인기있는 약물 및 보조제와 결합 된 흡수 감소
마약과 약물의 상호 작용은 HIV 감염자 와 치료 담당 의사 모두에게 공통적 인 관심사입니다. 특히 사람이 HIV 이외의 다른 문제에 대해 여러 전문가를 만나는 경우 특히 그렇습니다. 약국은 종종 처방전이 채워지는 동안 이러한 상호 작용을 파악할 수 있지만 약사 레이더로 쉽게 날아갈 수있는 일반적인 제품이 많이 있으며, 복용하는 경우 항 레트로 바이러스 약물 (ARV) 의 효능을 크게 떨어 뜨립니다.
그들은 특정 ARVs의 흡수를 방해하거나, 약물 대사에 필요한 효소를 억제하거나, ARV 약물 농도 수준의 원치 않는 증가 또는 감소를 유발함으로써 그렇게 할 수 있습니다. 놀랍게도, 이러한 제품 중 일부는 매일 처방전없이 구입할 수있는 품목이며 일부는 정상적인 상황에서 복용하는 것에 대해 두 번 생각하지 않는 처방약 또는 처방약이 아닙니다.
항 레트로 바이러스 요법 을 시작 하려는 경우 항상 복용하는 약이나 보충제 (약초 또는 전체적인 보충제 포함)를 의사에게 알려야합니다. 이미 치료 중이며 특정 ARV 요법에 금기 인 제품을 복용하고 있다면 담당 의사와 상담하십시오. 그런 다음 마약 복용 일정을 수정하거나 금기 사항을 중단하거나 필요한 경우 ARV를 변경하십시오.
제산제 정제 및 현탁액
마그네슘 및 알루미늄 함유 제산제 (예 : Maalox, Mylanta, Magnesia, Tums)는 특정 ARV의 흡수를 심각하게 방해 할 정도로 위산을 중화 할 수 있습니다.
이와 같은 제산제는 단기간 동안 만 중화 특성을 나타내며 일반적으로 투여 전후 2 ~ 6 시간에 투여 될 수 있습니다.
이 약의 영향을 가장 많이받는 ARV는 다음과 같습니다.
- Aptivus (tipranavir) - 제산제 복용 6 시간 전부터 2 시간 후
- 에두 라트 (rilpivirine) - 제산 약 2 시간 전 또는 4 시간 후
- Rescriptor (delavirdine) - 1 시간 또는 2 시간 후에 제산제를 섭취하십시오.
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - 제산 약 2 시간 전후
- Tivicay (dolutegravir) - 제산제 복용 6 시간 전 또는 2 시간 후
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - 제산 제 6 시간 전후 또는 제 2 시간 후
프로톤 펌프 저해제 (예 : Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid)와 같은 다른 산 저하제는 Reyataz (atazanavir)와 Edurant (rilpivirine)의 흡수를 78 %와 40 % 퍼센트이다. 이와 같이, 양성자 펌프 억제제의 사용은 이러한 특정 ARV와 함께 사용하기에는 금기이며 Tagamet 및 Zantac과 같은 H2 수용체 길항제를 사용할 때도주의를 기울여야합니다.
Reyataz 또는 Edurant와 함께 이들 약물 중 하나 또는 둘 모두를 사용하는 경우 의사에게 문의하여 투약 및 / 또는 약물의 변경에 대해상의하십시오.
세인트 존스 워트
St John 's Wort에서 더 많이 알려진 Hypericum perforatum 은 일부 사람들이 항 염증, 항 바이러스, 항우울제 및 항산화 작용을한다고 믿는 꽃 식물입니다. 2008 년 실시 된 한 가지 주요한 메타 분석에서 한방 치료법이 주요 우울증 치료에 이점이 있다는 것을 제시했지만, 다른보고 된 특성들은 많은 주장을 뒷받침 할 수있는 결정적인 증거가 거의 없다.
St. John 's Wort는 항 레트로 바이러스 요법을 보완 할 때 CYP450 3A4 효소의 활성에 영향을 미칠 수 있습니다. CYP450 3A4는 약물 분자를 산화시켜 신체에서 제거 할 수 있습니다. 이 경우 HIV 프로테아제 저해제 (PI)와 비 뉴 클레오 시드 역전사 효소 저해제 (NNRTI) 의 혈청 약물 농도가 현저하게 감소 할 수 있으며 경우에 따라서는 82 %까지 감소 할 수 있습니다. 따라서 세인트 존스 워트 (St. John 's Wort)는 다음의 ARV와 함께 복용해서는 안됩니다 :
- 앱 티브 스 (팁라 나비 르)
- Crixivan (인디 나 비어)
- 에두 라트 (rilpivirine)
- Intelence (etravirine)
- 인 빌라 제 (saquinavir)
- 칼레트라 (로페나 비르 + 리토 나비 어)
- Lexiva (fosamprenavir)
- 노비 르 (리토 나비 르)
- 프리 지스타 (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- 레이 야 타즈 (아타 자나 비르)
- Stribild (조합 약에서 elvitegravir와 cobicistat 약에 영향을주는)
- Sustiva (efavirenz) 또는 Atripla (efavirenz 함유 복합제)
- 비라 셉 (nelfinavir)
- 바이 라망 (네비 라핀)
마늘
마늘은 감기와 고혈압에서부터 관상 동맥 심장 질환 및 암에 이르기까지 여러 가지 질병을 예방하거나 치료할 수있는 특성을 가지고 있다고 여겨집니다. 일부 당국은 이러한 특성을 allicin이라고 불리는 마늘에 함유 된 화학 물질로 분류합니다.
연구 결과 마늘 보충제 가 분말, 추출물, 캡슐 또는 정제 형태의 잠재적 인 이점을 보여 주었지만 프로 테아 제 억제제 급 약물 인 빌라 제 (saquinavir)와 병용 투여시 심각한 단점이있을 수 있습니다. 내장에서 CYP450 3A4를 간섭함으로써 마늘 보충제는 인바리스 혈청 약물 농도를 잠재적으로 54 %까지 감소시킬 수 있습니다. 마늘 사용을 종료 한 후에도 연구 결과에 따르면 억제 효과가 며칠 또는 몇 주 후에도 지속될 수 있다는 연구 결과가 있습니다.
다른 연구에 의하면 마늘이 다른 PI 및 NNRTI의 생체 이용률에 영향을 미칠 수 있다고 언급되어 있지만, 사용에 대한 구체적인 금기 사항이 없으며 마늘의 형태 (원료 포함)가 적절하거나 부적절한 지에 대한 권장 사항은 없습니다. 이와 같이 마늘을 건강 보조 식품으로 복용하는 경우 마약을 담당 의사에게 알려주는 것이 좋습니다.
> 출처 :
> 미국 보건 복지부 (DHHS). "HIV-1 감염 성인 및 청소년에서 항 레트로 바이러스 제제 사용 지침" 워싱턴 DC; 2015 년 1 월 19 일
> Linde, K .; Berner, M .; 그리고 Kriston, L. "주요 우울증에 대한 St John 's 우울증." 체계적인 검토의 Cochrane 데이타베이스 . 2008 년 10 월 8 일; (4) : CD000448. doi : 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "saquinavir의 pharmacokinetics에 마늘 보충 교재의 효력." 임상 전염병; 34 (2) : 234-238.