임신 중에 수면 장애에 대한 의약품의 안전성 고려
임신 중 수면에 어려움이 있으면 치료 옵션에 대해 알아보기를 원할 수 있습니다. 불면증 과 하지 불안 증후군 (RLS) 과 같은 특정 조건은 임신 기간 중에 더 자주 발생할 수 있습니다. parasomnias로 알려진 narcolepsy 및 수면 행동과 같은 다른 수면 장애는 임신을 통해 지속될 수 있으며 치료가 필요할 수 있습니다. 임신 중 약물의 안전한 사용을 결정하는 방법을 이해하는 것이 중요합니다.
그런 다음 의사가 귀하의 상태를 치료하고 더 잘자는 데 도움이 될 수있는 옵션을 고려하십시오. 임신 중에 수면 장애를 치료하는 데 가장 안전한 약물이 무엇인지 알아보십시오.
약물 안전 범주화
임산부의 수면 장애를 치료하는 첫 번째 방법은 생활 방식을 변경하여 증상을 완화하고 모든 약물을 피하는 것입니다. 불면증을 앓고있는 사람들 에게 불면증 (CBTi)에 대한인지 행동 치료를 통한 치료 가 효과적 일 수 있습니다. RLS에서도 다양한 변화 가 약물 치료에 의존하지 않고 구호로 이어질 수 있습니다.
심한 경우에는 조심스럽게 사용해야합니다. 우려되는 것은 많은 약물들이 많은 수의 여성들에게서 테스트되지 않았다는 것입니다. 아무도 선천적 결함을 일으키고 싶지 않습니다. 이렇게하는 마약은 기형 발생 (문자 번역 = "괴물 형성")이라고합니다. 그러므로 작은 위험조차 받아 들일 수없는 것으로 여겨지기 때문에 임산부에서는 많은 연구가 수행되지 않습니다.
그럼에도 불구하고 동물에 대한 경험과 연구는 우리에게 임신 중 약물 안전에 대한 지침을주었습니다.
임신 중 약물의 영향에 대한 다음과 같은 분류가 사용됩니다 :
- 범주 B : 동물 연구는 태아 위험을 나타내지 않았으나 임산부에 대한 통제 된 연구가 없거나 동물 연구가 임신 초기의 여성에 대한 통제 된 연구에서 확인되지 않은 부작용을 나타냈다. 나중에 3 학기에는 증거가 없습니다.
- 범주 C : 동물 실험 결과 불리한 태아 발육을 보였으 나 임산부에 대한 통제 연구가 없거나 사람과 동물에 대한 연구가 가능하지 않다. 잠재적 인 이익이 위험을 능가한다면 약을 투여합니다.
- 카테고리 D : 태아에 대한 위험은 존재하지만, 생명을 위협하거나 심각한 질병이 존재하면 혜택이 위험을 능가 할 수 있습니다.
- 범주 X : 동물 또는 인간에 대한 연구는 태아 이상을 보여줍니다. 이 약은 임산부에게 금기 사항입니다.
따라서 사람의 안전을 뒷받침하는 추가 연구가 가능할 때 의약품이 더 안전하다고 간주됩니다. 그러나 어떤 약의 사용으로 인한 개인의 위험은 여전히 받아 들일 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.
수면 장애를위한 약물 사용
위에 요약 된 범주를 사용하여 임신 중에 가장 흔한 수면 장애 치료를위한 약물을 분류 할 수 있습니다. 이러한 상태는 불면증, RLS, 기면증, 그리고 parasomnias 등이 있습니다. 카테고리 B에서 카테고리 C로 카테고리 D로 이동하고 마침내 카테고리 X로 이동하면 약물의 안전성이 떨어집니다. 다음과 같은 각 상황에서 임신 중에 사용할 수있는 수면제를 고려하십시오.
잠 잘 수 없음
카테고리 B
진정제 및 최면제 (Benzodiazepines) : Zolpidem , Diphenhydramine
카테고리 C
진정제 및 최면제 (벤조디아제핀) : Zaleplon
항 경련제 : 가바펜틴
항우울제와 우울증 : 아미 트립 틸린, 독소핀, 트라 소돈
카테고리 D
진정제 및 최면제 (벤조디아제핀) : 알콜 , 알프 라졸 람, 디아제팜, 로라 제팜, 미다 졸람, 세코 바비탈
카테고리 X
진정제 및 최면제 (Benzodiazepines) : 알코올 (다량 또는 장기간 사용하는 경우), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
불안 장애 다리 증후군 또는 윌리스 - 엡박 (Willis-Ekbom) 질환
카테고리 B
Antiparkinsonian 대리인 (Dopaminergics) : Bromocriptine, Cabergoline
마약 성 항진제 진통제 (Opioids) (D 참조) : 메 페리 딘, 옥시 모르 폰, 메타돈, 옥시 코돈
카테고리 C
중심 진통제 : 클로니딘
항 경련제 : Gabapentin, Lamotrigine
Antiparkinsonian 대리인 (Dopaminergics) : Carbidopa, Levodopa, Pramipexole , Ropinirole
마약 성 진통제 (Opioids) (D 참조) : 코데인, 모르핀, 프로 폭시 펜, 하이드로 코돈 항우울제 및 우울증 : 아미 트립 틸린, 독소핀, 트라 소돈
카테고리 D
항 경련제 : Clonazepam, Carbamazepine
마약 성 작용제 진통제 (오피오이드) (장기간 또는 장기간 사용하는 경우) : 메 페리 딘, 옥시 모르 폰, 메타돈, 옥시 코돈, 코데인, 모르핀, 프로 폭시 펜, 하이드로 코돈
카테고리 X
진정제 및 최면제 (벤조디아제핀) : Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
기면증
카테고리 B
자극제 : 카페인, 파 닐린
항우울제 및 진정제 : 옥시 트산 나트륨 (Xyrem)
카테고리 C
항우울제 및 우울제 : Fluoxetine, Paroxetine, Protriptyline, Venlafaxine
자극제 : Dextroamphetamine, Mazindol, 메스 암페타민, Methylphenidate, Modafinil
카테고리 D
없음
카테고리 X
없음
Parasomnias (수면 행동)
카테고리 B
없음
카테고리 C
항우울제 및 진정제 : 이미 프라 민, 파록세틴, 세르 트랄 린, 트라 소돈
카테고리 D
진정제 및 최면제 (Benzodiazepines) : Diazepam
항 경련제 : Clonazepam, Carbamazepine
카테고리 X
없음
약을 선택하는 방법
임신 중 수면 장애 치료에 사용할 수있는 약물 목록을 고려한 후 의사와 상황에 대해 솔직하게 이야기해야합니다. 증상의 심각성을 고려해야합니다. 치료를 받아야합니까? 아니면 증상이 자체적으로 진행됩니까? 가능하다면, 라이프 스타일 변화를 포함한 비 약리학 적 치료를 먼저 시도해야합니다. 스트레스를 해결하거나식이 요법을 바꿀 수 있거나 운동으로 상태를 개선 할 수 있다면 잠재적으로 위험한 약물을 고려할 필요가 없습니다.
임신 중에 약을 복용하기로 결정했다면 의사와 약사와 잠재적 인 위험에 대해 토론하여 잠재적 인 결과에 대해 충분히 알 수 있도록하십시오. 당신과 당신의 태어나지 않은 자녀 모두를 위해 최선의 대변자가 될 수 있습니다.
출처:
Kryger, MH et al . "수면의 원리와 실습" ExpertConsult , 5th edition, 2011, p. 1581