헤모글로빈 변이가있는 사람의 가양 성 A1C 검사 이해
헤모글로빈과 당뇨병 은 지속적인 관계가 있습니다. 포도당은 적혈구의 헤모글로빈을 모으고 최대 3 개월 동안 머물러 있습니다. 헤모글로빈에 붙어있는 포도당의 양은 헤모글로빈 A1c 검사에서 검사되어 EAG 번호로보고됩니다. 그러나 그 수치는 평균 혈당 이상으로 영향을 받으므로 혈당 수치를 이해하려면 몇 가지 개념을 이해하는 것이 중요합니다.
헤모글로빈과 당뇨병은 어떻게 관련이 있으며, A1c 검사가 부정확 할 때 언제입니까?
헤모글로빈이란 무엇입니까?
헤모글로빈 은 적혈구 의 단백질 분자로 폐에서 신체의 모든 부위로 산소를 전달합니다. 혈액의 거의 모든 산소는 헤모글로빈에 담겨 있으므로 매우 중요합니다. 그것은 철분을 함유하고 있으며 적혈구가 붉은 색을 띠게합니다. "철분이 부족한 피"를 가지고있을 때는 적혈구에 충분한 헤모글로빈이 없기 때문입니다.
헤모글로빈은 당뇨병 테스트를 위해 어떻게 사용됩니까?
당신이 먹을 때, 당신의 몸은 더 큰 탄수화물을 포도당이나 설탕으로 분해하여 에너지로 사용합니다. 결국 혈류가 끝나기 때문에 신체의 모든 부위로 옮길 수 있습니다. 혈류에서 끝나는 설탕 중 일부는 적혈구의 헤모글로빈에 붙어 최대 3 개월 동안 머물러 있습니다. 적혈구의 대부분은 4 개월 후에 재활용되므로 세포에는 지난 3 개월의 병력 만 표시됩니다.
당뇨병을 앓고있는 많은 사람들이 그러 하듯이 혈중 수치가 높아지면 그 이상의 설탕이 적혈구에 부착 될 것입니다. 혈중 설탕 농도가 높을수록 헤모글로빈에 설탕이 많이 붙습니다.
헤모글로빈 A1c 검사 및 당뇨병
일일 혈당 검사는 당뇨병 관리 전반에서 매우 중요합니다.
그러나이 검사는 검사 당시의 혈류 내 포도당 수준의 스냅 사진만을 제공합니다. 1 시간 후에 결과가 다를 수 있습니다. 헤모글로빈 A1c (또는 글리코 헤모글로빈 검사)라는 검사는 약 3 개월 동안 적혈구의 수명 동안 헤모글로빈에 얼마나 많은 포도당이 붙어 있는지를 측정하여 포도당 수준을 더 자세히 보여줍니다. 혈액의 장기 포도당 수치를 이해하기위한 금 표준 검사로 간주되며 미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association)에서 권장합니다. 그것은 또한 당뇨병에 대한 선별 검사로 사용됩니다.
헤모글로빈 변이가 A1C 검사에 영향
A1c 검사는 변형 된 형태의 헤모글로빈 환자에게는 정확하지 않습니다. 이 검사는 헤모글로빈이 가장 흔한 헤모글로빈 A를 가진 사람들을 대상으로합니다. 헤모글로빈의 이러한 변형 형태는 아프리카, 지중해 및 동남아시아 유산의 많은 사람들에게 더 흔합니다 (상속됩니다). 비정상적인 형태의 헤모글로빈 A도 있습니다. 정상적인 헤모글로빈은 두 개의 A 사슬 또는 두 개의 B 사슬로 구성됩니다. 이러한 사슬 중 하나가 빠지면 (유전 된 상태) 결과 상태를 지중해 상태 ( thalassemia )라고합니다.
헤모글로빈의 유형은 다음과 같습니다 :
- 헤모글로빈 S (겸상 적혈구 형질에서 발견됨)
- 헤모글로빈 C
- 헤모글로빈 E
- 헤모글로빈 F - 헤모글로빈 F는 임신 중에, 태아에서, 때로는 임신 중에 나타납니다.
- Hb D 또는 G 형질, Hb J 등과 같은보다 일반적인 변종
- 카바 밀화 헤모글로빈 (신장 기능 부전 환자에서 발견됨)
헤모글로빈의 모든 변종이 겸상 적혈구 질환과 마찬가지로 건강 문제를 일으키는 것은 아니지만 A1c 검사에서 오 탐지를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 겸상 적혈구 형질이있는 사람은 겸상 적혈구 병의 운반체이지만 질병의 증상은 없습니다. 그러나 그들은 A1c 검사에서 부정확 한 수치를 보입니다.
헤모글로빈 변이와 당뇨병의 중요성
헤모글로빈 변이 형인 경우 HbA1c 검사에서 위양성 검사 결과가 나올 확률이 높습니다. 그렇지 않은 경우에도 혈당치가 너무 높다고 의사에게 알려줍니다.
