 외부 APBI는 마디 음성, 에스트로겐 수용체 양성 및 HER2 음성 인 작은 종양이있는 여성에게 가장 자주 사용되었습니다.
긍정적 인 점은 APBI가 이론적으로 피로와 삶의 질을 향상시키는 훨씬 짧은 시간 내에 수행 될 수 있다는 것입니다.
외부 APBI의 사용은 현재 논쟁으로 둘러싸여 있지만, 일부 주요 암 센터에서는 이러한 유형의 방사선으로 국소 제어를 향상시키는 방법을 연구하고 있습니다.
SAVI 장치로 내부 (근접 치료) APBI를 살펴 보겠습니다.
SAVI ™ 가속화 부분 유방 방사선 조사 (APBI)
2006 년 FDA에서 승인 한 SAVI는 유방 방사선 장치로 모양이나 크기에 상관없이 유방 내강에 맞춤식 장착 할 수 있습니다.
이 장치는 부드럽고 작은 카테터의 묶음입니다. SAVI는 작은 절개를 통해 삽입되고 카테터 번들은 균일하게 팽창하지만 독특한 디자인은 종양 공동의 크기와 모양에 맞는 방식으로 열 수 있습니다.
방사선 량은 각 카테터를 통해 개별적으로 제어 할 수 있으므로 방사선 종양 전문의가 정확하게 타겟팅 할 수 있습니다. 이 장치는 전통적인 풍선 카테터 장치보다 맞춤식이므로 유방이 작은 여성이 이러한 유형의 치료를받을 수 있습니다.
SAVI 애플리케이터에서 기대할 수있는 것
외과 의사는 유방 내시경 검사시 SAVI 방사선 살포기를 놓을 수 있으며 별도의 수술 중에 삽입 할 수 있습니다. 작은 절개만으로도 소형 카테터 번들을 유방에 삽입 할 수 있습니다. 절개 영역은 드레싱으로 고정되고 치료가 완료 될 때까지 각 카테터 라인의 일부가 유방 바깥으로 확장됩니다.
카테터는 매우 유연하고 부드러 우므로 5 일에서 7 일 사이의 방사선 검사 동안 환자에게 편안함을 제공해야합니다. 귀하의 사이트 드레싱은 치료 중 하루에 두 번씩 바뀌며 건조한 상태를 유지해야합니다. 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여 할 수 있습니다.
이 장치 안에는 작은 근접 치료 용 종자 (방사성 펠릿이 각각 한 알의 크기에 해당)가 있습니다.
트리트먼트 중 방사선 투약
방사선 종양학 시설에 하루에 두 번 5-7 일 동안보고하고 치료를받습니다. 방문 할 때마다 약 30 분을 소비하도록 계획하십시오. 약 5-10 분의 약속 시간이 방사선 치료 시간으로 사용될 것입니다. 방사선 종양학 팀은 환자를 편안하게 만들고 SAVI 애플리케이터를 방사선원에 연결합니다.
각 치료 동안 방사선 소스는 한 번에 하나씩 각 카테터로 보내집니다. 각 카테터의 길이에 따라 다른 지점에서 다른 양의 방사선이 제공됩니다. 이것은 영향을받는 조직에 가장 적합한 용량을 제공하고 주위의 건강한 조직을 가장 잘 보호합니다.
방사선 완료 및 SAVI 애플리케이터 제거
유효성
유방 가속화 부분 유방 방사선 조사 (근접 치료 또는 APBI)가 2002 년에 처음 승인 된 이후 의사는이 치료법이 조기 유방암 환자에게 높은 종양 통제율을 제공하고 적절한 사용 후보자임을 발견했습니다.
유방 절제술의 필요성이 2 % 이상 증가한 전체 유방 방사선 치료와 비교할 때 APBI는 유방 절제술 비율이 4 %에 불과했습니다. SAVI 근접 치료 기기는 현재 사용 가능한 대체 기기와 비교할 때 매우 잘 작동하는 것으로 보입니다.
유방 근접 치료 효과
방사선 요법의 유형을 선택할 때, 각 치료의 장점과 단점을 나열하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 물론 장단점은 대개 동등한 중요성을 가지지 않으므로 전문가보다 더 많은 죄수를 지닌 치료법을 선택하게 될 수 있습니다. 유방 근접 치료의 장점은 다음과 같습니다.
- 건강한 조직 손상. 전신 방사선 조사 (외부 방사선)는 암세포뿐만 아니라 건강한 조직에도 영향을 미치며 건강한 조직에 부작용을 일으킬 수 있습니다. 유방 근접 치료는 건강한 조직에 손상을 덜 주도록 고안되었습니다.
- 치료의 빈도. 전체 유방 방사선 치료는 보통 약 6 주간 월요일부터 금요일까지 매일 제공됩니다. 유방 근접 치료의 경우 치료는 보통 5 일에서 7 일 사이에 완료 할 수 있습니다. 유방 근접 치료는 소량의 유방 조직에 영향을 미치고 유방 내 방사선 조사 부위에 표적 방사선 량을 전달합니다.
- 회복 시간. 회복 시간은 유방 근접 촬영의 경우 전체 유방 방사선 조사보다 빠릅니다.
- 부작용. 일반적으로 유방 근접 촬영에서는 피로와 같은 부작용이 적습니다.
유방 근접 치료의 단점
유방 근접 치료의 이점과 마찬가지로 단점도있을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 유방암 재발 위험. 유방암 근접 치료로 유방암 재발 위험이 약간 높습니다. 그러나 현재 재발률이 높으면 결과에 어떤 영향을 미치는지에 대한 증거는 없습니다.
- 감염 위험. 피부에 들어가는 관의 존재로 인해 감염 위험은 외부 방사선보다 높습니다.
- 위로. 어떤 사람들은이 장치가 불편 함을 느낍니다.
- 늦은 영향. 유방 근접 치료의 경우 장기적인 미용 효과와 후기 효과가 다소 높지만 피부 독성은 적습니다 (발적과 발진 위험이 적음).
- 유효성. 외부 방사선 요법은 유방 근접 치료보다 광범위하게 이용 가능합니다.
SAVI는 나에게 사용 가능합니까?
SAVI breast brachytherapy는 미국 전역에서 이용 가능하지만 모든 암 센터에서 이용 가능하지는 않습니다. 크고 작은 유방에는 효과가 있지만 다른 요인으로 인해 일부 사람들에게는 적합하지 않을 수 있습니다. 부분적인 유방 방사선 조사의 가속화 옵션에 대해 의사와 확인하십시오.
한 단어 유방암 치료를위한 Savi 근접 치료
최근 몇 년 동안 많은 새로운 옵션이 유방암 치료에 사용 가능하게되었습니다. 이것은 훌륭하지만 더 많은 결정을 의미합니다. 암을 가진 사람들이 그들의 질병 에 대해 배우고 암 케어 팀에서 적극적인 역할을하는 것이 그 어느 때보다도 중요합니다.
모든 치료에는 위험과 혜택이 있으며, 한 사람에게 옳은 것이 다른 사람에게는 맞지 않을 수도 있습니다. 자신의 암 치료를위한 당신의 옹호자 가되어 다른 사람이 아닌 개인으로서 당신에게 가장 편안하다고 느끼는 치료법을 선택하십시오. 유방암 치료에 대한 자신의 결정은 치료와 그 이상의 일을 통해 자신을 존중하는 한 가지 방법입니다.
> 출처 :
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