콜로라도 유권자들은 11 월에 보편적 인 범위를 결정할 것입니다
2016 년 11 월, 콜로라도 유권자는 주정부의 건강 보험 시스템의 미래를 결정하게 될 것입니다 . 당연히 콜로라도 주와 콜로라도 주 내에서 제기 된 논쟁에 대해 많은 의문이 제기되고 있습니다.
PNHP (National Health Program)에 대한 의사의이 게시물은 ColoradoCare의 장단점에 대한 흥미로운보고입니다.
PNHP는 일부 콜로라도 주민들이 연방 의료 프로그램 (Medicare, VA, Tricare, Indiana Health Services)에 계속 가입 할 것이기 때문에 ColoradoCare가 기술적으로 단일 지불 시스템이되지는 않을 것이라고 말합니다. 그 이유는 단일 지불 시스템이 국가 차원에서 이행되지 않는다면 국가가 포기를 사용하여 그 프로그램에 사용 된 자금을 확보 할 수있는 메커니즘이 없기 때문입니다 (거기에 예를 들어, 1115 면제를 사용하여 Medicaid를위한 것입니다.
Vermont의 단 하나의 지불 인 실패 시도
버몬트는 2017 년에 시작하여 단일 지불기 건강 관리를 구현하기 위해 1332 년 포기를 사용했지만 2014 년 12 월에 플러그를 뽑았습니다. 콜로라도 주 상원의 원인 Irene Aguilar는 ColoradoCare 이니셔티브의 선두 주자입니다. Aguilar 상원 의원에 따르면, ColoradoCare는 버몬트의 단일 지불 자 이니셔티브에는 없었던 몇 가지 이점이 있습니다.
- 버몬트는 이미 ACA가 오기 훨씬 전에 빈곤 수준의 150 %까지 소득을 가진 모든 성인을위한 주정부가 지원하는 보험을 포함하여 강력한 의료 시스템을 갖추고있었습니다. 버몬트주의 무보험 율은 전국 평균보다 훨씬 낮았으며 콜로라도와 같은 다른 주들과 마찬가지로 ACA의 영향은 버몬트에서 그다지 중요하지 않았습니다. ColoradoCare (및 버몬트의 운명 단일 지불 제도)는 프로그램을 운영하는 데 필요한 자금을 조달하기 위해 1332 년 포기에 의존합니다. ColoradoCare의 경우 연방 정부는 비용의 거의 1/3을 부담 할 것입니다. 이 돈은 메디 케이드, 프리미엄 보조금, 비용 분담금 삭감 및 중소기업 세액 공제를 통해 콜로라도에서 의료 보험을 제공하기 위해 연방 정부에서 지출 한 자금으로 제공됩니다. 버몬트의 경우, 그들은 1332 년 포기 면제를 통해 연방 정부로부터 얼마나 많은 액수를 얻을 것인지를 과대 평가했을 수 있습니다. 본질적으로 ACA가 주에 미치는 영향이 클수록 1332 포기 정책에 따른 비용이 증가합니다.
- 콜로라도의 단일 지불 자 제안은 버몬트보다 2 년 뒤 (콜로라도의 프로그램은 2017 년과 반대되는 2019 년에 시작될 예정이다). 즉, 콜로라도는 메디 케이드 달러, 프리미엄 보조금, 비용 공유 보조금 및 소기업 세액 공제와 같은 형태로 ACA 하에서 연방 자금이 국가로 유입되는 양상에서 실제 데이터를 수집 할 수있었습니다. 그 돈은 모두 대신 1332 포레 웨이 웨이를 통해 콜로라도 케어 (ColoradoCare)로 보내질 것입니다. 구현을 지연시킴으로써 콜로라도는 이용할 수있는 연방 기금 측면에서 실제 데이터에 액세스 할 수 있습니다. 버몬트의 초기 계산은 ACA의 시행이 시작되기 전에 프로그램을 개설 한 이후로 모두 예측되었습니다.
- Aguilar는 ColoradoCare의 제작자가 비용으로 시작하여 콜로라도에서 현실적으로 할 수있는 것을 모델로 사용했다고 언급했습니다. 버몬트에서는 2014 년 후반 (정부가 단일 납부자 계획을 포기하기 직전)에 작성된 공식 원가 추계액은 단일 납부자 프로그램의 세부 사항이 개발 된 지 오래되었습니다. 궁극적으로 그들이 설계 한 프로그램에 자금을 제공 할 여유가 없다는 것이 밝혀졌습니다.
- Aguilar는 또한 콜로라도는 버몬트 주와 비교했을 때 다소 지리적으로 고립되어 있다고 지적했다. 콜로라도는 비교적 인구 밀도가 낮은 주에 둘러싸여 있습니다. 이웃 국가의 한 도시에서 직업을 가진 사람은 콜로라도로 이동하여 의료 혜택을 얻고 직장으로 통근하는 경향이 없습니다. 왜냐하면 이웃 국가에 주요 인구 센터가 콜로라도 국경. 콜로라도 거주자의 상대적 고립은 뉴욕 주와 매사추세츠와 같은 주요 인구 센터가 경계를 이루고있는 북동부의 작은 주보다는 건강 관리 시스템과 관련하여주는 주간 주 거래가 적다는 것을 의미합니다.
ColoradoCare 및 노인
고령자가 Medicare를 여전히 기본 의료 혜택으로 가지고 있지만, 주에있는 모든 사람들은 ColoradoCare의 적용을받습니다. 메디 케어 수혜자는 메디 케어 파트 B (외래 진료)와 파트 D (처방약)를 지불 할 책임이 있습니다 (현재 이중 수혜 자격의 경우 메디 케어 이외에 메디 케이드 보험이 제공 될 수 있습니다. 또는 소득에 따라 Medicaid 기금을 사용하여 Medicare Part B 및 D 보험료를 지불 할 수 있습니다.
과세 대상 소득이있는 노인들이 콜로라도 케어 프리미엄 세금을 내야한다는 사실은 콜로라도 케어와의 대화 포인트로 선전되었지만, 콜로라도 케어가 메디 케어 보충제로 기능하기 때문에 더 이상 메디 갭 보험 을 구매할 필요가 없습니다.
2015 년 콜로라도 평균 메디 갭 프리미엄은 $ 181 / 월 이었으므로 콜로라도 케어 프리미엄 세금에 대한 포괄적 인 메디 케어 보충 보험은 별 차이가 없습니다.
주외 여행은 어떨까요?
ColoradoCare는 주 밖에서 보험 적용면에서 HMO와 같을 것입니다. 응급 치료는 주 외에서 이루어 지지만 콜로라도 주 주민은 ColoradoCare가 비용을 지불하기 위해 콜로라도 주 내에서 정기적 인 진료를 받아야합니다.
출처 :
콜로라도 케어, 어떻게 작동할까요. 콜로라도 케어 즈에서 준비. 2011 년 12 월 28 일에 액세스했습니다.