슬리브 위 절제술의 위험성 이해
슬리브 위 절제술이라고도 알려져있는 위 소매 수술은 체중 감소를 유도하기 위해 위장의 크기를 줄이는 수술입니다. 위장의 약 80 %가 외과 적으로 제거되어 위와 같은 튜브 모양의 부분을 남기고 나머지는 영구적으로 제거합니다. 나머지 위는 처음에는 약 4 온스 또는 120 밀리리터를 저장할 수 있으며 이는 정상적인 위장 크기보다 현저히 줄어 듭니다.
이 위장 크기의 극적인 감소는 한 번에 약 0.5 컵 정도만 먹을 수 있고, 먹을 수있는 음식의 양을 제한함으로써 체내 감량으로 이어질 수있는 칼로리를 감소시킵니다.
위 크기의 감소에도 불구하고 수술은 도구이며 여전히 개인에게 퇴원 지시를 따르고 음식물 섭취를 제한하고 외과 의사가 제공 한 계획을 따르도록 요구합니다. 과식 및 수술 후 체중 감소를 최소화 할 수 있습니다. 수술 후 심각한 합병증이 발생할 수도 있으므로 수술은 수술과 마찬가지로 진지하게 받아 들여야합니다.
위장 슬관절의 장기 합병증
위 슬리브 수술에는 급성 및 만성 두 가지 합병증이 있습니다. 급성 합병증은 수술 직후에 발생하는 것이고 만성적 인 문제는 수술 후 6 개월 이내에 발생하거나 지속되는 문제입니다. 급성 합병증에는 출혈, 통증 및 혈전이 포함됩니다.
위장 슬리브는 전반적으로 시행되는 다른 수술과 비교했을 때 전반적으로 안전합니다. 시술로 인한 사망은 드뭅니다. 유능한 외과 의사가 수행 한 경우 시술은 최소한의 합병증을 가지고 있습니다. 즉, 합병증이 발생하면 경미한 성가심에서부터 잠재적으로 생명을 변화시키는 중요한 문제에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.
이것은 상대적으로 새로운 수술임을 깨닫는 것도 중요합니다. 연구 과학자들이 바라는 중요한 표준 중 하나는 10 년 결과입니다. 이 경우 그 정보는 환자가 체중 감량을 유지하는 방법, 전체적인 건강 상태 및 수술로 인한 합병증에 관한 것입니다. 매우 새로운 절차이기 때문에 Roux En Y와 같은 다른 수술보다 10 년 미만의 데이터가 있으며 앞으로 더 많은 장기적인 합병증이이 목록에 추가 될 수 있습니다.
초기 실패 실패 : 이것은 수술이 체중 감소에 효과가없는 심각한 문제입니다. 주머니가 너무 커서 환자가 퇴원 지시를 무시하거나 체중 감소를 막을 수있는 다른 문제가있을 수 있습니다.
음식의 편협함 : 이 시술의 이점 중 하나는 시술 후 모든 음식을 먹을 수 있다는 것입니다. 다른 bariatric surgery는 특정 음식을 피하도록 요구합니다. 그것은 신체가 모든 종류의 음식을 견딜 수 있다는 것을 의미하지 않으며, 단지 절차 후에 음식이 금지되어 있지 않다는 것을 의미합니다.
슬리브 확장술 : 수술 후 첫날, 남아있는 위장은 매우 작아서 한 번에 약 절반의 음식을 보관합니다.
시간이 지남에 따라 파우치는 늘어나고 한 번에 더 많은 양의 음식을 섭취 할 수 있습니다. 이것은 더 큰 식사가 소비되도록하고 결국 체중 감소 중지 또는 체중 증가 시작으로 이어질 수 있습니다.
소화 불량 : 소화 불량 또는 위장이 위 소매 수술 후 더 자주 나타날 수 있습니다.
중독 전염 : 이것은 개인이 자신의 감정을 스스로 치료할 수있는 방법으로 음식을 더 이상 사용할 수없는 경우에 발생하는 현상입니다. 예를 들어, 직장에서 힘든 하루를 보낸 후에는 더 이상 집에 돌아 가지 않고 아이스크림 용기 전체에 진탕을 먹을 수 없으며 위장에 맞지 않습니다.
