체중 감량을위한 몇 가지 오래된 약물 (적어도 10 년 동안 시장에 출시 된 제품과 시장에서 출시 된 제품)은 심각한 부작용이 있음을 알고 있지만 2016 년까지 특정 심장 혈관 효과가 최신 체중 감량 약물은 심장 혈관 전문가에 의해 인정, 검토 및 요약되었습니다.
2010 년부터 미국 식약청 (FDA)의 승인을 얻은 비만 치료제는 심장학 분야에서 커다란 관심과 주제가되었습니다. 비만은 심혈관 질환의 위험 요소로 알려져 있으며 , 라이프 스타일의 변화는 오랫동안 치료의 첫 번째 줄기의 주류였습니다.
그러나 생활 습관의 변화가 건강에 좋지 않은 영향을 미치기에 충분한 체중 감량을 유도하기에 충분하지 않거나 건강한식이 요법 과 운동 과 같이 권장되는 생활 습관 변화를 시행 할 수없는 사람들에게는 항 비만 약물이 역할. 그러나이 약물은 심장 혈관계 위험이 따를 수 있습니다. Vorsanger 박사 팀 은 미국 심장 학회지의 2016 년 8 월호에 Vorsanger와 동료가이 약제의 심혈 관계 영향에 대한 리뷰와 요약을 발표 할 때까지 이러한 심혈관 부작용은 없었습니다. 잘 설명되어 있습니다.
Saxenda (liraglutide)의 효과
Saxenda (liraglutide) 는 만성 체중 관리를위한 치료 옵션으로 2014 년 12 월 23 일 FDA의 승인을 받았습니다. 미국에서는 Saxenda가 Novo Nordisk, Inc.에 의해 판매되고 있습니다.이 약제는 글루카곤 유사 펩타이드 -1 (GLP-1) 수용체 작용제로 생화학 적으로 알려진보다 큰 종류의 약물에 속하며, 원래 유형의 치료를 위해 시판되었습니다 2 당뇨병.
당뇨병의 치료에 사용되는 Saxenda (리라 글루 티드)의 버전은 실제로 상표명 Victoza로 판매되는 리라 글루 티드의 저용량입니다. Victoza / Saxenda는 췌장 세포의 감수성을 포도당으로 증가시켜 췌장이 혈류에서 포도당 (설탕)을 제거하는 데 더 효과적으로 작용하도록합니다.
Saxenda는 또한 포만감을 촉진하기 위해 뇌의 중추 경로에 작용하여 체중 감량을 일으켜 사람이 완전히 빨리 느끼게합니다. 이 중추적 인 행동은 식욕을 감소시키고식이를 적게 유발할 수 있으며 결국 식습관을 잃게됩니다.
그렇다면 사 첸다는 어떤 영향을 미칩니 까? 임상 시험에서 Saxenda는 수축기 혈압 (수위)이 약 2.8 밀리미터의 수은을 약간 떨어 뜨리는 것으로 나타났습니다. 그러나 Saxenda 치료는 분당 3 박자의 심장 박동 증가와 관련이있는 것으로 나타났습니다. 심박수를 증가시킨 이전의 체중 감량 약물은 결국 심장 부작용이 더욱 심각한 것으로 밝혀 졌기 때문에 우려의 대상이며 향후 연구를위한 중요한 영역입니다.
현재 2013 년 Wadden과 동료의 International Journal of Obesity 에서보고 된 SCALE 유지 관리 임상 시험과 같은 심각한 임상 시험이 심장 마비 및 심장사와 같은 심각한 심장 사건이 드문 것으로 나타났습니다 Victoza / Saxenda와 함께; 실제로 이러한 심각한 사건은 Victoza / Saxenda 그룹에서 위약 그룹 (Victoza / Saxenda를 복용하지 않는 그룹)보다 실제로 낮았습니다.
SCALE 유지 관리 시험에서 심장 마비로 인한 사망은 단 한 번 뿐이 었으며 위약군에서 사망이 발생했습니다. Victoza / Saxenda를 복용했던 참가자들은 심각한 심장 사건이 전혀 없었습니다.
2016 년 6 월 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine) 에서 심혈관 결과가 온라인으로보고 된 LEADER 임상 시험에서 가장 인상적인 것은 아마도 심혈관 질환 위험 이 높은 약 9,300 명의 당뇨병 환자를 대상으로 조사한 결과 5 년 후 빅토자를 복용 한 사람들은 심혈관 질환으로 인한 사망률이 낮을뿐만 아니라 심장 발작 및 뇌졸중 발생률도 낮았다.
많은 전문가들은 Victoza가 실제로 당뇨병 환자의 심혈관 질환 예방에 도움이 될 가능성을 심각하게 고려하고 있습니다. 그러나 Saxenda를 체중 감소만을 위해 복용하고있는 당뇨병이없는 환자에게는이 결론을 아직 추측 할 수 없습니다. 비만 치료를 위해 사용 된 3 밀리그램 용량으로 Saxenda의 그러한 심혈 관계 영향을 평가하는 데 필요한 연구는 아직 완료되지 않았습니다.
Contrave (naltrexone / bupropion)의 효과
Contrave (naltrexone / bupropion)는 비만 치료를 위해 2014 년 9 월 10 일 FDA의 승인을 받았습니다. 그것은 Orexigen Therapeutics, Inc.에 의해 판매되며, 하나의 약제 내에 naltrexone과 bupropion의 두 가지 약물이 들어 있습니다.
