천식과 COPD를 구별하는 것은 문제가되지 않았습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환은 주로 흡연 한 노인들의 문제였습니다. 그러나 더 많은 여성과 젊은 사람들이 흡연하기 시작하자 COPD의 얼굴이 바뀌기 시작했습니다.
그 결과, 천식과 만성 폐쇄성 폐 질환은 때때로 혼란 스러울 수 있습니다. 천식과 COPD는 젊은 사람과 노인, 남성과 여성 모두에게 발생합니다. 우리는 천식과 COPD를 구별하는 데 도움이되는 요소들을 고려할 것입니다.
또한 COPD에는 사회가 부과 한 사회적 낙인이 있습니다. 결과적으로, 나는 종종 COPD를 앓고있을 때 환자에게 천식이 있다고 진술하게됩니다. 이 두 가지 조건에 대한 치료법이 동일하지 않기 때문에 치료 딜레마가 발생합니다.
천식과 만성 폐쇄성 폐 질환은 동일합니까?
천식 과 COPD의 증상은 다음과 같은 점에서 유사합니다.
이러한 증상은 천식과 COPD에서 다르게 경험됩니다. 만성 폐색 성 증후군 환자는 매일 아침 기침을 할 가능성이 높습니다. 기침 패턴과 가래의 색깔 변화는 COPD 악화가있는 경우 의사가 단서로 자주 사용합니다. 일일 기침은 만성 기관지염의 특징이며 COPD의 한 종류 또는 변형입니다.
가슴 압박감과 간헐적 인 기침 (특히 밤에)은 천식과 더 흔합니다. 이러한 증상은 천식 조절로 인해 쇠퇴 해 빠져 나갈 것입니다.
천식이 잘 조절되면 증상이없는 기간을 경험하게됩니다.
그러나 천식과 COPD의 병태 생리는 매우 다릅니다. 증상이 비슷할 수도 있지만 증상에 이르는 과정은 다릅니다.
천식과 만성 폐쇄성 폐 질환은 모두 염증성 질환으로 간주 될 수 있지만 염증은 여러 유형의 세포에서 유래합니다.
천식 의 병태 생리학 에서는 COPD에서의 염증이 주로 호중구 및 대 식세포의 생성 을 수년 동안 포함하는 반면, 염증은 호산구의 생성으로부터 급격하게 나타난다.
몇 가지 질문을 통해 어떤 상태인지 알 수 있습니다.
- 내가 진단을 받았을 때 나는 몇 살 이었습니까? 만성 폐쇄성 폐 질환은 일반적으로 노인 질환이지만 천식은 전부는 아니지만 대부분이 소아기 또는 청소년기에 진단됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환은 40 세 이전에 일반적으로 진단되지 않습니다.
- 내가 담배를 피 웠니? 많은 천식 환자들이 흡연을하는 반면, 대부분의 천식 환자들은 한번도 흡연하지 않았습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자 중 일부는 흡연 한 적이 없지만 COPD로 진단 된 환자의 80 % 이상이 과거에 흡연 한 사람이나 현재 흡연자입니다.
- 무엇이 증상을 유발합니까? 대부분의 COPD 환자는 매일 증상을 경험하지만 천식 환자는 증상이없는 상당한 간격을 보입니다. 또한, 천식 환자는 일반적으로 꽃가루 나 다른 피폭과 같은 유발 요인을 가지고 피하는 경우 증상이 나타나지 않습니다. 천식 환자의 폐 기능은 또한 기관지 수축,기도 과민 반응 및기도 염증 치료로 악화 된 후 정상 또는 거의 정상으로 회복됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 금연을 통해 폐 기능이 서서히 감소 할 수 있지만 폐 기능은 정상으로 회복되지 않습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 보통 호흡 곤란으로 치료를 찾고 결국 COPD 환자의 운동 용량이 감소합니다. 시간이 지남에 따라 COPD 환자는 감소 된 기능 용량 외에도 체중 감소, 체력 감소 및 삶의 질이 저하되는 경향이 있습니다.
이 문제를 좀 더 혼란스럽게 만들기 위해 일부 COPD 환자는 천식 성분을 가질 수 있습니다. 또한 일부 천식 환자는 담배를 피우며 다른 흡연자와 마찬가지로 COPD를 발병 할 위험이 있습니다.
일부 COPD 환자는 폐 기능 검사에서 가역성을 입증합니다. COPD에 가역성 구성 요소가있는 경우 천식 성분이 있다고 말할 수 있습니다. 가역성이 거의 없거나 거의 없을 때, 천식 성분은 존재하지 않습니다. 미국 흉부 외과 학회 (American Thoracic Society)는 COPD와 천식 모두에서 FEV1 의 기관지 확장제 투여 후 적어도 12 %의 가역성을 정의합니다.
