C 형 간염의 개요
C 형 간염은 C 형 간염 바이러스 (HCV)로 인한 간염 전염병입니다. 이는 전형적으로 감염된 혈액과의 접촉을 통해 전파되지만, 임신 중에 성적 접촉을 통해 전염되거나 산모에서 어린이 에게 전달 될 수도 있습니다.
C 형 간염은 서서히 진행하는 질병으로, 몇 주간 지속되는 경미한 독감 같은 질병에서 간을 심각하게 손상시킬 수있는 심각한 평생 조건에 이르기까지 다양합니다.
5 건 중 1 건의 사례에서 바이러스는 감염 후 곧 자연적으로 제거되어 혈액에 바이러스가 검출되지 않습니다. 바이러스가 남아있는 사람들에게는 초기 감염 후 수십 년 간 질병의 흔적이 거의 나타나지 않는 경우가 있습니다. 실제로 일부 감염은 진행되지 않습니다.
그러나 C 형 간염의 경우 10 ~ 30 %에서 C 형 간염이 진행되어간에 간 기능이 저하되어 간 기능이 제대로 기능하지 못합니다.
이것은 간 기능이 본질적으로 기능이 없는 십이지장 간경화증 ( decompensated cirrhosis) 단계로 진행할 수 있습니다.
간세포 암종 ( 간암 유형)은 C 형 간염의 진행된 사례에서 흔히 볼 수 있으며, 일반 인구의 17 배에 달하는 높은 속도로 진행됩니다.
C 형 간염 바이러스의 유형
1980 년대에 발견 된 이래로 과학자들은 유전자형 (genotypes )이라 불리는 HCV의 적어도 11 가지 다른 유전자 변이를 확인할 수 있었다. 여섯 가지 주요 HCV 유전자형 은 전 세계에 걸쳐 불규칙적으로 분포하며 특정 지리적 영역 내에서 일부 유형이 우세합니다.
미국에서는 HCV 유전자형 1이 모든 감염의 거의 80 %를 차지하고 유전자형 2와 3이 뒤 따릅니다. 대조적으로 유전형 4는 아프리카와 중동에서 가장 많이 사용되는 유형이며 유전자형 5와 6은 남부 아프리카와 아시아, 각각.
유전자형의 확인은 질병의 진행 경로를 예측하는 것뿐만 아니라 어떤 약물이 특정 바이러스 유형과의 싸움에서 가장 잘 작동 하는지를 결정하는 데 중요합니다.
C 형 간염 감염의 단계
HCV 감염 과정은 바이러스가 어떤 사람들에게는 자발적으로 제거 될 수 있고, 다른 사람에게는 지속적인 감염이되고, 다른 사람에게는 심각한 질병으로 진행될 수 있기 때문에 매우 예측할 수 없습니다. 감염 단계도 매우 다양하며 일반적으로 급성, 만성 또는 최종 단계 로 정의됩니다 .
급성 감염 은 노출 직후에 발생하며 신속한 증상 발현 이 특징입니다. C 형 간염의 경우, 증상은 거의 "침묵"하며, 소수의 사람들 만이 가벼운 독감 유사 질환 (일반적으로 2 주에서 8 주 이내에)을 경험할 가능성이 높습니다.
급성 감염 중에 HCV는 주로 간세포 라 불리는 간 세포를 표적으로 삼습니다 . 바이러스가 빠르게 복제됨에 따라 하루에 수조 이상의 복제물이 생성되므로 간세포를 직접 죽이고 면역 시스템을 자극하여 간염 앓는 림프구 (lymphocytes) 를 생성하여 간염을 일으켜 감염된 세포를 죽일 수 있습니다.
환자의 20 ~ 25 %에서 HCV는 6 개월 이내에 자발적으로 치료할 것입니다. 그렇지 않은 경우, HCV는 만성 감염으로 알려진 상태로 지속되고 진행될 것입니다.
