복합 화학 요법의 장점과 단점
복합 화학 요법은 언제 사용되며,이 치료법의 장점과 단점은 무엇입니까?
개요
복합 화학 요법은 암을 치료하기 위해 한 번에 하나 이상의 화학 요법 약물 을 사용하는 것을 말합니다. 과거에는 암이 단일 약물로 치료되는 경우가 많았지 만, 현재 여러 종류의 암 치료법은 두 가지 이상의 약물을 동시에 사용합니다.
복합 화학 요법의 병력
암 치료를위한 화학 요법의 병용은 저항성 위험을 줄이기 위해 항생제의 조합을 사용하는 결핵 치료법이 암 치료에도 효과가 있는지 궁금해했던 1960 년대에 영감을 얻었습니다. 이 접근법을 사용하여 이전에 급성 림프 성 백혈병 및 호 지킨 림프종 과 같이 거의 전 세계적으로 치명적이었던 암이 크게 치료 가능하게되었습니다. 그 이후로 많은 다른 암 치료에도 복합 화학 요법이 채택되었습니다.
1970 년대에는 화학 요법의 병용이 폐암 환자에게 더 효과적이며 "순차적 화학 요법"보다 효과적이거나 동시에 화학 요법 약물을 한 번에 하나씩 사용하는 것이 효과적이었습니다.
장점
화학 요법 약물을 단독 요원 단독으로 사용하는 것보다 몇 가지 이론적 이점이 있습니다.
이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 종양이 치료에 내성을 가질 가능성을 줄입니다. 특정 박테리아가 약물 중 하나에 내성이있는 경우 항생제의 조합을 사용할 수 있기 때문에 2 개 이상의 화학 요법 약물을 사용하면 종양이 치료에 내성을 가질 위험이 줄어 듭니다.
- 병에 가능한 한 빨리 모든 약을 줄 수 있습니다.
- 암 치료 과정에서 동시에 여러 목표를 달성 할 수 있습니다. 암은 여러 단계가 복합 된 복잡한 질병입니다. 다른 분자 표적에 작용하는 화학 요법 약의 사용, 또는 암 과정의 포인트는 이론적으로 암 제거 가능성을 높여야합니다.
- 종양 "이질성"- 과학자들은 종양 이형성이라는 용어를 사용하여 종양의 암세포 가 서로 어떻게 다른지 설명합니다. 암의 초기 세포는 "클론"- 다른 말로하면 연속적인 분열은 세포의 변화를 가져옵니다. 종양의 일부 세포는 특정 약물에 반응 할 수도 있고 다른 종양은 다른 약물에 더 반응 할 수도 있습니다.
- 최근 연구에서는 화학 요법 약품의 조합을 사용하여 종양 전문의가 일부 약제를 더 낮은 용량으로 사용할 수있게하여 독성 영향의 가능성을 줄이는 방법을 찾고 있습니다.
실제로 많은 암과 병용 화학 요법의 사용은 생존율을 향상 시키거나 치료에 대한보다 나은 반응을 가져 오는 것으로 밝혀졌습니다.
단점
조합의 몇 가지 단점은 다음과 같습니다.
- 화학 요법 부작용의 가능성 증가 - 더 많은 약물이 사용될 때마다 부작용이 발생할 가능성이 더 높다는 것은 말할 필요도 없습니다.
- 어떤 약물이 특정한 부작용을 일으켰는지 알기가 어려움 - 여러 약물을 사용했을 때 환자가 부작용이 생기면 어떤 약물이 원인인지 알기가 어려울 수 있습니다.
- 약물 상호 작용 - 때로는 부작용이 특정 약물 때문에 발생하는 것이 아니라 약물 간의 반응으로 발생합니다.
- 부작용의 축적 - 예를 들어, 백혈구 수가 낮은 두 가지 약물을 사용하면 화학 요법으로 유발 된 호중구 감소증 (호중구라고 알려진 백혈구 유형의 감소)의 위험이 증가합니다.
예제들
여러 종류의 암에 사용되는 화학 요법 약물의 많은 조합이 있습니다. 폐암 의 예는 비소 세포 폐암을 치료하기 위해 Platinol (cisplatin)과 Navelbine (vinorelbine)을 함께 사용하는 것입니다.
때로는 병합 화학 요법을 설명하기 위해 두문자어 가 사용됩니다. 한 예는 항암제 Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Oncovin (vinblastine) 및 DTIC-Dome (dacarbazine)의 병용 요법 인 호 지킨 병의 ABVD 입니다.
갓돌
화학 요법의 부작용뿐만 아니라 장기간의 부작용에 대해서도 잘 알고 있어야합니다. 그러나 이러한 증상을 조절하는 방법은 최근 몇 년 동안 크게 향상되었습니다. 예를 들어, 많은 사람들은 이러한 증상을 일으킬 가능성이 가장 높은 약물에 대해서도 구역질과 구토를 경험하지 않습니다.
화학 요법 동안 일을 조금 더 부드럽게하려면 화학 요법을 위해 무엇을 포장해야하는지에 대한 필수 목록을 확인하십시오.
출처 :
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. 고급 비소 세포 폐암의 단일 요법 또는 2 요법 화학 요법에 약물 추가의 이점 메타 분석. JAMA . 2004.292 (4) : 470-484.
DeVita, V. 및 E. Chua. 암 화학 요법의 역사. 암 연구 . 2008. 68 : 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X. 및 D. Yan. Amphiphilic Drug Conjugate의 자기 조립을 통한 Camptothecin과 Floxuridine의 시너지 효과가있는 복합 화학 요법. Bioconjugate Chemistry . 2015. 26 (12) : 2497-506.
Zimmermann, G.et al. 다중 표적 치료법 : 전체가 부분의 합보다 클 때. 오늘날의 약물 발견 . 2007. 12 (1-2) : 34-42.