이에 대응하여 당뇨병 치료 또는 인슐린 투여 량을 늘려 당뇨병 관리를 강화할 수 있습니다. 불행히도이 증가는 혈당 ( 저혈당증 )을 초래할 수 있으며, 때로는 매우 위험 할 수 있으며 응급 상황입니다.
그릇된 긍정적 인 독서로 인해 의사와 당뇨병이 있다고 생각할 수도 있습니다. 그런 다음 위와 같이 저혈당을 유발할 수있는 약물 또는 인슐린이 투여 될 수 있습니다. 정서적으로 잘못된 진단은 매우 외상적 일 수 있습니다.
헤모글로빈 변종을 가진 사람은 누구입니까?
헤모글로빈 변이가 있는지 누가 테스트해야합니까? 변형 헤모글로빈을 가진 사람들은 다음과 같은 사람들을 포함합니다 :
- 아프리카, 지중해 또는 동남 아시아의 유산
- 헤모글로빈 변이가있는 사람의 가족력이있다.
- A1c 검사의 결과에 놀랐다면 (예를 들어, 검사 결과가 좋고 판독이 좋은 경우)
- A1c 수치가 극도로 높으면
- 이 검사를 수행하는 실험실에서 A1c 수치가 크게 바뀌면
헤모글로빈 변이 형인 경우에도 HbA1c 검사를 계속할 수 있습니다. 모든 검사가 헤모글로빈 변이에 영향을받는 것은 아니므로 의사가이를 고려할 때 검사를 수행해야합니다.
헤모글로빈 변이는 얼마나 흔한가요?
다민족 북미 인구에 대한 한 대규모 연구에서, 3.77 퍼센트의 개인이 헤모글로빈 변종을 가진 것으로 밝혀졌습니다. 이 중에서 변형은 다음과 같습니다.
- HbS ( 겸상 적혈구 형질 ) - 2.85 %
- HbSS ( 낫 형 세포 질환 ) - 0.03 %
- HbC 형질 - 0.61 %
- HbCC 질병 - 0.01 %
- HbSC - 0.04 %
- HbE - 0.13 %
- HbD 또는 G 형질 - 0.6 %
- HbS B- 탈라시 니아 - 0.1 %
- 지속적인 HbF - 0.01 %
- HbMontgomery - 0.01 %
알파 지중해 는 또한 헤모글로빈 변이를 가진 사람들의 3.82 퍼센트에 존재했다.
거짓 헤모글로빈 A1C 수치를 줄 수있는 다른 요인들
헤모글로빈 A1c 수치는 적혈구에 따라 달라지기 때문에 적혈구의 수명을 저해하는 요소는 비정상적인 결과를 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 수술이나 생리가 심한 기간이나 용혈성 빈혈과 같은 상태로 인해 출혈로 인해 수치가 낮아질 수 있습니다. 철분 결핍 빈혈 은 낮은 수치를 초래할 수 있지만 철분 대체 요법은 높은 수준을 초래할 수 있습니다. 수혈을했다면 레벨이 부정확 할 수도 있습니다. 헤모글로빈 A1c 수치는 여러 가지 이유로 신부전 환자에게 해석하기가 어려울 수 있습니다.
헤모글로빈 변이 및 헤모글로빈 A1C 수준의 결론
혈색소 A1c 수준은 장기간에 걸친 평균 혈당 수준을 결정하는 데 매우 중요합니다. 불행하게도, 헤모글로빈 변종은이 검사를 부정확하게 만들 수있어 정확성을 떨어 뜨립니다.
A1c 수치가 일일 포도당 검사와 일치하지 않는 것, 특히 아프리카, 지중해 또는 동남아시아 유산 인 경우 간단한 혈액 검사를 통해 의사에게 헤모글로빈 변이가 있는지 확인하십시오. 의사는이 변종이 있음을 알고 있으므로이 변종에 영향을받지 않는 절차를 사용하는 실험실에서 혈액 검사를 수행 할 수 있습니다.
> 출처 :
> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C. 및 R. Schmidt. 8 가지 방법에서 HbA1c 측정에 대한 40 가지 희귀 한 Hb 변형의 효과. 저널 당뇨병 과학 기술 . 2015.9 (4) : 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P. 및 J. Santana-Benitiz. 고성능 액체 크로마토 그래피 방법을 사용하여 측정 한 헤모글로빈 A1C 값에 대한 헤모글로빈 변형의 영향. 저널 당뇨병 과학 기술 . 2014.8 (6) : 1168-1176.
> 헤모글로빈 변이는 당뇨병 환자에서 고성능 액체 크로마토 그래피 및 효소 방법으로 측정 한 헤모글로빈 A1c에서 유의 한 차이를 나타낼 수 있습니다 : 횡단면 연구. 임상 생화학 연대기 . 2016 8 월 5 일 (Epub 앞서 인쇄).