요오드, 셀레늄, 철, 비타민 D의 역할
하시모토 갑상선염 은 미국에서 가장 흔한자가 면역 질환이며 갑상선 질환의 주요 원인입니다. 하시모토 갑상선염의 구체적인 원인은 알려지지 않았지만, 연구자들은 하시모토 (Hashimoto)의 발달에 기여하는 여러 가지 요소가 있음을 입증했습니다.
- 유전 적 감수성
- 유전
- 환경 요인
- 면역 장애
- 영양 요인
갑상선 저널에보고 한 연구자들은 특정 영양 요인과 하시 모토 갑상선염과의 관련성에 대해 조사했습니다. 평가 된 영양소는 다음과 같습니다.
연구자들은 하시모토 갑상선염 치료에서 영양 검사와 보충의 역할을 확장시킬 수있는 흥미로운 발견들을 가지고있었습니다.
요오드
요오드는 갑상선 호르몬의 주요 성분입니다. 요오드 섭취는 주로 요오드가 풍부한 음식 섭취, 요오드가 풍부한 토양에서 자란 음식 섭취, 요오드화 된 소금 및 요오드 보충제를 통해 발생합니다. 혈류의 요오드는 갑상선에 흡수되어 갑상선 호르몬 인 triiodothyronine (T3)과 thyroxine (T4)을 형성합니다.
요오드 수준 은 갑상선 질환에 큰 영향을 미칩니다. 특히, 요오드가 심하게 결핍되면 갑상선 (갑상선종)이 커지고 갑상선 기능 저하증을 유발할 수 있으며 임산부는 자녀에게 크레 톤증과 정신 지체를 유발할 수 있습니다.
가벼운 요오드 결핍은 독성 결절성 갑상선종 및 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 과도한 수준의 요오드는 가벼운 또는 무증상의 갑상선 기능 저하증 및자가 면역성 하시모토 병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 요오드 섭취가 많을수록 하시모토 갑상선염의 발병률이 높아지고 병의 심각도가 악화됩니다.
연구자들은 다음과 같이 권고했다.
하시모토 갑상선염의 위험이 증가하지 않도록 가능한 한 요오드 섭취가 권장 수준의 상대적으로 좁은 범위 내에 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 인구 기준으로, 이것은 100-200 lg / L의 성인에서 중간 요로 요오드 농도로 표시됩니다. 한 국가에서 식량 공급의 요오드 강화를 도입 한 당국 (예 : 보편적 인 소금 요오드화)은 그러한 요새화가 매우 조심스럽게 도입되도록 보장해야합니다.
나이 별 요오드 요구량의 요약은 다음과 같습니다.
- 출생시 10 세까지 : 90 μg / L
- 11-17 세 : 120-150 μg / L
- 15 세 이상 : 150 μg / L
- 임신 : 200-250 μg / L
- 수유 200-290 μg / L
셀렌
미네랄 셀레늄은 갑상선 호르몬 생산에 필수적입니다. 셀레늄 결핍증은 갑상선 기능 항진증, 준 임상형 갑상선 기능 저하증, 하시모토 갑상선염, 갑상선종, 갑상선암 및 그레이브스 병과 같은 갑상선 질환과 관련이 있습니다. 많은 연구에 따르면 갑상선 상태는 셀레늄이 낮은 지역에서 더 많이 발생하며 셀레늄 수치가 높을수록 하시모토 갑상선염, 갑상선 기능 저하증, 준 임상형 갑상선 기능 저하증 및 갑상선종 위험이 낮아집니다.
셀레늄 보충은 가벼운 갑상선 안 질환이있는 그레이브스 병 환자에게 상당한 개선을 유발하는 것으로 나타났습니다.
연구 결과에 따르면 임신 중이거나 갑상선 과산화 효소 항체 (TPOAb)가 증가한 여성은 셀레늄이 결핍 된 경우 임신 중이나 임신 중 갑상선 질환이 발생할 확률이 높습니다. 셀레늄을 보충하면 TPOAb가 상승한 임산부에서 항체 수치가 유의하게 낮아졌다. 한 연구에서 산후 기간이 지나면 셀레늄을 복용하지 않은 TPOAb 양성 여성의 44 % 이상이 갑상선염을 앓 았으며 셀레늄 복용 여성의 27 % 이상이 갑상선염을 앓게되었습니다.
셀레늄 섭취량은 토양의 셀레늄 함유량과 음식물의 셀레늄 농도에 따라 지리학 적으로 변화하는 경향이 있습니다. 셀레늄의 주요 공급원은 브라질 너트이지만 셀레늄 함량은 다양하므로 적절한 셀레늄 섭취를 보장 할 수있는 신뢰할 수없는 방법입니다. 셀레늄의 다른 좋은 소스는 오르간 고기, 해산물, 시리얼 및 곡물을 포함합니다.
연구자들은 다음과 같이 결론 지었다.