중독의 다른 유형은 더 작은 위 크기 - 알코올 남용, 약물 남용 및 성 탐닉이 수술 후에 일반의 사이에서 인 상태에서 아직도 가능한 때 더 호소하게됩니다.
이혼 : 수술 후 신체적 문제는 아니지만 이혼은 반드시 고려해야 할 잠재적 인 합병증입니다. 미국에서는 결혼 생활의 평균 50 %가 이혼으로 끝나는 반면, 일부 소식통에 따르면 bariatric 수술 후 이혼율은 80 % 나 높다.
위식도 역류 질환 (Gastroesophageal Retlux Disease, GERD) : 위장관 확장증 (위식도 역류 질환의 다른 증상들과 함께 bloating, 메스꺼움, 충만감, 위장 장애)은이 수술 후에 흔히 나타나며 종종 약물 치료가 필요합니다.
위장 장애 : 협착증이라고도하는 위장의 흉터와 협착은 음식을 소화하기 어렵거나 불가능하게 만들 수 있습니다. 이 합병증은 일반적으로 좁혀진 부위를 "펴거나"외과 의사가 고치는 외과 의사에 의해 수정됩니다.
농양 : 농양 (농양)은 주머니 같은 부위에서 몸에 형성되는 전염성 물질 (고름)의 모음입니다. 위 소매 수술의 경우, 농양이 비장에서 진단되고, 일부는 비장을 제거해야하지만, 이는 매우 드뭅니다.
지연 누출 : 봉합선 파열 또는 SLD라고도하는 대부분의 봉합선 누출은 수술 직후에 발견됩니다. 어떤 경우에는 함께 꿰매어 진 위장 부위가 수술 후 몇 달 또는 몇 년 간 누출되기 시작합니다. 이러한 누출은 수술 직후에 진단 된 것보다 훨씬 희귀하지만 똑같이 골칫거리 일 수 있으며 약물 치료, 입원 또는 교정 수술이 필요할 수 있습니다.
위 궤양 : 소화성 궤양 또는 소화성 궤양 질환 (PUD)으로 알려진 위궤양은 위 소매 수술 후 더 흔하게 발생하며 일반적으로 환자가 출혈을 경험 한 후 위 내시경 검사 중 진단됩니다 (어두운, 타리 스툴 또는 혈액으로 보임). 구토) 또는 위장 부위의 통증.
메스꺼움 : 메스꺼움 은 슬리브 위 절제술 후 환자가 직면하는보다 일반적인 문제 중 하나입니다. 대개의 경우, 수술 후 회복되면서 문제가 호전되지만 다른 사람들에게는 문제가 몇 개월 또는 장기간 지속됩니다. 메스꺼움에 대한 약을 사용할 수 있으며 일부 경우 도움이 될 수 있습니다.
담석 : 담석 은 모든 유형의 bariatric 수술 후에 더 일반적이며, 담낭 절제술 (담낭 제거 수술)은 체중 감소 수술 환자에게 더 일반적입니다. 과체중 인 40 세 이상의 백인 여성은 비만 수술을 받거나하지 않아도 평생 동안 담낭 수술이 필요할 수 있습니다.
설사 : 일부 환자의 경우 설사 는 수술 후에도 지속될 수있는 심각한 문제입니다. 장기간 지속되는 경우에는 외과의 사나 위장병 학자가 설사를 멈추게하여 탈수와 영양 실조를 유발할 수 있습니다.
영양 보충제 필요 : 많은 bariatric 수술 환자는 수술 후 비타민과 미네랄의 보충제가 필요합니다. 많은 위 우회 수술과는 달리, 위 소매 수술을받은 환자는 장내 영양소 흡수 능력에 변화가 없지만 음식 섭취량이 급격히 감소하면 적절한 영양 섭취가 어려워 질 수 있습니다. 이것은 전체식이 요법을 먹음으로써 도울 수 있지만, 이상적인 식단조차도 신체의 모든 필요를 채우기에 충분하지 않을 수 있습니다.
회복 : 위 소매 슬관절 환자가 가장 걱정하는 합병증 중 하나는 우연히 체중이 감소하기 때문입니다. 수술 후 체중 감량은 수술 후 3 년 이내에 시작됩니다. Bariatric 절차는 체중 감량을위한 훌륭한 도구이지만, 습관이 변경 및 유지되지 않으면 초과 중량의 일부 또는 전부를 다시 얻을 수 있습니다.
