C 형 간염 감염의 신속한 확산이 광범위한 유전 변이를 설명
현재 세계에서 C 형 간염 바이러스 (HCV)의 11 가지 유전 적 변이 (genotypes)가 있지만 유전자형 1에서 7까지는 유병률이 가장 높습니다.이 외에도 각 유전자형을 특정 아형으로 더 분류 할 수 있습니다. 수치 적으로 분류된다 (예 : HCV 유전자형 1a 또는 1b).
Genotyping은 의사가 특정 바이러스 (또는 하나 이상의 HCV 유전자형에 감염된 경우 바이러스)에 대해 가장 효과적으로 작용할 약물을 결정하는 데 도움이되므로 매우 중요합니다.
확인 과정에는 간단한 혈액 검사 만 있으면됩니다. 샘플은 PCR (polymerase chain reaction) 분석으로 알려진 기술을 사용하여 분석됩니다.
유전자형 1
유전자형 1은 북아메리카와 유럽에서 가장 흔한 HCV 유전자형이며 미국의 모든 감염의 약 80 %를 차지합니다. 새로운 직접 작용 항 바이러스제 (DAA)가보다 높은 치료법을 얻고 있지만 유전자형 1 감염은 치료가 가장 어려운 것으로 간주됩니다 새로 치료 된 환자와 이전에 치료받은 환자 모두에서의 비율. HCV 유전자형 1은 아형 1a, 1b 및 1c로 더 나눌 수 있습니다.
유전자형 2
유전자형 2는 미국에서 두 번째로 흔한 HCV 유전자형으로 모든 감염의 약 10 %를 차지합니다. DAA가 도입되기 전에는 치료가 가능한 일관된 바이러스 성 반응 (SVR)을 달성 할 확률이 80 % 인 환자가있는보다 쉽게 치료 된 유전자형 중 하나였습니다. 오늘날이 수치는 이전에 치료를받은 많은 환자에서 90 % 가깝고 새로 치료 된 환자에서 99 %까지 높습니다.
유전자형 2에는 세 가지 주요 아형 인 2a, 2b 및 2c도 있습니다.
유전자형 3
유전자형 3은 동남아의 고유종이며 호주, 인도 및 극동의 다른 지역에 고르게 분포되어있다. 미국인의 약 6 %가 HCV 유전자형 3을 가지고 있다고 추산됩니다.이 유전자형은 2 가지 주요 하위 유형 (3a 및 3b)으로 분류 될 수 있습니다.
유전자형 4
유전자형 4는 아프리카, 중동 및 몇몇 동유럽 국가에서 가장 일반적입니다. 이집트는 세계에서 가장 큰 HCV 인구뿐 아니라 유전자형 4에 감염된 사람들의 수가 특히 많습니다. 이 지역의 HCV 감염율이 높으면 바이러스의 광범위한 유전 적 다양성 (4a, 4b, 4c, 4d 및 4e의 하위 유형을 포함)이 중요합니다.
유전자형 5
유전자형 5는 남부 아프리카에서 가장 흔하게 볼 수 있으며 하나의 주요 하위 유형 인 5a와 약간의 유전 적 변이가 있다고 간주됩니다.
유전자형 6
유전자형 5는 중국 남부, 홍콩 및 다른 동남아시아 국가에서 흔히 발생합니다. 유전자형 5와 마찬가지로 하나의 주요 하위 유형이 있습니다 : 6a.
유전자형 7
Genotype 7은 2014 년에 공공 데이터베이스에 추가되었으며, 태국과 콩고 민주 공화국에서 지금까지 확인되었습니다. 하나의 주 하위 유형 인 7a가 있습니다.
또한 유전자형 9, 10, 11이 확인되었지만 베트남과 인도네시아의 일부 지역에서는 감염이 상대적으로 고립되어있다.
유전자형에 따른 HCV 치료
직접 작용 항 바이러스제의 출현으로 환자는 HCV 치료 옵션 범위가 확대되었습니다. 현재 미국 식품의 약국 (FDA)은 HCV 유전자형 1-4와 6 환자에게 다음 DAA를 승인했다.
- Daklinza (daclatasvir) : HCV 유전자형 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV 유전자형 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV 유전자형 1, 2, 3 및 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV 유전자형 4
- Viekira Pak (dasabuvir와 함께 포장 된 ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV 유전자형 1
- Olysio (simeprevir) : HCV 유전자형 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : HCV 유전자형 1, 4 및 6
출처 :
Rockstruh, J. "C 형 간염에 대한 EASL 2015 요약 HCV DAA 요법은 최적화에 이르기까지 : 여전히 많이 배우십시오." 유럽 간 학회 (EASL) 제 50 차 회의 2015 년 4 월 22-26 일; 오스트리아의 비엔나.
국립 소화기 질환 정보 교환소. "만성 C 형 간염 : 현재의 질병 관리."
미국 보훈처. "C 형 간염 유전자형"