인체 건강과 특히 갑상선에서 셀레늄이 담당하는 역할을 감안할 때 셀레늄 섭취가 적절하다는 것을 확인하는 것이 좋습니다. 임상가는 셀레늄 섭취량 / 상태가 적절하도록 보장하기 위해 특별히 경계해야합니다. 여성은 갑상선 질환의 위험이 더 높으므로 임신 중에 특히 셀레늄을 더 많이 섭취해야 할 수도 있습니다. 환자의 식단에 셀레늄이 풍부한 소스가 거의 또는 전혀없는 것으로 나타나면 저용량 보충제 (50-100mcg / day)가 제안됩니다. HT 환자가 levothyroxine으로 치료를 받더라도 셀 옥시뿐만 아니라 levothyroxine을 투여하면 TPOAbs가 더 많이 감소한다는 연구 결과가 있음을 알아야합니다. 셀레늄은 필수적이지만 셀렌의 과도한 섭취는 독성을 지니 며 일반적으로 안전하다고 생각되는 200g / 일의 셀레늄 보충제가 독성 영향과 관련이 있다는 사실을 명심해야합니다.
철
철분은 갑상선 호르몬 생성을 포함한 많은 물리적 과정에 필수적인 미네랄입니다. 연구에 따르면 낮은 철분 수치는 무증상 갑상선 기능 저하증의 유병률 증가와 T4와 T3의 낮은 수치와 관련이있다. 하시모토 갑상선염은자가 면역 질환이기 때문에 환자는 철분 흡수를 방해 할 수있는 체강 질병과자가 면역성 위염을 비롯한 다른자가 면역 상태의 위험이 더 높습니다.
낮은 철분 수치 는 갑상선 기능 저하증 환자의 지속적인 증상과 관련이 있으며, 여러 연구에 따르면 철 보충제를 사용하면 레보 티록신 치료 효과가 더 효과적으로 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
연구진은 철분 농도가 낮을 때 철분 부족을 회복시키는 보충제를 제 작해야하고 철분 결핍이 갑상선 기능에 해로운 영향을 미치지 않도록 도와야한다고 결론 지었다.
비타민 D
비타민 D는 비타민과 호르몬 전구체입니다. 한 가지 형태 인 비타민 D2는식이 섭취에서 나오며, 다른 형태 인 비타민 D3는 햇빛 노출에 의존합니다. 비타민 D가 갑상선에 직접적인 영향을주는 것으로 입증되지는 않았지만 면역 기능에 역할을하는 것으로 보이며자가 면역 반응으로부터 보호하는 역할을한다고 여겨집니다. 여러 연구에서 하시모토 갑상선염 위험이 높은 비타민 D 수치가 낮을수록 상관 관계가 있음을 보여줍니다. 또한 비타민 D 수준이 증가함에 따라 TSH가 떨어지고 T3 수준이 높아지는 연구도 있습니다.
비타민 D 결핍은 전 세계적으로 흔합니다. 비타민 D와 하시모토 병 사이의 연관성을 평가 한 연구에서 비타민 D 결핍은 비타민 D-25 수준이 <50 nmol / L 미만으로 정의됩니다.
연구진은 비타민 D 결핍이 하시모토 갑상선염의 원인임을 보여주지는 못했지만 "환자가 명백한 비타민 D 결핍증을 피하게하는 것이 현명 할 것"이라고 결론 지었다.
한 단어
궁극적으로 연구자들은 다음과 같이 결론 내렸다.
- 만성적이고 장기간 요오드가 과다 노출되면 하시 모토의 갑상선염이 유발 될 수 있습니다.
- 충분한 셀레늄은 갑상선 기능에 필수적이며 셀레늄 보충은 갑상선 과산화 효소 항체 (TPOAb)를 감소시킬 수 있으며 갑상선 기능 저하증과 산후 갑상선염을 개선 할 수 있습니다.
- 철 결핍은 갑상선 호르몬의 생산을 저해 할 수 있습니다.
- 하시모토 갑상선염이있는 사람들은 종종 철이 부족합니다. 왜냐하면이 환자들 중 많은 수가 철분 흡수를 방해하는자가 면역성 위염을 가지고 있기 때문입니다.
- 하시모토 갑상선염 환자의 갑상선 기능이 정상인 사람에 비해 비타민 D 수치가 낮습니다.
- 개업 의사는 하시모토 환자, 특히 월경중인 여성의 철분 수치를 확인하고 부족한 부분을 바로 잡아야합니다.
- 개업 의사는 하시모토 환자의 비타민 D 수치를 확인하고 결함을 수정해야합니다.
- 특히 요오드 결핍이나 과잉이있는 지역에서 셀레늄을 평가해야하며, 셀레늄 수치가 낮거나 환자가 셀레늄 섭취량이 적은 지역에 지리적으로 위치한다면 환자는 셀레늄 50 ~ 100mcg / 일을 보충해야합니다 .
하시모토 갑상선염에 대한 치료의 일환으로 귀하가 요오드, 셀레늄, 철분 및 비타민 D의 수준을 평가하고 결함을 교정하기 위해 귀하의 의사와 협력하기를 원할 수 있습니다.
> 출처 :
> Shiqian H, Rayman M. "여러 가지 영양 요인과 하시 모토 갑상선염의 위험성" 갑상선. Volume 27, Number 5, 2017, DOI : 10.1089 / thy.2016.0635