부적절한 통증 완화 환자는 ER 오피오이드 진통제에 반응 할 수 있습니다
골관절염에 대한 부적절한 통증 완화가 더 많은 문제를 만듭니다.
2008 The American Journal of Therapeutics 의 한 보고서에 따르면, 골관절염 과 관련된 만성 통증은 다음과 같은 원인으로 환자에게 영향을줍니다.
- 삶의 질이 떨어졌다.
- 수면 감소 또는 방해
- 고통받는 사회적 관계
- 감소 된인지 기능 (생각, 기억)
- 일상 생활의 한계
- 생산성 감소
- 증가 된 불안과 우울
통증에 기인하는 수면 장애 는 골관절염 환자에게 중요한 문제입니다. 많은 골관절염 환자는 수면 발병, 수면 유지 또는 조기 깨어남에 문제가 있습니다. 이러한 모든 문제에 대처하기 위해서는 골관절염 통증을 잘 관리해야합니다.
대부분의 골관절염 환자는 어떤 형태의 치료 를 받지만 너무 많은 경우에 적절한 통증 완화를 얻지 못합니다. 연구 결과에 따르면 골관절염 환자가 3,100 명 이상인 경우 25 %가 진통제에 대한 불만족을보고했습니다. 불만족 그룹 중 63 %는 부적절한 통증을 호소했으며 17 %는 부작용을보고했다.
계획대로 약을 복용하면 효과가 향상 될 수 있습니다.
만성 통증 환자의 경우 일정에 따라 진통제를 복용하는 것이 가장 좋습니다. 일상적인 진통제 복용 일정의 목표는 이전 복용량이 마르기 전에 진통제의 다음 복용량을 복용하는 것입니다.
문제는 여러 가지 이유로 여러 골관절염 환자가 일정에 따라 진통제를 복용하지 않고 고통을 되 돌리는 것을 허용하기 때문에 다른 복용량으로 고통을 쫓는다. 장시간 또는 장기간 진통제는 일정을 지키는 것이 어려운 환자에게 더 효과적 일 수 있습니다.
진통제의 메뉴 - 당신은 어느 것을 선택해야합니까?
새로 진단 된 골관절염 환자는 보통 아세트 아미노펜 (acetaminophen)을 시도합니다.이 약은 경증부터 중등도의 골관절염의 첫 번째 진통제로 알려져 있습니다. NSAIDs (비 스테로이드 항염증제)와 COX-2 억제제 는 골관절염 통증을 조절하는데도 사용됩니다. 특히 아세트 아미노펜이 제공하는 것보다 더 많은 구호가 필요한 경우 특히 그렇습니다. 더 심한 통증이있는 경우, 의사는 트라마돌 (tramadol) 과 예정된 아편 유사 진통제 (controlled opioid analgesics)와 같은 예정되지 않은 오피오이드 진통제를 고려합니다.
최적의 진통제는 무엇입니까?
최적의 진통 약은 잘 용납되고 편리하며 하루 24 시간 통증 완화를 제공합니다. 장기간 사용시 부작용과 독성이 최소화 될뿐만 아니라 남용 가능성이 적습니다. 확장 방출 (ER) 오피오이드 진통제는 최적의 진통제입니까? 일부 환자에게는 그렇습니다. 그러나 ER opioid 진통제를 사용하는 환자는 잠재적 부작용을인지하고 처방 된 대로만 약물을 사용해야합니다.
ER Opioid 진통제는 적절하게 사용하면 효과적 일 수 있습니다
ER morphine, ER oxymorphone, CR (controlled release) oxycodone, ER transdermal fentanyl 및 ER tramadol은 골관절염 통증을 완화시키는 것으로 간주 될 수있는 연장 된 방출 성 오피오이드 진통제 중 하나입니다.
연구자들은 일단 아세트 아미노펜과 NSAID가 더 이상 효과가 없거나 골관절염이 악화되었다고 결론 지었다. ER tramadol은 예정된 오피오이드 진통제를 시도하기 전에 차선책 일 수 있다고 결론 지었다.
ER tramadol은 다른 ER opioid 진통제보다 몇 가지 장점이 있습니다. 한 가지로, 트라마돌은 다른 오피오이드보다 부작용이 적습니다. 약물 남용, 중독, 관용 및 철수에 대한 우려는 아편 유사 진통제에 일반적입니다. 오피오이드 진통제 (ER opioid 진통제 포함)는 특히 노령 환자에서 진정 작용, 혼란 및 변비에 문제를 일으킬 수 있습니다.
어떤 약물과 마찬가지로, 환자들은 ER 오피오이드 진통제 복용의 위험 대 이익에 대해 의사와 대화해야합니다.
아세틸 아미노펜, NSAIDs 및 tramadol - opioid 진통제가 모든 환자에게 적절하지 않은 경우 반응이 좋지 않거나 반응이 멈춘 특정 환자에게 마약 성 진통제가 필요한 반면,
모르핀, 펜타닐, 옥시 몰폰 및 옥시 코돈의 ER 버전이 예정되어 있으며, 오래 지속되는 오피오이드 진통제가 예정되어 있습니다 :
- ER 모르핀은 특정 골관절염 환자에서 중등도에서 중증의 만성 통증을 치료할 때 사용됩니다. 이 약을 복용하는 목표는 24 시간 내내 통증을 완화하고 삶의 질을 크게 향상시키는 것입니다.
- ER oxymorphone은 연구에서 약 80 %의 환자에게서 우수성, 우수성 또는 우수성으로 평가되었습니다. 그것은 만성 골관절염 통증이있는 환자에게 효과적인 통증 완화 및 기능 개선을 제공했습니다.
- CR oxycodone은 골관절염으로 인한 통증을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 데 효과적입니다. 그러나, 옥시코돈은 마약 남용과 관련하여 종종 새로운 약물입니다.
- ER 경피적 펜타닐은 이미 오피오이드 치료를 받고 오피오이드 내성을 입증 한 환자 만 사용해야합니다. 중등도에서 중증의 골관절염 통증 완화에 효과적입니다.
가차없는 고통으로 살 필요가 없습니다. 의사와 통증 관리에 대해 토론하고 오피오이드 진통제의 연장 버전에 관해 문의하는 것을 잊지 마십시오. 그들은 모든 환자에게 최고의 치료 옵션이 아니지만 당신을위한 치료 옵션입니까?
출처:
골관절염의 만성 통증 : 연장 된 방출 성 오피오이드 진통제 선택을위한 고려 사항. American Journal of Therapeutics 15,241-255 (2008). Gibofsky, Allan and Barkin, Robert L.