이 경우 질병은 동일하지 않습니다.
가역성의 양은 일반적으로 천식 환자에 비해 COPD 환자에서 유의하게 적습니다.
천식과 COPD의 증상은 동일합니까?
천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환은 천명음, 가슴 압박감, 호흡 곤란 및 만성 기침을 유발할 수 있습니다. 그러나 천식과 만성 폐쇄성 폐 질환의 빈도 및 우세 증상은 다릅니다. 만성 폐색 성 증후군 환자는 아침 기침, 객담 양 증가, 지속적인 증상을 경험할 가능성이 더 큽니다. 천식이있는 경우 에피소드 및 / 또는 야간에 증상을 경험할 가능성이 더 큽니다. 또한 특정 트리거에 노출 된 후에도 천식 증상이 나타날 수 있습니다.
천식과 만성 폐쇄성 폐 질환 치료법이 동일합니까?
주치의가 천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환 치료에 동일한 약물을 사용할 수는 있지만 이러한 약물의 "언제, 왜, 어떻게"는 실제로 다를 수 있습니다.
천식 치료의 목표는 COPD 치료의 목표가 폐 손상의 진행을 예방하고 악화를 줄이며 삶의 질을 향상시키는 것 인 반면 거의 정상적인 폐 기능으로 증상을 없애는 것입니다. 천식과 만성 폐쇄성 폐 질환에 사용되는 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 흡입 스테로이드 : Flovent와 같은 흡입 스테로이드는 약물이 폐에서 직접 작용하기 때문에 천식과 COPD 모두에서 유리하지만 흡입 된 스테로이드는 천식과 COPD에서 다르게 사용됩니다. 천식 환자는 일반적으로 간헐적 인 경증 천식 으로 진행된 후 일일 약물 투여가 필요할 때 흡입 된 스테로이드를 먼저 사용합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환에서 환자가 심한 COPD와 악화를 호소하면 흡입 된 스테로이드가 추가됩니다.
- 항콜린 제 : Atrovent와 같은 단시간 항콜린 제제는 급성 천식 악화의 치료에 사용되지만 Spiriva와 같은 오래 지속되는 항콜린 제는 천식에서 조절제로 사용되지 않습니다. 그러나 Spiriva는 COPD 악화와 입원을 줄이면서 폐 기능, 증상 및 삶의 질 향상과 관련되어 COPD의 비교적 초기에 사용됩니다.
- 단기 연기 기관지 확장제 (SABA) : 천식에서 SABA는 급성 증상의주기적인 완화에 사용되지만 가벼운 지속적인 천식 기준을 충족시킬만큼 충분한 SABA를 사용하면 추가적인 약물 투여가 필요합니다. 다른 한편, 예정된 SABA는 COPD의 첫 번째 치료법 중 하나입니다.
- 장시간 작용 베타 작용제 (LABAs) : Serevent와 같은 장시간 작용 베타 작용제는 초기 COPD 치료의 편리한 방법으로 사용될 수 있지만 중등도의 지속적인 천식이있을 때까지 LABA는 천식에 나타나지 않습니다.
- 수술 : 이것은 COPD에서만 가능합니다. 이 치료는 일반적으로 의학적 치료에 실패한 환자를 위해 예약되어 있습니다. 환자가 훨씬 덜 침습적 인 방법으로 폐활량 수술의 이점을 얻을 수있는 덜 침략적 인 치료법이 있습니다.
- 기관지 열 성형술 : 이 천식 만 치료하면 흡입 형 코르티코 스테로이드와 장시간 작용 베타 - 작용제로 잘 조절되지 않는 중증의 지속적인 천식 환자는 기관지 내시경 을 통해기도에 열을 가하여 능력을 감소시키고 좁힐 수있는 트리거에 노출되면서 좁힐 수 있습니다 천식 발작을 일으킨다 .
COPD 또는 천식이 있는지 확실하지 않은 경우 어떤 종류의 치료 계획을 시도하기 전에 의사를 만나십시오.
출처 :
국가 심장, 폐 및 혈액 연구소. 전문가 패널 보고서 3 (EPR3) : 천식 진단 및 관리 지침
Tinkelman DG, 가격 DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. 40 세 이상 1 차 진료 환자의 만성 폐쇄성 폐 질환과 천식의 오진. J 천식. 2006 Jan-Feb; 43 (1) : 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. 만성 폐색 성 폐 질환과 천식의 차별화. J Am Acad Nurse Pract. 2008 Sep; 20 (9) : 445-54.