출혈성 방광염은 통증과 혈뇨 또는 소변의 혈액으로 이끄는 방광 염증입니다. 백혈병이나 림프종을 가진 사람이 출혈성 방광염에 걸릴 위험이있는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다.
원인
출혈성 방광염을 일으키는 화학 요법 제의 가장 일반적인 부류는 알킬화제, cyclophosphamide 및 ifosphamide입니다.
이들은 백혈병 및 림프종과 같이 혈액 및 골수암의 치료에 일반적으로 사용되는 약물입니다. 기타 덜 일반적인 약제에는 테모 졸라 미드, 블레오 마이신 및 독소루비신이 포함됩니다. 출혈성 방광염은 암 치료에서 알킬화제로 인한 것이 아닌 다른 이유로도있을 수 있습니다.
시체가 cyclophosphamide 또는 ifosphamide를 무너 뜨릴 때, acrolein이라고 부르는 부산물은 생성되고, 신장에 의해 혈액에서 여과되고 방광 내의 소변에서 높게 농축된다. 이것은 방광의 안감을 자극하여 방광염의 불편 함과 심각한 출혈을 일으킬 수있는 궤양을 유발합니다. 출혈성 방광염의 발생률은 골수 이식 및 고용량 시클로 포스 파 미드 투여 환자에서 약 6 %입니다. Ifosphamide는 일부 연구에서 출혈성 방광염의 발병률이 높았다.
아데노 바이러스, BK 바이러스 및 JC 바이러스와 같은 특정 바이러스 도 출혈성 방광염을 일으킬 수 있습니다.
면역 체계가 저하 된 사람들은 이러한 상태, 특히 골수 또는 줄기 세포 이식 에서 회복하고있는 사람들의 위험이 더 높습니다.
마지막으로 방사선 치료 에 대한 방광의 자극은 암 환자의 출혈성 방광염의 원인이기도합니다.
조짐
심각한 요로 감염의 불편 함을 경험 한 적이 있다면, 출혈성 방광염의 증상 중 일부 증상의 본질을 알 수 있습니다.
이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 혈뇨 (소변의 혈액)
- 복부 불편
- 소변을 볼 때 통증이나 불타는 증세
- 당신이 방광을 비울 수 없다는 느낌
- 방광 조절 상실 (실금)
- 방광을 비우는 빈번한 또는 긴급한 필요
- 소변을 전달하기 위해 밤에 여러 번 일어나기
빈혈로 인한 피로 나 골반 뼈의 치골 위의 아랫배의 막연한 통증과 같은 다른 증상이있을 수도 있습니다.
위험 요소
백혈병이나 림프종 환자가 출혈성 방광염에 걸리기 쉬운 이유가 몇 가지 있습니다. 이러한 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 화학 요법의 일환으로 cyclophosphamide 또는 ifosphamide를 투여 받음
- 골반 부위에 방사선 요법 을 받는다.
- 면역 체계가 약화되어 요로 감염이나 바이러스에 더 쉽게 감염 될 수 있습니다.
- 항생제의 빈번한 사용
- 낮은 혈소판 수치 (혈소판 감소증)
치료
출혈성 방광염은 심각한 출혈로 이어질 수 있으며 매우 심각하게 받아 들여집니다. 방광에 열려있는 궤양은 박테리아가 혈류를 통과 할 수있는 포털을 제공 할 수 있습니다. 또한 요로 또는 방광 수축을 막을 수있는 방광의 안감이 영구적으로 흉터가 될 수도 있습니다. 그러므로,이 상태의 즉각적인 치료가 필요합니다.
치료 방법은 다음과 같습니다.
- 증상 경감 및 통증 조절
- 출혈 방지에 도움이되는 혈소판 수혈
- 출혈로 인해 빈혈이 발생하면 수혈
- 방광염의 원인이 본질적으로 전염성이라면 항생제 또는 항 바이러스 요법
- 응고를 막기 위해 방광을 식염수로 관개하거나 출혈을 조절하는 약물
예방
출혈성 방광염을 치료하는 가장 좋은 방법은 처음에는 출혈을 예방하는 것입니다. 이 합병증을 일으킬 위험이 높은 것으로 밝혀지면 의료 팀이 예방 조치를 취할 것입니다. 이러한 중재의 대부분은 방광의 안감이 아크롤레인이나 다른 자극제에 노출되는 시간을 줄임으로써 가능합니다.
그들은 아마도:
- 방광을 아크롤레인의 영향으로부터 보호하는 MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium)라는 약물을 투여하십시오. 이 약은 별도의 백에서 정맥 내 투여되거나 화학 요법의 실제 백에 추가됩니다
- 화학 요법이 방광을보다 빨리 통과 할 수 있도록 정맥 주사액을 많이줍니다.
- 낮의 화학 요법을 일찍 시도해보십시오. 밤에 쉬기 전에 방광에서 치료할 기회가 있습니다.
- 적어도 1 시간마다 소변을 보도록 권장하십시오.
- 소변이 방광에서 화학 요법을 깨끗하게 유지하도록 도와주는 이뇨제 투여
- 궤양을 일으킬 기회가 있기 전에 화학 요법이 방광에서 지속적으로 제거되도록 요도 카테터 삽입
의사와상의 할시기
다음과 같은 경우 의료 팀과 연락해야합니다.
- 소변에 피가 묻어 있습니다.
- 열이 나거나 오한이 생깁니다.
- 당신은 당신을 불편하게 만드는 비뇨기 증상이 있습니다.
- 겪고있는 증상에 대해 질문이 있습니다.
결론
출혈성 방광염은 치료하지 않으면 심각한 출혈과 영구적 인 방광 손상을 일으킬 수있는 상태입니다. 백혈병과 림프종 환자가 출혈성 방광염에 걸릴 확률이 높은 많은 요인이 있습니다. 다행히도,이 증상이 발생하지 않도록 치료하는 방법뿐만 아니라이 증상의 예방에도 도움이되는 방법이 있습니다.
귀찮은 증상과 마찬가지로, 소변을 어떻게 지나가고 있는지에 대해 염려가 있으면 의사와상의해야합니다.
> 출처 :
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