의학은 ST 세그먼트 상승 심근 경색 (STEMI) (심장 발작)이 이른 죽음을위한 주요 위험 요인 인 후에 잔류하는 앉아있는 것이 오랫동안 인식했다. 심장 마비 로 공식적인 심장 재활 프로그램에 참여한 사람들은 공식 재활 프로그램이 끝나면 운동을 계속하고, 계속 활동하지 않는 사람들보다 훨씬 더 오래 잘 수행되는 것으로 알려져 있습니다.
이것이 관상 동맥 질환 (CAD) 환자를 치료하는 의사가 정기적으로 운동을 강조하는 이유입니다.
심장 발작 후 "너무 많은"운동 같은 것이있을 수 있다는 생각은 새로운 것입니다. 오히려 50 년 전에 심장 마비 환자가 침상에 의해 일상적으로 치료 받았고 결과적으로 영구적 인 유행이되어 버렸습니다. Mayo Clinical Proceedings 에서 2014 년 8 월에 발표 된 연구 논문에 의해 심장 마비가 너무 많이 일어나서 운동이 일어난 것처럼 보일 수도 있습니다. 이 신문은 심장 발작 후 규칙적인 운동이 사망 위험을 상당히 감소시키는 반면, 일정한 임계 값에 도달하면 운동의 이점이 반전되기 시작할 수 있음을 제안합니다.
특히, 저자는 주당 약 31 마일 이상을 달리는 심장 발작 생존자 또는 주당 약 46 마일 이상 활발하게 걷는 심장 발작 생존자가 그 양보다 적은 양을 운동하는 주자 (또는 워커)보다 사망 위험이 높다고 제안합니다 .
(그러나, 그들은 앉아있는 심장 발작 생존자보다 여전히 현저히 더 나을 것입니다.)
운동 한계점에 대한 증거
이 증거는 National Runners 'Health Study와 National Walkers'Health Study에서 나온 것입니다. 이 연구는 10 만 명이 넘는 참가자를 모집했으며, 참가자들은 병력 및 운동 습관에 대한 일련의 설문지를 작성했습니다.
이 참가자 중 924 명의 남성과 631 명의 여성이 이전에 심장 발작을 일으킨 것으로보고했으며, 이들은 우리가 논의중인 연구에 포함 된 사람들입니다.
조사관이 찾은 것이 있습니다. 약 10 년 동안 추적 한 후 주당 최대 8 마일을 주행하거나 주당 12 마일을 걷는 참가자 (일반적인 심장 마비 후 운동 지침 을 따르는 사람이 달성 할 수있는 거리)는 심장 질환을 줄였습니다 퇴원 한 심장 마비 생존자와 비교하여 21 %의 사망률을 보였다. 사망률은 8-16 마일을 달렸거나 주당 12-23 마일을 걷는 사람들의 경우 24 % 감소했습니다. 16-24 마일을 달렸거나 주당 23-34 마일을 걸었던 사람들은 50 %까지; 24-31 마일을 달렸거나 주당 34-46 마일을 걸어간 사람들의 경우 63 %까지 증가했습니다.
그러나 실제로 운동을 한 심장 마비 생존자들은 주당 31 마일을 뛰거나 주당 46 마일 이상 걷는 시점까지 사망률이 12 % 만 감소한 것으로 나타났습니다. 현재의 운동 지침을 "단순히"따르는 사람들. 따라서이 연구에서 심장 발작 후 더 많은 운동을하면 효과가 커집니다. 그러나 명백한 운동 역치에 도달하면 그 시점을 넘어서 - 운동의 사망 혜택이 실제로 되돌아 오기 시작합니다.
Mayo Clinical Proceedings 의 동일한 호에 실린 사설의 저자들은 아마도 "심장 과용 부상"과 같은 것이 있다고 주장했다. 너무 많은 운동이 실제로 심장 건강을 감소시킬 수도있다 (아마도 심장에 흉터 조직을 생성하고 따라서 심근 병증 ). 그렇다면 적어도 심장 마비 환자에게는 "너무 많은"운동 같은 것이있을 수 있습니다.