영원 : 수술은 더 좋든 나쁘 든간에 위장의 영구적 인 변형입니다. 밴드가 문제가있을 때 제거 할 수있는 위 밴드 절차와는 달리, 소화에 합병증이나 문제가있는 경우 위 부분을 교체 할 수 없습니다.
다른 절차보다 체중 감소가 적음 위장 수술을받는 사람은 일반적으로 위 소매 수술과 비교할 때 체중이 더 많이 줄어들고 초과 체중의 비율이 장기간 유지됩니다. 즉, 그 수술은 다양하고 도전적인 장기적인 문제를 제시 할 수 있습니다. 수술 선택은 환자 개개인의 필요에 따라 환자와 외과 의사가 가장 잘하는 개인적인 결정입니다.
당뇨병 , 고혈압 및 기타 만성 질환은 해결되지 않습니다. 일부 사람들은 만성 건강 문제를 없애는 것이 수술을받는 이유입니다. 일부 개인의 경우 이러한 문제는 수술 후 사라지지 않거나 수술 후 몇 개월 또는 몇 년 후 일시적으로 사라지고 나중에 다시 돌아올 수 있습니다.
처진 피부 : 이 합병증은 모든 유형의 체중 감소 수술에서 흔히 볼 수 있으며 비만 기간 동안 피부가 스트레칭 된 결과입니다. 외과 수술은 여분의 피부를 제거하는 데 사용할 수 있지만 많은 외과의 사는 초과 피부를 제거하기 전에 환자의 체중이 1 ~ 2 년 동안 안정 될 때까지 기다리는 것을 선호합니다.
적절한 양의 음식을 섭취 할 수 없음 : 너무 많은 체중을 잃는 것은 100 파운드 이상을 잃을 필요가있는 개인에게 좋은 결과로 들릴 수 있지만 현실은 훨씬 다릅니다. 위장 주머니가 너무 작거나 다른 문제로 인해 주머니가 의도 한 것보다 작아 져서 시간이 지남에 따라 몸을 지탱할 수있을 정도로 많은 양의 음식을 먹을 수 없게되는 경우가 있습니다. 이 문제는 수술 후 초기 몇 개월 동안 명확하지 않을 수도 있지만 환자가 자신의 목표 체중을 유지하고 지나치게 얇게 될 수 없을 때 분명하고 심각한 될 것입니다.
영양 실조 : 이 문제는 다양한 형태로 나타납니다. 필수 영양소가 부족한 미네랄과 비타민 섭취가 줄어들 수 있습니다. 적절한 칼로리 섭취가 불가능할 수 있습니다. 설사, 메스꺼움 또는 기타 문제로 인해 충분한 칼로리와 영양소를 흡수하는 데 문제가있을 수 있습니다. 영양 실조는 매우 심각 할 수 있으며 환자를 장기간 잘 지키기 위해 보충제, 약물 및 기타 중재가 필요할 수 있습니다.
Incisional 탈장 : 탈장은 수술 절개 부위에 형성 될 수 있습니다. 이 위험은 최소 침습적 (복강경 수술) 수술 기법으로 최소화되지만 탈장은 수술 후 몇 개월과 몇 년 후에도 형성 될 수 있습니다. 전형적으로, 이것은 외과 절개 부위에서 작은 돌출부처럼 보입니다.
복부 유착 : 복부 의 장기 및 조직은 자연스럽게 미끄러 워서 구부러짐, 비틀림 및 걷기와 같은 동작 중에 서로를 지나서 움직일 수 있습니다. 수술 후 흉터는이 조직들을 서로 붙이게 할 수 있으며, 이로 인해 성가심에서 운동으로 고통 스러울 수있는 감각이 유발됩니다.
> 출처 :
> 다른 bariatric 수술 절차에 비해 복강경 슬리브 gastrectomy : 무작위 시험의 체계적인 검토. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> 빠른 치료 또는 장기 치료? bariatric 수술의 장단점. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
복강경 슬리브 위 절제술 후 장기적인 체중 감량 결과를 검토하십시오. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083