단독으로 사용되는 나트 렉손은 오피오이드 중독과 알코올 의존에 대한 치료제로 FDA에 의해 최초 승인되었습니다. 단독으로 사용되는 부프로피온 (Bupropion)은 우울증, 계절성 정동 장애 (SAD) 및 금연을 치료하기 위해 승인되어 사용되었습니다.
그러나 Contrave의 장시간 방출 타블렛과 함께 두 약물은 결합되어 체중 감소를 일으 킵니다.
이 두 약물은 이전에 심장 및 심혈관 계통을 포함하는 부작용이있는 것으로 밝혀졌습니다. 특히, Contrave의 심박수 및 혈압 에 미치는 영향은 바람직하지 않습니다. 임상 시험에서 Contrave는 혈압과 심장 박동을 증가시키는 것으로 나타났습니다.
다른 한편으로, Contrave의 콜레스테롤 프로필에 미치는 영향은 HDL 콜레스테롤 (일반적으로 "좋은"콜레스테롤이라고 함) 및 LDL 콜레스테롤 (나쁜 콜레스테롤)과 LDL 콜레스테롤 트리글리세리드 (혈액 내의 지방산).
Qsymia (phentermine / topiramate)의 효과
Qsymia (phentermine / topiramate)는 2012 년 FDA의 승인을 받았으며 VIVUS에 의해 판매되었습니다. Contrave와 마찬가지로 하나의 알약에는 phentermine과 topiramate라는 두 가지 약물이 들어 있습니다.
Phentermine은 그 자체로 식욕을 억제하고 신체 에너지 소비를 증가시켜 체중 감소를 초래할 수 있습니다. 실제로, phentermine은 비만의 단기 치료를 위해 FDA에 의해 1959 년에 승인 되었기 때문에,이 목적을위한 신약이 아닙니다. 그러나 전통적으로 특정 부작용에 의해 제한되어 왔는데, 그 작용 기작은 신체의 노르 에피네프린 (아드레날린) 수치를 증가시키는 것과 관련이 있습니다.
다른 한편, 토피라 메이트는 식욕과 지방 (지방) 조직을 별도로 줄이는 것을 포함하여 몇 가지 경로를 가정하면서 체중 감량을 일으키는 다소 불명확 한 메커니즘을 가지고 있습니다. Qsymia에 나타나는 용량보다 높은 용량으로 사용되는 Topiramate만으로는 초기 체중의 2.2 ~ 5.3 %의 체중 감소를 유발할 수 있습니다.
Qsymia는 phentermine과 topiramate를 하나의 약으로, 그리고 단독으로 사용하는 것보다 낮은 용량으로 결합합니다. Qsymia는 4 가지 임상 시험에서 테스트를 마쳤으며, 결국 심장 부작용 때문에 FDA는 최근 또는 불안정한 심장병 환자에게 사용을 권장하지 않는다는 정보가 라벨에 표시되도록 명령했습니다.
이 약물 치료와 관련하여 심장 부작용은 높은 심박수를 포함하며 특정 환자에서 빈맥 (급속 심장 리듬) 의 발생에 대한 특정 우려가 있습니다.
항 비만 약물 치료가 필요한 이유는 무엇입니까?
American Medical Association (AMA)이 공식적으로 비만을 2013 년에 질병 으로 지정 함에 따라 , 미국 성인의 3 분의 1 (35 %) 이상이 최신 만성 질환의 지지자가되어 심혈관 질환의 위험 증가와 관련됩니다.
건강한 식생활 변화와 신체 활동을 통한 치료 적 생활 방식의 변화가 여전히 체중 감량을위한 우선적 인 전략이지만, 비만인 많은 사람들은 생활 양식의 변화만으로도 충분한 체중 감소를 달성하는 것이 어렵다는 것을 발견했습니다. 비만 치료를위한 추가 의료 옵션의 필요성을 해결하는 항 비만 약물을 입력하십시오.
이 마약 중 하나를 복용한다면 어떻게해야합니까?
항상 새로운 약의 잠재적 인 부작용에 대해 의사와상의하십시오. 특히 고혈압, 심장 질환 또는 뇌졸중과 같은 심혈관 질환의 병력이있는 경우 담당 의사가 전체 병력을 알고 있는지 확인하십시오.
위의 약물 중 하나를 복용하고 나열된 심장 부작용을 경험하거나 목록에없는 부작용이 나타나기 시작했지만 약물로 인한 것일 수 있다고 생각되면주의를 기울여야합니다 즉시 귀하의 의료 전문가의.
이 약을 복용하는 동안 혈압과 맥박을 모니터하고 중요한 변화가 있음을 의사에게 알려주십시오.
또한 중요한 것은 체중 모니터링을 계속하는 것입니다. 이를 수행하는 가장 좋은 방법은 매일 같은 시간에 몸무게를 재는 것입니다. 이 약물 중 하나를 복용하는 동안 체중이 줄어드는 것을 보지 못한다면 약물이 효과가 없을 수도 있고 다른 요인들이 작용할 수도 있습니다. 두 경우 모두 의사와상의하여 약물 복용을 계속할 것인지 결정할 수 있습니다.
출처 :
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. 지도자 시험 재판관. 제 2 형 당뇨병에서의 리라 글루 티드 및 심혈관 결과 N Engl J Med . 2016 년 6 월 13 일 [E-pub ahead of print]
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