이것은 정말로 사실입니까?
심장 발작 후에 "너무 많은"운동을하면 규칙적인 운동을하면 얻을 수있는 많은 이익을 약화시킬 수 있습니다. 그러나이 연구에는 결론을 내릴 때 중요한 한계점이 있습니다.
첫째,이 연구는 설문 조사에 의해서만 이루어졌습니다. 참가자들이 실제로 수행 한 운동량에 대해 참가자의 말을 들어야하며, 아마도 더 중요한 것은 실제로 심장 마비가 있다는 사실입니다. (의사들은 때로는 "심장 마비"라는 용어를 느슨하고 부정확 하게 사용하며, 환자가 잘못된 인상을 남길 수도 있습니다.) 따라서 어느 정도 수준에서는 데이터 자체의 정확성에 의문을 제기 할 수 있습니다. 이것은 물론 데이터에 대한 설문 조사에만 의존하는 의학적 연구의 고유 한 한계입니다.
아마도 기사 자체와 함께 게시 된 데이터 테이블을 볼 때 분명 해지는 발견이 더 중요 할 것입니다. 저 테이블에서, 주 당 31 마일 이상 달린 심장 발작 생존자는 평균 적으로 덜 달린 사람들보다 훨씬 젊다는 것이 명백합니다. 사실 그들은 평균 51 세 밖에되지 않았습니다. 또한이 연구에 등록하기 전에 평균 13 세의 심장 발작을 겪었거나 평균 38 세의 나이로 심장 발작이 있었던 것으로 나타났습니다.이 논문의 저자는이 연령 불일치의 함의에 직접적으로 언급하지 않았습니다.
그러나 우리는 심장 발작을 가진 사람들이 조기에 비교적 적극적인 형태의 CAD를 가지고 있으며 심장 질환이 전형적인 전형적인 CAD 환자보다 더 진보적이고 치료하기 어려울 수 있음을 알고 있습니다. 그래서 주당 31 마일 이상 달리던 사람들의 사망률 증가는 운동으로 인한 것이 아닙니다. 대신, 이것은 아마도 심장 마비 환자의 다른 인구 일 수 있습니다.
결론
이 연구의 결과로 광범위하게 방송 된 헤드 라인은 "심장 마비로 운동을 너무 많이하면 당신을 죽일 수 있습니다!"라고 주장합니다. 심장 마비로 운동을 너무 많이 하면 운동 의 이점 이 약화 될 수도 있지만 이 연구가 실제로 의미하는 바를 생각할 때 몇 가지 사항을 염두에 두어야합니다.
첫째,이 연구는 아무것도 증명하지 못합니다. 전향 적 임상 시험에서 테스트해야 할 새로운 가설을 세우는 것 이상을 수행하는 것은 불완전한 연구입니다.
둘째로,이 연구에서 명백하게 확인 된 "운동 역치"는 운동이 심장 발작 후 해로울 수 있다는 것을 의미하며, 실제로 상당히 높습니다. 31 마일을 달리고 있거나 주당 46 마일 이상 걷고있는 사람은 운동 일과를 중심으로 전 생애를 재구성했을 것입니다. 심장 발작의 생존자는 우려할만한 수준 근처에서 만성적으로 운동하고 있습니다.
그리고 가장 중요한 것은, 심장 마비 후 "너무 많은"운동 같은 것이 있는지 여부에 관계없이이 연구는 심장 마비 후 정기적 인 운동 - 대부분의 심장 발작 생존자가 유지하려고 시도하지 않을 운동 수준 - 심장 결과의 실질적인 향상과 관련이있다. 이 연구에 따르면 정기적 인 운동이 심장 마비 후 건강에 매우 중요하다는 것이 확인되었습니다.
출처 :
윌리엄스 PT, 톰슨 PD 심장 마비 생존자의 과도한 운동으로 인한 심혈관 질환 사망률 증가. Mayo Clin Proc 2014; DOI : 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, 프랭클린 B, Lavie CJ. 건강과 장수를위한 운동과 최고 성능 : 다른 목표를위한 다양한 처방. Mayo Clin Proc 2014; DOI : 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.