이 C 형 간염에 대한 이해 "치료"
C 형 간염 감염자에 대한 지속적인 바이러스 반응 (SVR ) 은 단순히 C 형 간염 치료를받은 후 자신의 혈액에 C 형 간염 바이러스 (HCV)가 있다는 증거가 없음을 의미합니다. SVR은 HCV 치료의 궁극적 인 목표이며 대부분의 경우 HCV 바이러스 부하가 치료 완료 후 24 주 동안 탐지되지 않으면 "치료"로 정의 될 수 있습니다.
거의 모든 경우에 SVR이 24 주인 사람은 바이러스 리바운드 (바이러스 반납)를 경험하지 않을 것입니다. 대부분의 연구 결과에 따르면 리바운드 금리는 1 ~ 2 %로 낮습니다.
SVR 및 기타 바이러스 반응 정의
C 형 간염 치료를 시작한 후 혈액을 검사하여 바이러스 활동을 측정합니다. 궁극적 인 목표는 감지 할 수없는 바이러스 성 부하 를 달성하는 것입니다. 이 경우 "탐지 할 수 없음"은 신체에 바이러스 활동이 전혀 없거나 전혀없는 것을 의미하지는 않습니다. 오히려 현재의 검사 기술을 사용하여 혈액에 검출 가능한 바이러스가없는 것으로 정의됩니다.
반응의 각 단계에는 분류가 주어지며, 일부 단계는 치료 성공 확률이 높거나 낮을 수 있습니다. 아래의 차트를보십시오.
| 기간 | 의미 | 정의 | 예지 |
| RVR | 신속한 바이러스 대응 | 치료 4 주 후에 발견 할 수없는 바이러스 부하 | 일반적으로 SVR 달성 가능성 높음 |
| eRVR | 확장 된 빠른 바이러스 대응 | 초기 RVR에 이어 12 주째에 발견 할 수없는 바이러스 성 부하 | 일반적으로 SVR 달성 가능성 높음 |
| EVR | 초기 바이러스 성 반응 | 바이러스 성 부하가 발견되지 않았거나 12 주까지 바이러스 부하가 99 % 감소했습니다. | EVR을 달성하지 못하면 SVR을 달성 할 확률이 4 % 미만입니다 |
| ETR | 치료 반응의 끝 | 12 주말까지 감지 할 수없는 바이러스 성 부하 | 치료 결과 예측에 도움이되지 않음 |
| 부분 응답자 | 치료 완료 후 24 주 동안 EVR을 달성 할 수는 있지만 감지 할 수없는 바이러스 부하를 견딜 수 없음 | 치료 실패로 간주 됨 | |
| 무응답 응답자 | 12 주까지 EVR을 달성 할 수 없음 | EVR이 12 주까지 달성되지 않으면 대개 치료가 종료됩니다. | |
| SVR | 지속적인 바이러스 성 반응 | 치료 완료 후 12 주 (SVR-12) 및 24 주 (SVR-24) 동안 탐지 할 수없는 바이러스 부하를 견딜 수 있음 | SVR-24는 "완치"로 간주되며 SVR-12 환자는 보통 SVR-24를 얻을 수 있습니다 |
SVR 달성의 기회 증가
SVR 성공의 주요 결정 요인 중 하나는시기를 정하는 것인데, 초기 치료법은 지연 요법보다 환자에게 더 많은 혜택을줍니다. 간 손상이 있거나 (이상적으로는 손상 이 있기 전에) 감염을 치료하면 일반적으로 HCV에 대한 임상 적 치료법을 얻을 수있는 가능성이 더 높아집니다.
또한 최신의 직접 작용 항 바이러스제 (DAA)는 만성 HCV 감염 환자의 치료율에 큰 영향을 미쳤습니다. 이전에 치료 성공 확률이 50/50이었던 보상 된 간경화 환자 에서도 SVR 비율은이 경우 대부분 95 % 이상으로 점차 상승했습니다.
3 상 임상 시험에서 새로 치료받은 (순진) 환자와 이전에 치료받은 (경험이있는) HCV 환자의 치료율은 다음과 같다.
- Sovaldi 와 함께 사용 된 Daklinza (daclatasvir) : 순진한 사람은 98 %, 간경화는 58 %
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 순진한 99 %, 경험 94 %
- ribavirin + peginterferon 또는 ribavirin 단독 사용시 Sovaldi ( sofosbuvir ) : 전체 82-92 %
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 % 순진하고 경험이 풍부한
- Viekira Pak (dasabuvir와 함께 포장 된 ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 경험 이 거의 없는 95 %
- 리바비린 + 페그 인터페론과 함께 사용되는 Olysio (simeprevir) : 80 ~ 85 %의 순진
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir)는 ribavirin과 함께 사용하거나 사용하지 않고 : 순진하고 경험이있는 95 %
SVR 수단을 달성하지 못한 이유
HCV 치료의 목표는 효과적으로 바이러스를 퇴치하고 사람이 건강하고 간염이없는 생활을하도록 허용하는 것이지만 환자는 이러한 목표를 달성 할 수 없다면 절망해서는 안됩니다.
부분적인 반응만을 보일지라도 연구 결과에 의하면간에 간 질환의 진행 속도를 늦추는 것은 물론 심한 간 손상이있는 환자들조차도 섬유증을 역전시키는 간 기능을 심화시킬 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다.
첫 번째 또는 두 번째 치료법에 실패하면 의사와상의하여 혈액 결과를 모니터링하는 데 시간을 할애하십시오. 다시 시도 할 준비가되었다고 생각되면 의사는 SVR 성공의 가장 좋은 기회를 제공 할 약물을 결정하기 위해 여러 가지 검사를 수행 할 수 있습니다.
C 형 간염 치료
C 형 간염 감염으로 인해 고립감을 느끼게하지 마십시오. 사용할 수있는 도움말이 있습니다.
여행 중 친구 및 가족에게 도움을 요청할뿐만 아니라 온라인 C 형 간염 커뮤니티 나 만성 간염 지원 그룹에 가입하는 것이 편안함을 느낄 수 있습니다. 또한 만성 간염 영양 에 대해 자세히 배우면 기분이 나아질 수 있고 잠재적으로 치료 반응을 향상시킬 수 있습니다.
> 출처 :
> Chopra, S. 및 D. Muir. 만성 C 형 간염 바이러스 유전자형 1에 대한 치료 요법. UpToDate . 업데이트 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. 고급 간 질환 환자에서 C 형 간염 바이러스 치료제를 직접 투여하는 6 주간의 합당한 바이러스 지속 반응 속도. 임상 전염병 . 2016. 62 (4) : 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. 초기 치료, 바이러스 성 실패 및 직접 작용하는 항 바이러스 요법 (NIH SYNERGY Trial)을 통한 재 치료와 관련된 저항성 변화의 진화. AASLD 간 회의; 2015; 추상 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. 및 W. Valentine. C 형 간염 바이러스에 의한 지속적인 바이러스 성 반응의 달성 : 임상 적, 경제적 및 삶의 질을 체계적으로 재검토. BMC 전염병 . 2015. 15:19.