폐 기능 검사 (PFT)는 많은 COPD 환자에게 혼동을줍니다. 의사가 결과를 해석하는 방법을 이해하면 훨씬 더 당황 할 수 있습니다.
그러나 폐 기능 테스트에 적용 할 때 전화 번호를 아는 것은 심장 질환이있는 경우 혈압을 아는 것만 큼 중요합니다. 검사 결과가 치료에 얼마나 잘 반응 하는지를 결정할 때 비교 방법을 제공 할뿐만 아니라 질병이 호전되고 있거나 동일하게 유지되고 있는지, 진행 중인지를 알려줍니다.
개요
만성 폐쇄성 폐 질환 의 진단 에서 폐 기능 검사는 폐 기능을 평가하고 폐 손상의 정도를 결정하기 위해 수행됩니다. 환자의 병력 및 물리적 폐 영상 검사 ( 흉부 엑스선 및 CT 스캔 ) 외에도 PFT는 호흡기 건강을 평가하는 데 매우 중요합니다.
폐 기능 검사는 다음과 같은 경우에 사용됩니다 :
- 폐색 및 / 또는 제한 폐 질환 의 존재에 대한 스크리닝
- 수술 후 호흡기 합병증의 위험을 평가하기 위해 수술 전 환자의 상태를 결정
- 폐 질환의 진행 및 치료의 효과 평가
폐 기능 검사의 세 가지 유형이 COPD 진단에 사용됩니다.
- 폐활량 측정법
- 확산 연구
- 신체 plethysmography
폐활량계 검사
만성 폐쇄성 폐 질환은 폐의 공기가 건강한 폐를 가진 사람과 비교하여 느린 속도로 그리고 더 적은 양으로 호기하게합니다. 폐의 공기량은 육체적 장애 (예 : 점액 생성 ) 또는 만성 염증으로 인한기도 협착으로 인해 쉽게 배출되지 않습니다.
그것은 폐활량 측정법이 들어오는 곳입니다.
Spirometry 는 모든 폐 기능 검사에서 가장 흔합니다. 이것은 폐활량계라고하는 휴대용 장치로 수행되며 숙련 된 기술자가 도움을받는 환자가 쉽게 사용할 수 있습니다.
일반적으로 호흡기 질환을 진단하려고 시도 할 때 의사의 첫 번째 선택입니다.
COPD 의 등급 (단계) 을 정의하는데도 일반적으로 사용됩니다 .
편리한 비 침습적 절차 인 폐활량 측정은 의사 사무실의 사생활 또는 대부분의 입원 또는 외래 환자 시설에서 수행 할 수 있습니다. 이 검사는 모든 공기가 추방 된 후에 환자가 깊이 흡입하도록 요구합니다.
이 기동 후에 모든 공기가 폐에서 배출되도록 빠른 호기가 이어집니다. Spirometry 테스트 결과는 다양하지만 표준화되고 건강한 인구의 예상 값을 기반으로합니다 (아래 참조).
알아야 할 용어
Spirometry 테스트는 강제 호흡 조작 중 폐량의 변화율을 측정합니다. 이러한 측정은 다음 용어를 사용하여 표현됩니다.
- Vital Capacity (VC) - 완전 흡입 후 폐에서 강제로 흡입 할 수있는 공기량.
- 강제력 용량 (FVC) - 가장 심한 호흡을 취한 후 폐에서 강제로 호흡 할 수있는 공기의 양입니다.
- 1 초에 강제 호기량 (FEV1) - 강제 호기의 1 초에 폐에서 강제로 호흡 할 수있는 공기의 양입니다.
- FEV1 / FVC 비율 - FEV1 % 또는 % FEV1로 표현되어 FEV1과 FVC의 비율을 제공합니다. 이것은 강제 호기의 1 초 동안 폐에서 흡입되는 총 공기량의 백분율을 임상의에게 알려줍니다.
- 최고 호기 유량 (PEFR) - 치료가 COPD와 같은기도 질환을 개선하는데 효과적 일 경우의 조치.
- 강제 호기 흐름 (Forced Expiratory Flow, FEF) - 폐에서 얼마나 많은 공기를 흡입 할 수 있는지를 측정합니다. 그것은 큰기도 폐색의 지표입니다.
- FEF25 % -이 값은 총 강제적 생존 능력 검사의 첫 25 %에서 폐에서 강제로 내뿜을 수있는 공기의 양을 나타냅니다.
- FEF50 % -이 측정은 강제적 인 생체 용량 검사의 전반 (50 %) 동안 폐에서 배출 된 총 공기량을 나타냅니다. 임상의가 폐쇄성 질환을 의심 할 때 유용합니다. 방해가있는 환자의 경우, 호흡되는 공기의 양은 건강한 폐를 가진 사람의 양보다 적습니다.
- FEF25 % -75 % -이 측정은 강제적 인 생체 용량 테스트의 중간 반 동안 폐에서 내뿜은 총 공기량을 나타냅니다. 많은 임상의는 폐색 성 폐 질환의 지표이기 때문에이 값을 참조하십시오.
