장애 인식이 어떻게 치료를 지시 하는가?
호흡 곤란 (Dyspnea) 은 기침의 증상을 설명하는 데 사용되는 의학 용어로 폐기종 및 만성 기관지염을 비롯한 모든 형태의 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 의 중심으로 간주되는 증상입니다.
만성 폐쇄성 폐 질환은 진행성이면서 가역성이 아니기 때문에 호흡 곤란의 정도는 질병의 단계와 적절한 치료를 결정하는 데 중요한 역할을합니다.
진단에있는 도전
임상 적 관점에서 호흡 곤란을 진단하는 것은 매우 주관적입니다. 폐활량 측정 ( 폐활량 을 측정하는)과 맥박 산소 측정법 (산소 농도 측정)은 두 사람이 같은 수준의 호흡 장애를 나타낼 수 있지만 다른 사람은 활동 후 완전히 감길 수 있지만 다른 호흡은 잘 될 수 있습니다.
궁극적으로, 호흡 곤란에 대한 사람의 인식 은 사람이 치료받지 못하거나 과용되지 않았 음을 보장하고 필요한 경우 처방 된 요법이 사람의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이되므로 중요합니다.
이를 위해 폐병 학자들은 개개인의 호흡 곤란이 실제 장애를 일으키는 정도를 확인하기 위해 수정 된 의학 연구 협의회 (mMRC) 호흡 곤란 증후군이라는 도구를 사용할 것이다.
평가 수행 방법
호흡 곤란을 측정하는 과정은 만성 통증을 가진 사람의 통증 지각을 측정하기 위해 사용 된 검사와 유사합니다.
폐 용량의 측면에서 호흡 곤란을 정의하는 것이 아니라 mMRC 척도가 호흡 곤란의 감각을 사람이인지함에 따라 평가할 것입니다.
호흡 곤란의 중증도는 0-4의 척도로 평가되며, 그 값은 진단 및 치료 계획을 유도합니다.
| 학년 | 숨결에 대한 묘사 |
|---|---|
| 0 | "격렬한 운동으로 숨이 막힐뿐입니다." |
| 1 | "평평한 바닥에서 서두르거나 약간의 언덕을 올라갈 때 숨이 막힐 것입니다." |
| 2 | "평지에서 나는 같은 나이의 사람들보다 천천히 걷기 때문에 숨이 차거나 내 자신의 페이스대로 걷고 숨을 멈춰야한다." |
| 삼 | "나는 약 100 야드를 걷거나 평원에서 몇 분 후에 숨을 멈췄다." |
| 4 | "나는 집을 떠나기에는 너무 숨이 차거나 드레싱 할 때 숨이 없다." |
MMRC 호흡 곤란 증후군의 역할
의사와 연구자에게 평균을주는 mMRC 호흡 곤란 지수는 호흡기학 분야에서 가치가 있음이 입증되었습니다.
- 개별적으로 치료의 효과를 평가하십시오.
- 모집단 내의 치료 효과 비교
- 생존 시간과 요금 예측
임상 적 관점에서, mMRC 척도는 폐 기능 검사 및 도보 검사 와 같은 객관적 척도와 상당히 잘 연관되어있다. 또한, 값은 시간이 지남에 따라 안정되는 경향이 있습니다. 즉, 주관적으로 변할 가능성이 훨씬 적습니다.
BODE 지수를 사용하여 생존 예측
mMRC 호흡 곤란 지수 는 BODE 지수를 계산하는 데 사용되며,이 도구는 COPD 환자의 생존 기간을 예측하는 데 도움이됩니다.
BODE Index는 사람의 체질량 지수 (B),기도 장애 ( "O"), 호흡 곤란 ( "D") 및 운동 내성 ( "E")으로 구성됩니다. 이러한 각 구성 요소는 0에서 1 또는 0에서 3의 등급으로 등급이 매겨지며, 그 수는 최종 값으로 표로 작성됩니다.
0에서부터 10까지의 낮은 범위의 최종 값은 의사가 4 년 동안 생존 할 확률의 백분율을 제공합니다. 최종 BODE 표는 다음과 같이 설명됩니다.
- 0 ~ 2 점 : 생존 가능성 80 %
- 3 ~ 4 점 : 생존 가능성 67 %
- 6 점 중 5 점 : 57 %의 생존 가능성
- 7-10 점 : 생존 가능성 18 %
크거나 작은 BODE 값은 돌로 설정되지 않습니다. 라이프 스타일의 변화와 치료 순응도 향상은 장기적인 결과를 때로는 극적으로 개선 할 수 있습니다. 여기에는 담배를 끊고 식이 를 개선하며 호흡 기능을 향상시키기위한 적절한 운동 을하는 것과 같은 것들이 포함됩니다.
결국이 숫자는 단순히 현재의 건강 상태에 대한 요약표 일 뿐이며 사망률에 대한 예측은 아닙니다.
궁극적으로, 귀하가 선택한 라이프 스타일 선택은 확률이 귀하 또는 귀하의 이익에 부합하는지 여부를 결정하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
> 출처 :
> Chhabra, S., Gupta, A., 및 Khuma, M. "만성 폐색 성 폐 질환에서 호흡 곤란증의 3 가지 척도 평가." 흉부 의학 연보. 2009; 4 (3) : 128-32. DOI : 10.4103 / 1817-1737.53351.
> 페레즈, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "만성 폐색 성 폐 질환에서 호흡 곤란을 평가하기 위해 Modeline Medical Research Council 규모와 Baseline Dyspnea Index를 비교했습니다." 만성 폐쇄성 폐 질환의 국제 저널 . 2015; 10 : 1663-72. DOI : 10.2147 / COPD.S82408.