바이러스 성 부하, 임신 단계, 공동 감염 영향 위험
C 형 간염 은 주로 바늘과 주사기를 함께 사용하여 전염되는간에 영향을 미치는 전염성 바이러스 질환입니다. 그러나 이것이 사람들이 감염 될 수있는 유일한 방법은 아닙니다. 매년 미국에서 약 4 만 명의 C 형 간염 여성이 출산하며 이중 4,000 명이 태어나면 C 형 간염 바이러스 (HCV) 양성 반응이 나타납니다.
만성 감염으로 진행되는 것은 10 %도 채되지 않지만 여전히 우려를 유발할만큼 충분합니다. 특히 어머니에게서 어린이로 전염되는 위험을 증가 시키거나 감소시키는 요인은 거의 없기 때문에 더욱 그렇습니다.
또한 C 형 간염 치료제 사용에 관한 자료가 부족한만큼 HCV 백신 이 없는 것은 예방 옵션이 제한적이라는 것을 의미합니다.
그렇다고해서 부모가 할 수있는 일이 없거나 둘 중 하나가 C 형 간염을 앓고 있고 아기를 가질 것으로 기대하고있는 (또는 가질 계획이있는) 사람들이 물을 수있는 질문이 없다고 말하는 것이 아닙니다.
임신 단계별 C 형 간염 감염
미국과 다른 선진국에서 아직 치료받지 않은 의료 절차를 통해 산모에서 신생아로 HCV가 옮겨 가고있는 것은 흔한 일이지만 HCV 감염은 일반적으로 자궁이나 분만 중에 발생합니다.
일부 연구는 임신 후반기에 위험이 증가한다고 제안합니다.
이것은 배달 후 몇 주 내에 떨어지는 경향이있는 두 번째 및 세 번째 3 개월 동안 바이러스 수가 급증했기 때문일 수 있습니다.
일반적으로 양수에는 바이러스가 포함되어 있지 않습니다. 바이러스가 자궁을 덮고있는 태반 및 / 또는 상피 세포에 들어갈 때 전염이 일어날 가능성이 더 큽니다.
우리는 여전히 이것이 어떤 여성들에게서 일어나고 다른 여성들에게서 일어나는 이유와 어떤 생리 학적 요인들이 전염에 기여하는지에 대해 여전히 확실하지 않습니다.
모체 혈액 및 체액에 노출 된 결과로 전달 중에 감염이 발생할 수 있지만 위험은 어머니의 감염 정도에 따라 크게 다릅니다.
C 형 간염의 위험 인자
HCV의 엄마 - 아이 전송과 가장 관련이있는 한 가지 요소는 엄마의 혈액과 체액의 바이러스 수준입니다. 이것은 HCV 바이러스 부하라 는 테스트에 의해 측정됩니다.이 부하 는 1 밀리리터의 혈액에서 바이러스 입자의 수를 계산합니다. 이 값은 바이러스 입자가 수천 개에서 수백만 개까지 다양 할 수 있으며 높은 값은 높은 위험과 관련이 있습니다.
증가 된 전염 위험과 관련된 또 다른 요인은 공존하는 HIV 감염 입니다. 일부 국가에서는 HCV / HIV 동시 감염률이 20 %까지 높아질 수 있으므로 특히 중요합니다.
임신 중에 통제되지 않은 HIV 감염은 국립 보건원 (National Institutes of Health)의 연구에 따르면 HCV 감염의 가능성을 20 %까지 증가시킬 수 있다고한다. 또한 HCV와 HIV에 동시 감염된 산모는 현재 마약 사용자를 주사하는 경우 태어나지 않은 아기에게 HCV를 전달할 가능성이 2 배 이상 높습니다.
C 형 간염 및 제왕 절개
이상하게도, 아니. 어머니가 질식으로 또는 C- 절로 전달할 경우 수많은 연구에서 전염 속도에 통계적 차이가 없음을 보여줍니다. 그렇다고해서 전달 방식과시기를 결정할 때 고려해야 할 사항이 없다는 것을 암시하는 것은 아닙니다.
전송 위험을 증가시키는 것으로 알려진 한 가지 요소는 전달 중에 막이 지속적으로 파열된다는 것입니다. 6 시간 이상의 파열은 30 %의 위험 증가와 관련이 있으며 이는 노동의 두 번째 단계를 가능한 한 짧게 유지하기 위해 모든 노력을 기울여야 함을 암시합니다. 어머니의 HCV 바이러스 부하가 높으면 특히 그렇습니다.
마찬가지로 혈액 투약을 가능하게하는 침습적 인 의료 절차로 인해 전염 가능성이 높아질 수 있습니다. 여기에는 전염 위험이 상대적으로 낮은 양수 천자 (amniocentesis)와 분만 중에는 피해야하는 내부 태아 감시가 포함됩니다.
C 형 간염 및 모유 수유
모유 수유 가 엄마에게서 아이로 HCV 전염의 위험을 증가시킬 수 있다는 증거는 전혀 없습니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)와 미국 산부인과 학회 (ACOG)가 HCV 감염 어머니의 모유 수유를지지한다는 것이 바로 이런 이유 때문입니다. 그런 말로, 젖꼭지에 금이 가거나 출혈이있는 어머니는 특히 바이러스 성 부하가 큰 경우에는 대안을 고려해야합니다.