- 최대 자발적 환기 (MVV) - 환자가 흡입하고 내뱉음으로써 결정되는 값으로 12 초 이내에 가능한 신속하고 완전하게 결정됩니다. 결과는 호흡에 사용되는 근육의 상태, 폐가 얼마나 강건한 지, 호흡 할 때기도에 저항이 있는지를 반영합니다. 이 검사는 외과 의사에게 환자의 폐가 수술 전 얼마나 강한 지 알려줍니다. 환자가이 검사에서 성능이 좋지 않으면 수술 후 호흡기 합병증이 발생할 수 있음을 의사에게 알려줍니다.
결과 해석
Spirometry는 의사가 폐색 및 제한적 폐 질환의 존재를 확인하는 데 도움을줍니다. 진단 검사와 마찬가지로 의사는 폐활량 검사 결과에 대해 의논하는 가장 좋은 사람이며 정확한 진단을 제공 할 수있는 유일한 사람입니다.
해석에 사용되는 여러 가지 방법이 있습니다. 의사가 사용하는 방법은 선호 사항입니다. 폐활량계 검사에서 실제로 중요한 것은 올바르게 수행되었으며 훈련 된 임상의에 의해 정확하고 체계적으로 검사가 해석된다는 것입니다.
다음은 의사가 사용할 수있는 시험 해석의 한 가지 방법입니다. (정보 제공의 목적으로 만 사용되며 건강 관리 공급자의 건전한 의학적 조언을 대체해서는 안됩니다.)
- 1 단계 : 귀하의 FVC를보고 정상인지 확인하십시오.
- 2 단계 : FEV1을보고 정상인지 확인하십시오.
- 3 단계 : FVC와 FEV1이 모두 정상이면 정상적인 검사를 받았으며이 단계에서 중단 할 수 있습니다.
- 4 단계 : FVC 및 / 또는 FEV1이 낮 으면 폐 질환이 있으며이를 평가하기위한 추가 검사가 필요합니다.
- 5 단계 : 4 단계에서 폐 질환이 의심되는 경우 FEV1 / FVC의 예상 수치를 확인하십시오. 69 % 이하이면 폐쇄성 질환이 의심됩니다. 85 % 이상인 경우 제한적인 폐 질환이 의심됩니다.
때로는 사람들이 폐활량 측정을 받고 그 결과가 정말로 정확한지 질문합니다. 사실, 귀하의 폐활량 측정 결과 에 영향을 미칠 수있는 특정 요인들이 덜 바람직합니다.
COPD 심각도 결정
의사는 폐활량 측정법을 사용하여 COPD의 중증도를 결정합니다. 선택할 수있는 시스템이 많지만 아래 표는 폐쇄성 폐 질환 (GOLD)에 대한 글로벌 이니셔티브에서 권장하는 방법입니다.
시험 결과는 표준화 방법으로 연령, 성별, 신체 크기 및 민족성과 같은 인구 통계 학적 변수를 사용하는 정상적인 예상 값 테이블과 비교됩니다. 이 용어가 언급 된대로 예측 된 백분율은 임상의에게 건강한 폐를 가진 사람들에게서 얻은 결과와 테스트 결과를 비교하는 도구를 제공합니다.
| COPD 심각도에 대한 GOLD 폐활량 측정 기준 | ||
| I. 경미한 COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 예측치 80 % | 이 단계에서 환자는 아마도 폐 기능이 감소하기 시작한다는 사실을 모르고있을 것입니다 |
| II. 보통 COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * 50 % | 이 단계에서 증상이 나타나며 운동시 호흡 곤란이 발생합니다. |
| III. 중증 COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * 30 % | 이 단계에서 호흡 곤란이 악화되고 COPD 악화 가 흔합니다. |
| IV. 매우 심한 COPD | * FEV1 / FVC <0.7 만성 호흡 부전으로 예측 한 FEV1 <30 % 또는 FEV1 <50 % | 이 단계에서 삶의 질이 현저하게 저하됩니다. COPD 악화는 생명을 위협 할 수 있습니다. |
Spirometry 검사 결과는 일반적으로 기관지 확장제를 투여하기 전과 후에 모두 두 번 측정됩니다. 미국 흉부 학회 (American Thoracic Society) 에 따르면, 3 가지 폐활량 측정 중 2 가지 측정에서 기관지 확장제 FEV1의 기준치보다 적어도 12 % 및 200 밀리리터의 개선이 있다면 기관지 확장제에 상당히 반응한다고합니다. 이것은 치료에 얼마나 잘 반응하는지와 중요한 상관 관계를 가져야합니다.
기타 테스트
폐활량 측정과 함께 다른 두 가지 폐 기능 검사가 폐 질환의 진단에 중요합니다.
- 확산 연구 -이 PFT는 호흡하는 산소가 혈류로 얼마나 잘 움직이는 지 알려줍니다.
- Body plethysmography - 심호흡을 할 때 폐에 공기가 얼마나 있는지, 가능한 한 많이 숨을 내쉬고 폐에 공기가 얼마나 남았는지를 결정하는 검사.
> 출처 :
북부 애리조나 대학. 폐 기능 검사.
만성 폐쇄성 폐 질환 (GOLD)에 대한 글로벌 이니셔티브 인 COPD의 진단, 관리 및 예방을위한 글로벌 전략. 2010.