폐 고혈압 의 주요 치료법은 조기에 치료법을 파악하고 근본 원인을 확인하고 치료하는 것입니다. 그러나,이 상태를 가진 많은 환자에서, 더 진보 된 치료가 필요하게됩니다.
기준선 평가
폐 고혈압 치료의 첫 번째 단계는 상태의 초기 심각도를 평가하는 것입니다. 이 검사는 의사가 얼마나 적극적으로 치료를 받을지 결정하고 치료 반응을 평가할 수있는 방법을 제공합니다.
이것은 대개 폐동맥 압력의 추정치를 제공 할 초음파 심전도 검사 와 기준 기능 용량을 측정하기위한 운동 검사 를 수행함으로써 수행됩니다.
근본적인 의료 조건을 목표로 한 치료
일반적으로 폐 고혈압 의 근본 원인을 적극적으로 치료하는 것이 치료의 가장 중요한 측면입니다. 폐 고혈압을 일으킬 수있는 많은 의학적 장애가 있기 때문에이 치료법은 여러 가지 다른 형태를 취할 수 있습니다.
폐 고혈압 환자에게 종종 유용한 치료법
근본적인 원인을 치료하기 위해 특별히 고안된 치료 외에도 폐 고혈압을 가진 사람에게 도움이되는 치료법이 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- Lasix 나 Bumex와 같은 이뇨제 는 종종 폐 고혈압에서 빈번히 발생하는 체액 체류를 치료하는 데 사용됩니다. 이뇨제는 호흡 곤란 과 부종 (부종)을 개선 할 수 있지만, 폐 고혈압 환자에서 너무 많은 체액을 제거하면 심장 기능이 악화 될 수 있기 때문에주의 깊게 사용해야합니다.
- 산소 요법 은 저산소증 (혈중 산소량 감소)이있는 폐 고혈압 환자에게 중요합니다. 저산소증이 존재할 때, 산소를 투여하면 종종 폐동맥 압력을 직접 감소시킬 수 있습니다. 폐 질환이나 심장 질환으로 인한 폐 고혈압 환자는 특히 저산소증을 앓을 가능성이 높지만 폐 고혈압을 가진 사람은 혈액 산소 검사를 받아야합니다.
- Coumadin과 같은 항응고제 는 종종 폐 고혈압 환자에게 사용됩니다. 이는 폐 고혈압 자체가 폐 순환을 통해 느린 혈류를 유발할 수 있기 때문에 폐의 혈관 내에서 응고를 유발할 수 있기 때문입니다. 혈전 예방에 사용되는 약에 대해 알아보십시오.
- Digoxin 은 폐 고혈압 환자의 심장 기능을 향상시킬 수 있습니다.
- 운동 은 폐 고혈압 환자의 기능적 능력을 크게 향상시키는 것으로 나타났습니다.
고급 테라피
폐 고혈압의 "고급 치료"는 근본적인 원인보다는 폐 고혈압 그 자체를 목표로합니다. 이 요법은 일반적으로 혈관 확장제를 사용하여 폐 순환을 확장시키고 폐동맥 압력을 감소시키는 것으로 구성됩니다.
고급 치료법은보다 일반적인 치료법보다 효과적이기 때문에가 아니라 복잡하고, 상대적으로 위험하며, 매우 비싸며, 종종 불편하기 때문에 (예 : 정맥 치료가 필요할 수도 있음) "고급"이라고합니다. 고급 치료는 폐 고혈압 치료에 전문적 인 의사 만 시행해야합니다.
중증 폐동맥 고혈압 환자에서 근본 원인을 치료하거나 특히 근원적 인 원인이 확인되지 않은 경우 (즉, 원발성 폐 고혈압 환자)에는 고급 치료법을 고려합니다.
상급 심장 요법 (고급 요법이 해를 입힐 가능성이 더 높은 것으로 밝혀진 경우) 또는 폐 질환 (이점을 나타내는 데이터가 부족한 경우)이 원인 인 폐 고혈압 환자의 경우 고급 요법이 전혀 사용되지 않습니다. .
고급 치료법을 시도하기 전에 폐동맥 순환의 "혈관 반응"을 평가하기 위해 특수 심장 도관 연구가 수행됩니다. 이 검사를하는 동안 폐 혈관이 팽창 할 수 있는지 여부를 평가하는 약물이 제공됩니다. 그렇다면 특정 유형의 고급 요법이 효과적 일 수 있습니다.
폐 고혈압 치료제로 다음과 같은 많은 약물이 개발되었습니다.
- 딜 티아 젬 (diltiazem)과 니페디핀 (nifedipine)과 같은 칼슘 채널 차단제
- Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), Ventavis (iloprost)와 같은 프로 스타 노이드 (prostanoids)
- Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), Opsumit (macitentan)과 같은 엔도 텔린 수용체 길항제
- 비아그라 (sildenafil), 시알리스 (tadalafil), 레비트라 (vardenafil)와 같은 PDE5 억제제
- Adempas (riociguat)와 같은 구아닐산 시클 라제 자극제
이 긴 선택 목록은 "최고의"약 또는 "최고의"조합의 약물을 매우 복잡하게 선택하는 과정을 만듭니다. 기저 질환, 폐 고혈압의 중증도, 혈관 반응의 정도, 특정 약물이 의료 보험에 적용되는지 여부, 부작용 가능성을 포함하여 여러 가지 요인을 고려해야합니다. 이러한 결정은 폐 고혈압 치료 전문가 인 의사가해야하는 이유입니다.
개요
폐 고혈압에 대한 최적의 치료는 어렵고 복잡 할 수 있습니다. 폐 고혈압 환자는 의사와 긴밀한 협력 관계를 형성하고, 치료법 결정, 증상 및 기능 용량 상태에 대한 신중한 관찰 및보고, 합의 된 치료법 준수에 대해 적극적으로 고려해야합니다.
출처 :
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