HCV와 HIV에 동시에 감염된 어머니는 모유 수유를 피해야합니다. 왜냐하면 아기에게 HIV를 전염시킬 위험 이 있기 때문입니다 . 특히 항 레트로 바이러스 치료를 받고 있지 않거나 검출 할 수없는 HIV 바이러스 성 부하를 얻을 수없는 경우에는 더욱 그렇습니다.
아기가 긍정적 인 반응을 보이면 어떻게 될까요?
HCV가있는 어머니에게서 태어난 거의 모든 어린이는 바이러스에 대한 항체를 나타냅니다. 이것은 아동이 감염되었다는 것을 의미하지 않습니다. 항체는 단순히 HCV와 같은 질병 유발 인자에 대한 반응으로 인체가 생산하는 면역 단백질 입니다.
신생아에서 HCV 항체는 대개 상속됩니다 (즉, 산모가 산모를 출산하여 아기에게 전달됨). 따라서, 그들의 존재가 아이가 감염되었다는 것을 의미하지는 않습니다. 대부분의 경우 항체 수는 시간이 지남에 따라 감소하며 18 ~ 24 개월 사이에 90 ~ 96 %의 어린이가 자발적으로 바이러스를 제거합니다.
따라서 18 개월 이내에 HCV 검사를받는 것이 좋습니다. 초기 검사가 필요한 경우 HCV RNA 검사라는 검사를 1-2 개월 후에 실시하고 추후에 반복하여 감염의 유전 적 증거가 있는지 평가할 수 있습니다. 조기 진단은 일반적으로 자녀를위한 의료 진료 과정을 변경하지는 않지만 부모를위한 불안감을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
어린이가 C 형 간염으로 진단 받았다고해서 어린이가 아프다는 것을 의미하지는 않습니다. C 형 간염은 일반적으로 성인보다 어린이에서 훨씬 느리게 진행되며, 18 세까지는 간염이 없거나 전혀 나타나지 않는 경우가 80 % 이상입니다.
게다가 HCV를 앓고있는 어린이와 청소년은 필요하다면 C 형 간염 치료에 긍정적으로 반응하는 경향이 있으며, 높은 치료율을 달성 하고 성인보다 부작용이 훨씬 적습니다.
임신 중 C 형 간염 예방
만성 C 형 간염 환자가 임신을 계획한다면 가능한 치료 옵션에 대해 의사와 상담하십시오. 오늘날, 직접 작용 항 바이러스제 (DAA) 는 일부 인구에서 95 % 이상의 치료율을 달성하고 있으며, 치료 기간은 12 ~ 16 주 정도로 지속됩니다.
HCV가 없지만 배우자가없는 경우에도 마찬가지입니다. 남성이 태아를 직접 감염시킬 수있는 방법은 없지만 여성 파트너에게 감염 될 위험이 있습니다. (HCV 요법의 높은 비용에도 불구하고, 간암 과 십이지장 간경변 예방과 관련된 장기간 비용 절감을 보험 회사가 인식함에 따라 접근이 확대되고있다.)
그러나 HCV 요법은 일반적으로 치료에 대한 다른 징후가 없을 경우에는 권장되지 않는다는 점에 유의해야합니다. 간 섬유화가 존재하지 않아 바이러스의 양이 적어지면 치료를 시작하지 않아도됩니다. 유일한 예외는 치료가 완료 될 때까지 피임을 사용하기로 동의 한 이전의 마약 사용자를 주사하는 것일 수 있습니다.
다른 한편, C 형 간염에 걸려 이미 임신 중이면, 산모와 아이의 전염과 관련된 여러 가지 위험 요인을 피할 수 있도록 전문 간호사 또는 위장병 전문의 와 상담 하십시오.
당신이 임신했는지 여부에 관계없이 HIV 감염 의 즉각적인 치료 가 중요합니다. HIV를 탐지 할 수없는 수준으로 억제하면 감염과 관련된 만성 염증을 크게 줄일 수 있습니다. 이것은 차례로, 임신 중 및 출생 후 HCV 바이러스 활성을 감소시킬 수 있습니다.
최근 연구에 따르면 바이러스 감염 이 없는 항 바이러스 요법 치료 를받는 어머니는 HIV가없는 산모와 같은 HCV 전파 위험이 있습니다.
임신으로 인해 C 형 간염이 복잡 해 집니까?
아마도 그렇지 않습니다. 그러나 현재의 자료는 종종 상충되고 일부 연구에서는 임신이 HCV 감염 여성에서 간 섬유화를 진행시키는 반면 다른 사람들은 질병 진행이 느려지는 것으로보고하고 있습니다.
그것이 있다고 말하면서, HCV를 가진 여성은 임신 합병증의 더 큰 위험에 있을지도 모른다. 워싱턴에있는 한 인구 기반 연구에 따르면 HCV 양성 산모에게서 태어난 유아는 저체중 출산률이 높았고 어머니는 임신성 당뇨병 위험이 높았습니다 (일반적으로 과도한 체중 증가와 관련 있음).
그러나 이것들은 규칙보다 더 많은 것처럼 보인다. HCV를 앓고있는 대다수의 여성의 경우 간 질환이 악화되지 않고 아기에게 악영향을 미치지 않아 임신이 복잡하지 않습니다.
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