만성 감염 중에 면역계의 활성화가 염증 반응을 유발하여 콜라겐 및 기타 물질의 생성을 자극합니다. 이 물질들은 간 조직을 강화시키려는 목적으로 신체가 몸을 부술 수있는 것보다 점차 빠르게 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 흉터 조직이 축적되어 만성 감염자의 약 10-15 %에서 간경변이 발생합니다.
말기의 C 형 간염 은 간부전, 간암 또는 신부전과 같은 비 간과 관련된 합병증으로 사망 위험이 증가하는 질병의 단계로 정의됩니다. 불충 분한 간경변증과 간세포 암종은 HCV 감염과 관련된 가장 일반적인 두 가지 최종 단계 상태입니다. 두 가지 결과 모두 일반적으로 가난하여 5 년 생존율이 각각 50 %와 30 %입니다.
간 이식 은 HCV가 약 80 %의 경우에 재발하는 것으로 알려져 있지만 말기 간 질환 환자에게 유일한 효과적인 방법으로 간주됩니다.
C 형 간염 진단 및 치료
C 형 간염 감염은 바이러스에 특이적인 항체 라고 불리는 방어 단백질을 검출하는 간단한 혈액 검사로 확인됩니다. 평균적으로 신체가 정확한 항체가 만들어지기까지 6 ~ 8 주가 소요됩니다. 표준 관리 시점 테스트 외에도 신속한 테스트가 가능해 30 분 안에 결과를 제공 할 수 있습니다.
C 형 간염 검사는 현재 감염 위험이 높은 모든 성인 뿐만 아니라 1945 년에서 1965 년 사이에 태어난 사람에게도 권장됩니다.
C 형 간염의 치료는 일반적으로 사람이 간 염증의 징후를 보일 때 권장됩니다. 치료의 과정과 기간은 사람의 바이러스의 유전자형과 진단 된 감염 단계에 의해 결정됩니다.
C 형 간염 치료의 최근 발전은 특히 HCV가 1989 년에만 공식적으로 확인되었다고 생각할 때 놀랍지 않습니다. 오늘날 보다 최신의 직접 작용 항 바이러스제 (DAA) 는 독성이 적고 치료 기간이 짧아야하며 치료법 에 영향을 미치고 있습니다 일부 그룹 에서는 99 퍼센트의 높은 비율을 나타 냅니다.
그러나 A 형 간염이나 B 형 간염 과는 달리 C 형 간염 예방 백신은 없습니다.
전국 및 전 세계 C 형 간염 통계
전 세계적으로 150 ~ 2 억 명의 사람들이 만성적으로 C 형 간염에 감염되었거나 전 세계 인구의 거의 3 %에 감염되었습니다. 감염의 가장 높은 농도는 북아프리카, 중동 및 중부 및 동부 아시아에서 나타납니다.
약물 사용을 주입하는 것이 선진국의 주요 감염 경로 인 반면 개발되지 않은 의료 절차, 특히 안전하지 않은 주사는 개발 도상국에서 C 형 간염의 주요 원인으로 간주됩니다.
미국에서 C 형 간염은 오늘날 가장 흔한 혈액 매개 감염으로 약 320 만 명의 미국인 (또는 성인 인구의 대략 1.5 %)에 영향을줍니다. 주사제 사용은 모든 경우의 약 80 %를 차지하고 성적 접촉 (10 %), 어머니 - 아이 전달 (4 %), 바늘 스틱 부상 (2 %)이 뒤 따른다.
오늘날 C 형 간염에 걸린 미국인의 약 4 명 중 3 명은 1945 년에서 1965 년 사이에 태어났다. 수혈 오염 때문이었다. 선별 기술의 진보는 그러한 위험을 2 백만 건의 수혈 중 1 건 미만으로 감소시켰다.
연간 미국의 감염률은 연간 약 17,000 건으로 안정화되었지만 성인 사망의 주요 원인으로 HIV / AIDS 를 추월하면서 사망자 수가 증가했습니다.
전 세계적으로 C 형 간염은 HIV와 결핵을 합한 것보다 매년 더 많은 사망을 초래합니다.
> 출처 :
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